泌尿系统-系统解剖学优选ppt课件

Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Company Logo,*,Click to edit Master title style,2020/10/18,泌尿系统疾病常见症状与体征,CCU,学习目标,掌握,掌握,熟悉,了解,导尿技术及会阴护理技术,泌尿系统的症状体征护理,泌尿系统生理功能,泌尿系统解剖结构,2020/10/18,2,Company Logo,题目,泌尿系统的组成,泌尿系统的功能,泌尿系统疾病常见症状体征,导尿技术操作流程,会阴护理操作流程,2020/10/18,3,Company Logo,泌尿系统组成,肾脏,输尿管,膀胱,尿道,有关血管、神经,2020/10/18,4,Company Logo,泌尿系统组成,有关血管、,神经,生成尿液,2020/10/18,5,Company Logo,泌尿系统组成,左右各一条,起自肾盂末端，终于膀胱，全长厘米。,有,3,个狭窄即：输尿管起始部、越过髂血管处及穿膀胱壁处。输尿管的功能是输送尿液。,2020/10/18,6,Company Logo,泌尿系统组成,膀胱三角,膀胱底内面，两侧输尿管口和尿道内口之间的三角形区域，此处缺少粘膜下组织，膀胱收缩时，也呈平滑状态。是,结核和肿瘤,的好发部位,膀胱尖,输精管,尿道内口,尿道外口,耻骨联合,暂时储存尿液的肌性囊。上连输尿管，下接尿道。位于小骨盆腔内，前为耻骨联合，后方在男性有精囊腺、输精管和直肠，在女性有子宫和阴道。膀胱充盈时，其顶部超过耻骨联合上缘。膀胱内储存,300-500ml,尿液产生尿意,2020/10/18,7,Company Logo,泌尿系统组成,男性尿道细长，长约,18cm,，,有三个狭窄：尿道内口、膜部、尿道外口，,是尿 路结石的滞留之处,。,两个弯曲：耻骨前弯、耻骨下弯,。会阴部骑跨伤引起,尿道球部损伤，,骨盆骨折引起,膜部尿道撕裂或撕断,女性尿道粗而短且直，长约,5cm,。,2020/10/18,8,Company Logo,泌尿系统的功能,肾脏：生成尿液,输尿管：输送尿液,膀胱：暂时储存尿液,尿道：将尿液排除体外,2020/10/18,9,Company Logo,泌尿系统的功能,1,肾小球,的滤过功能,生成原尿,2,肾小管功能,重吸收功能、分泌和排泄功能、浓缩和稀释功能,3,肾脏的内分泌功能,肾脏还能分泌血管活性激素包括肾素、前列腺素等。非血管活性激素包括,1-a,羟化酶、促红细胞生成素,2020/10/18,10,Company Logo,常见症状及体征,（,一）肾性水肿,（二）尿路刺激征,（三）肾性高血压,（四）尿量异常、排尿异常,（五）蛋白尿,（六）血尿,（七）,白细胞尿、脓尿、菌尿,及,管型尿,（八）,肾区疼痛、肾绞痛,2020/10/18,11,Company Logo,常见症状及体征,-,肾性水肿,肾炎性水肿,病因,主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管重吸功能相对正常造成“球,-,管失衡”，水钠潴留而产生水肿。多见于急、慢性肾炎,症状体征,常于晨起后有眼睑颜面水肿,久立或久坐后有双足背踝部水肿或肢体紧张感,常为非指凹性,。,2020/10/18,12,Company Logo,常见症状及体征,-,肾性水肿,肾病性水肿,病因,主要是由于长期大量蛋白尿造成低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，导致液体从血管内渗入组织间隙，产生水肿。