超声波疗法.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,超声波疗法,(Ultrasound therapy),康复医学科,冯宝玉,1,声波,物质或物质质点的机械振动在介质中传播的,机械波,2,16Hz 20000Hz,超过听阈,超声波,可听声,声音,不引起感觉,次声波,频率,3,利用超声波治疗疾病的方法称超声波疗法,常用,800 1000KHz,声强,3W/cm,2,低强度超声波疗法,( 3W/cm,2,或数千,W/cm,2,),组织器官变化： 器质性的 不可逆的,如超声碎石、治癌、去脂、节育等,超声波疗法,4,某些晶体 压缩或伸长 表面出现电荷,某些晶体 压缩或伸长 规律的机械振动,外力作用,交变电场作用,超声波的发生,压电效应,逆压电效应,5,晶体,振动,引起周围介质质点有规律运动并向远处传播 在介质中形成一连串,疏密相间,的波,6,超声波的物理特性,传播方式：,纵波,传播方向：同一介质中直线传播,频率：取决于交变电场的频率,7,超声的速度,在不同的组织中的传播速度,超声在同一介质中，其声速是恒定的，在不同的介质中其声速也会发生改变。,根据超声的传播速度，把人体组织分为三类。,一般说，固体物含量多，声速高；含水多，声速低；含气脏器中的气体，声速最低。,8,9,超声波的物理特性,声阻：介质本身属性,介质声阻均匀：传播方向不变,介质声阻不均匀：声波在不同介面上发生反射、折射,10,声压：介质质点在波动时往返偏离平衡位置而产生的正负压力。,声强（,W/cm,2,）：单位时间内通过单位面积的声能 。,声场：超声波在介质中传播的空间范围。,超声波的物理特性,11,超声波在介质中传播时，如果介质发生变化，则,在不同介质的分界面上发生声波的反射与折射。,两界面声阻相差,越大反射越强,反射与折射,12,超声波在介质中传播经介质吸收,将声能转变为热能,故超声波穿透能力与介质对超声波吸收的多少有关,.,空气,液体,固体,（,因此注意声头下气泡的存在,）,吸收,13,超声波在介质中传播时,当其能量衰减到原能量一半时的介质厚度,半价层的厚度代表吸收能力的大小,厚度大,吸收能力弱；厚度小，吸收能力强,高频率时,穿透能力,不足以深部治疗；,频率过低,组织吸收少,不足以产生有效的治疗作用,.,1MHz,穿透深 适用深部治疗,3MHz,穿透浅 适用浅表治疗,半价层或半吸收层,14,细胞学变化,改善缺氧,渗透性大,促组织再生,延长软化结缔组织,松解粘连,超声波的生理特性,机械作用,介质内部节律的疏密变化及压力变化，对人体组织产生细微的按摩作用,最基本机制,15,声能被吸收,正负压力变化,反射 干涉 驻波,液体空化,热作用,产热原因,16,当负声压,液体内聚力时,液体内出现细小空腔为空化现象,空化作用,17,弥散作用,提高生物膜的通透性,使药物离子,透入,.,组织的,H,+,使组织的,PH,值向碱性方向转化,减轻炎症,镇痛,.,18,镇痛,消炎,刺激骨痂生长,促进伤口愈合,软化瘢痕 松解粘连,溶栓,作用于内脏：促胃肠蠕动，增加胃酸分泌,神经组织对超声非常敏感，加快感觉神经传导速度，既可加快又可减慢运动神经的传导速度，提高痛阈,骨骼对超声波吸收能力较强，超声作用下骨、软骨、骨膜、骨内膜、软骨膜、骨髓因界面反射而产生局部高温，当剂量过大可引起骨膜疼痛。小剂量（小于,0.4,W/cm,）多次刺激可刺激骨痂生长。对四个月以上延迟愈合同样有效。,空化作用加速溶栓药物转运,增强纤维蛋白溶解作用,使内皮细胞,NO,合酶活性增强,治疗作用,19,超声波治疗技术和方法,设备,主机：电源电路 高频振荡电路 调制器 定 时器,声头,:,换能器 多由石英晶片制成,辐助设备：水槽、水袋、漏斗、接管,耦合剂,:,石蜡油 篦麻油 凡士林 水等,20,超声输出,02.0W/cm,超声频率,1MHz,声束率,4.0,辐射面积 大声头,10cm,2,小声头,1cm,2,脉冲通断比,5 10 20 30 50 (%),连续,脉冲方式 频率,100Hz,定时器,030min,熔断器,2A,21,连续超声波,脉冲超声波,脉冲作用时间,+,脉冲休止时间,=,脉冲重复时间,通断比,=,脉冲作用时间,脉冲重复时间,治疗模式,22,设备操作,选择合适的超声头,设置输出量、治疗时间和脉冲模式,避免声反射,(,接触剂,),开始,治疗结束后，擦去超声头的接触剂和水，关上电源开关。,23,治疗技术,移动, 直接接触法,固定,水下法 不规则体表, 间接接触法,水囊法 面部、体腔, 移动：直线往返 环形,均匀压力,1-2cm/s,移动, 治疗部位： 局部：用于瘢痕、局部炎症,交感神经链治疗：脊柱旁,用于周围神经病变和血管疾病,神经反射治疗：根据神经节段和 体节,表面平滑、面积较大,24,治疗剂量,治疗强度（,W/,）,连续超声波 脉冲超声波,固定法移动法固定法移动法,小剂量,0.10.20.50.80.30.51.01.4,中剂量,0.30.40.91.20.60.81.52.0,大剂量,0.50.81.32.00.91.02.12.5,！剂量过大对组织起抑制或破坏作用,25,6.,治疗时间,一般不超过,15,分钟,多用,5,10,分钟,不可用增大的方法来缩短时间,7.,治疗频度,QD,或,QOD,8.,治疗疗程,急性病,58,次,/,疗程,慢性病,1020,次,/,疗程,26,注意事项,声头不空载,治疗人员注意自我保护，不要直接用手持声头为患者进行治疗，避免过量超声波引起疼痛,接触剂均匀,声头移动缓慢加压 用力均匀,有烧灼感时停治 查原因纠正,眼 卵巢 睾丸避用中大剂量,27,适应症,关节炎 软组织扭挫伤 瘢痕 粘连 硬结 肩周炎 血栓性静脉炎 肱骨外上髁炎 腱鞘炎 骨折,神经炎 神经痛,荨麻疹 神经性皮炎,鼻窦炎耳聋 耳鸣 颞颌关节功能紊乱,青光眼 视网膜炎 视神经萎缩,盆腔炎 痛经,28,禁忌证,1.,高热,2.,出血倾向,3.,恶性肿瘤,4.,活动性肺结核,5.,孕妇腹部,6.,儿童骨骺部,7.,感觉神经异常的局部,8.,急性全身性感染,9.,严重支气管扩张,29,Thank You !,北京同仁医院 康复医学科,冯宝玉,30,回,31,回,a,和,b,为大声头；,c,和,d,为小声头,理论上声强的峰值至少是输出值的,4,倍，实际的超声设备不同，使得近声场中声强峰值是发射声强的,510,倍，甚至,30,倍,移动法,32,X,0,近声场,远声场,超声波声场模式图,近声场：平行束 能量强,远声场：扩散 能量弱,声头,1cm,时近声场长度约为,2cm,声头,5cm,时近声场长度约为,10cm,回,33,