常见于肾病综合征。,症状体征,水中常呈全身性，因受重力影响以体位最低处为甚，水中的部位可随体位改变而发生改变，常伴有体腔积液，水肿为指凹性,。,2020/10/18,13,Company Logo,常见症状及体征,-,肾性水肿,相关检查：,血尿素氮正常值为,2.9-7.5mmol,L,血肌酐正常值,60-130 mol,L,内生肌酐清除率正常值,80-120ml,min.,均可反应肾小球滤过率，,内生肌酐清除率最可靠,灵敏,2020/10/18,14,Company Logo,护理措施,肾性水肿,（,1,）,休息：严重水肿的病人应卧床休息。,（,2,）饮食护理：限制钠的摄入，予少盐饮食，每日摄盐,2000ml,，勤排尿，保证每天尿量在,1500ml,以上。,（,3,）高热护理,（,4,）,用药护理,：按医嘱给予抗生素，注意观察药物的疗效和副作用。,（,5,）疼痛护理：指导病人按摩或热敷膀胱区，以缓解疼痛。,（,6,）健康指导。,2020/10/18,18,Company Logo,常见症状及体征,-,肾性高血压,肾性高血压是继发性高血压常见原因,按发生的机制：,容量依赖型,(80%,以上型,),：水钠潴留,肾素依赖型高血压,(10%,左右,),：肾素,醛固 酮系统被激活，降压物质分泌减少,2020/10/18,19,Company Logo,常见症状及体征,-,肾性高血压,急性肾小球肾炎,慢性肾小球肾炎,肾血管性高血压,多为一过性轻、中度高血压,多有轻重不等的高血压，部分病人血压（特别是舒张压）持续中等以上程度升高,高血压程度较重，易进展为急进性高血压,2020/10/18,20,Company Logo,护理措施,肾性高血压,（,一）促进身心休息，提高机体活动能力,（二）用药注意事项,（三）健康教育：限制钠摄入、减轻体重、运动、坚持合理服药、避免诱因、教病人自测血压,2020/10/18,21,Company Logo,常见症状及体征,-,尿量异常,尿量异常,多尿：,2500ml/24h,肾前性：血容量不足,少尿：,400ml/24h,或,17ml/h,肾性：肾脏疾患如急性肾炎,无尿：,100ml/24h,肾后性：输尿管膀胱结石等,夜尿增多：夜尿增多是指夜间尿量超过白天尿量或夜间尿量多于,750ml,。,多尿,少尿,无尿,夜尿增多,2020/10/18,22,Company Logo,常见症状及体征,-,排尿异常,排尿困难,阻塞性排尿困难（机械性）,膀胱颈部病变：膀胱颈部被结石、肿瘤、异物阻塞，或因子宫肌瘤，卵巢囊肿，晚期妊娠压迫：膀胱颈部炎症、狭窄。,后尿道疾患：前列腺的病变（炎症、增生、癌），后尿道被压迫及本身的病变。,前尿道疾患：见于尿道狭窄，结石、肿瘤、异物或先天畸形如尿道外翻。,功能性排尿困难：动力性原因所致,包括神经系统功能障碍或膀胱逼尿肌功能障碍两方面。神经系统功能障碍的原因有：神经源性膀胱、麻醉后所致脊髓初级排尿中枢活动障碍或抑制、脊髓疾病、晚期糖尿病的并发症等。膀胱逼尿肌,括约肌功能失调,等,2020/10/18,23,Company Logo,常见症状及体征,-,排尿异常,尿潴留,：,急性尿潴留：,常见于膀胱颈部以下尿路严重梗阻，突然不能排尿，使尿液停滞留在膀胱内，膀胱过度充盈后逼尿肌发生弹性疲劳，暂时失去逼尿功能。,慢性尿潴留：,常见于膀胱颈部以下尿路不完全性梗阻或神经源性膀胱，起病缓慢，表现为膀胱充盈、排尿困难、可不引起疼痛或仅感轻微不适,。,2020/10/18,24,Company Logo,常见症状及体征,-,排尿异常,尿失禁：尿不能控制而自主排出,。,真性尿失禁,：又称完全性尿失禁，指尿液连续从膀胱中流出，膀胱呈空虚状态。常见的原因为外伤、手术或先天性疾病引起的膀胱颈和尿道括约肌的损伤,充溢性尿失禁：,又称假性尿失禁，指膀胱功能完全失代偿，膀胱过度充盈而造成尿不断溢出。是由于下尿路有较严重的机械性或功能性梗阻引起慢性尿潴留，当膀胱内压上升到一定程度并超过尿道阻力时，尿液不断地自尿道中滴出。该类患者的膀胱呈膨胀状态。,压力性尿失禁,：腹压增大时，尿液不自主的少量流出。,2020/10/18,25,Company Logo,常见症状及体征,-,蛋白尿,蛋白尿,：,24,小时尿蛋白量超过,150,毫克,。见于各种肾小球 疾病,蛋白尿,2020/10/18,26,Company Logo,常见症状及体征,-,血尿,镜下血尿：新鲜尿液离心后每高倍视野红细胞,3,个，或,1h,尿红细胞计数超过,10,万。常为泌尿系慢性感染、结石、急性或慢性肾炎及肾下垂所致,3,个,/HP 10,万,/h,50,万,/12h,肉眼血尿：一般,1000ml,尿液中,含,1ml,以下的血，肉眼不能辨认，,仅微浑，含,2ml,血尿呈轻微红色，,含,4ml,血时则有明显血色。,常为泌尿系肿瘤、急性膀胱炎、,急性前列腺炎、膀胱结石或创伤,等引起,2020/10/18,27,Company Logo,常见症状及体征,-,白细胞尿、脓尿、菌尿 管型尿,新鲜尿液离心后：,每高倍视野白细胞,5,个,，或新鲜尿液白细胞计数超过,40,万个，称为,白细胞尿或脓尿,。,尿中白细胞明显增多 见于泌尿系统感染。,菌尿,是指中段尿涂片镜检：,每个高倍视野均可见细菌，或,尿细菌培养菌落计数超过,10,5,/ml,。,菌尿仅见于泌尿系统感染,2020/10/18,28,Company Logo,常见症状及体征,-,白细胞尿、脓尿、菌尿,、,管型尿,管型正常尿中不应出现，如有,表示肾实质受损,，是蛋白在肾小管内凝集而成的圆柱物，可含有细胞,。,12h,尿沉渣计数管型超过,5000,个，或镜检发现大量其它管型，称管型尿。,几种常见管型及临床意义：,白细胞管型,是,活动性肾盂肾炎,的特征。,红细胞管型,见于,急性肾小球肾炎,。,上皮细胞管型,见于急,性肾小管坏死,。,腊样管型,见于,慢性肾衰竭,。,2020/10/18,29,Company Logo,常见症状及体征,-,肾区疼痛、肾绞痛,肾区痛,是由于肾盂、输尿管内张力增高或包膜受牵拉所致，常表现为肾区胀痛或隐痛，查体时可有肾区压痛和叩击痛。,多见于肾脏或附近组织炎症、肿瘤等。,肾绞痛,是一种特殊的肾区痛，,其特点为：,疼痛常突然发作，可向下腹、外阴,及大腿内侧放射，多伴血尿。,见于输尿管结石、肾结石。,2020/10/18,30,Company Logo,泌尿系统相关护理诊断,根据病人有尿少浮肿可诊断为：,1.,体液过多,：与水盐摄入过多肾脏的调节机制受损所致钠水濋溜地蛋白血症有关。,根据病人有易疲劳乏力心悸气短头晕可诊断为：,2,活动无耐力,：与拼写限制蛋白摄入地蛋白血症长期制动有关。,根据病人恶心呕吐延时电解质紊乱可诊断为：,3,营养失调,：低于机体需要量 与代谢紊乱食欲不好有关。,4.,疼痛,：与肾脏炎症、结石有关,5.,有感染的危险,：与蛋白摄入不足抵抗力低下、透析有关。,6.,焦虑,：与慢性病程终身治疗愈后不良有关,2020/10/18,31,Company Logo,谢谢您的聆听与观看,THANK YOU FOR YOUR GUIDANCE.,感谢阅读！为了方便学习和使用，本文档的内容可以在下载后随意修改，调整和打印。欢迎下载！,汇报人：,XXX,日期：,20XX,年,XX,月,XX,日,