营养师技能升级第二期

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,民以食为天,-,兼谈胃肠道疾病的中医调养,主讲 何如宾,一，基本概述,胃肠道是我们人体消化系统的主要器官，也是人体最大的排毒器官，它的主要功能是摄取足够的水和人体所必需的营养物质。它起于胃幽门，止于肛门，其中肠是消化管中最重要的一段。,二，器官简介,胃,【,主消化,】,小肠,【,主吸收,】,大肠,【,主排便,】,二，器官简介,病从“口”入,“癌”字是怎么写出的？,三，症状反应,俗话说“病从口入”，消化系统病变常与不良饮食习惯有关，如长期吃辛辣、过粗、过硬的食物，或吃饭速度过快，使食物不能在口腔中充分嚼碎，这些食物会损伤食道和胃肠道粘膜，此外，饮食不规律，“饥一顿、饱一顿”，或暴饮暴食，都会引起一系列的胃肠道疾病。,痛！痛！痛！,胃肠道功能的好与坏与健康息息相关，胃肠道疾病本身会给患者造成许多痛苦，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹泻、便秘等，如果发生了消化、吸收功能障碍，也会使营养供应不足，使人感到乏力，心情恶劣、工作效率低，影响正常的人际关系和家庭关系。,四，病理类型,通常情况下，疾病发生的顺序是：,炎症,-,溃疡,-,癌变,1,，一般炎症性胃肠道疾病,急性胃炎。系由不同病因引起的胃粘膜急性炎症。进食有细菌或毒素污染的食物，是导致急性胃炎最常见的一个病因。,慢性胃炎。系指不同病因引起的各种慢性胃粘膜炎性病变，是一种常见病，其发病率在各种胃病中居首位。慢性胃炎有慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。慢性浅表性胃炎又分为单纯型、糜烂型和出血型三种。,克罗恩病。又称局限性回肠病，发病原因不明，不易根治。,结肠炎。是一种介于结肠粘膜及粘膜下层的炎症过程。本病高发于,20-30,岁之间。,急性阑尾炎。是外科常见病，腹部内脏神经反射性疼痛是该病的典型特征。,慢性阑尾炎。是急性阑尾炎症消退后遗留的阑尾慢性炎症病变。腹部有明显压痛感。,2,消化性溃疡,一般将胃溃疡和十二指肠溃疡总称为消化性溃疡。原本消化食物的胃酸,【,盐酸,】,和胃蛋白酶却消化了人体自身的胃壁和十二指肠壁，从而损伤了粘膜组织，这是引发消化性溃疡的主要原因。胃溃疡多发于中老年人，十二指肠溃疡则以中青年人为主。男性高于女性。大量食用酸性肉食是导致胃酸偏高的主要原因。病情顽固难治。,3,消化道癌症,可分为胃癌、食道癌和大肠癌三种主要类型。,胃癌：是我国常见的恶性肿瘤之一，在我国其发病率居各类肿瘤的首位。早期胃癌,70%,以上无明显症状，一旦查出来，病变已属晚期。常伴有消化道出血、头晕、恶心、呕吐、反酸、腹痛、水肿、消瘦、发热发烧等体征。,食道癌：是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的,2%,。全世界每年约有,22,万人死于食道癌，我国是食道癌的高发区，发病年龄多在,40,岁以上，男性多于女性。早期无症状，中晚期有胸骨疼痛，吞咽食物有针刺感，最后活活饿死。,大肠癌：是结肠癌和直肠癌的总称。大肠癌是指大肠粘膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素的作用下发生的恶性病变预后不良，死亡率较高。大肠癌是大肠粘膜上皮起源的恶性肿瘤，是最常见的消化道恶性肿瘤之一。,王均瑶,浙江均瑶集团董事长,2004,年,11,月,7,日,因直肠癌在上海病逝,年仅,38,岁,留下企业资产,35,亿,查理,.,贝尔,美国麦当劳总部总裁,兼首席执行官,2005,年,1,月,17,日,死于直肠癌,终年,44,岁,4,肠易激综合症,是一种胃肠功能紊乱性疾病。特征是腹痛、腹胀、便秘和腹泻。该病是一个全球性的问题，随着近年来人们生活节奏的加快、饮食结构的改变，神经、精神、感染因素所致的肠易激综合症发病率呈上升趋势，对生活质量和工作造成一定的困扰。一般来说，中青年是高发人群，其中女性发病多于男性，脑力劳动者高于体力劳动者。情绪不稳定、心理压力过大是诱因之一。,5,其它,另有一些常见肠道疾病，如细菌性痢疾、小肠梗阻、大肠息肉、肛裂和肛瘘等。,五，胃肠道疾病的医学分析,流行病学分析：,全国胃肠疾病发病率达,14.28%,，经过确诊，全国患病人数已超过,1600,万；尚有许多没有确诊的患者，经医院统计约占三分之二，其中城市发病率高于农村。大城市的胃肠炎症发病率低于中、小城市，中型城市发病律最高；大城市的消化性溃疡的发病率又要高于中型城市，中型城市又高于小城市。在农村，跟当地经济发达程度有关，经济越发达，胃肠病发病率就越高。,发病率特点分析：,无论急性还是慢性胃肠炎，都没有季节性区别，一年四季都可发作。而急性胃肠炎常见于重大节假日，特别是春节大假，综合医院每年,2,月,-10,月都是高发期。急、慢性胃肠炎患病率女性高于男性；胃肠炎患者以轻度,【60%】,和中度,【20%】,的比率较大，占绝大多数，重度和爆发性的较少,【10%】,。在年龄分布上，中老年人的患病率远远高于青年人。相反，消化性溃疡，青壮年的患病率又高于老年人。消化性溃疡和遗传、血型有一定关系，,O,型血 的十二指肠溃疡就高于正常人。,中西医用药分析：,胃肠道用药主要由抗消化性溃疡药，止吐药和止恶心药，抗酸药及胃肠胀气用药、肠道抗炎和抗感染药，消化药,【,包括酶制剂用药,】,，泻药，胃肠解痉药，抗胆碱药和胃动力药以及消化道和代谢用药八大类常用药。西药治疗胃肠道疾病是常用药，具有起效快的特点，但是在临床上所出现的副作用也非常明显，往往会伤及肝肾功能。中医中药治疗胃肠道疾病已被患者认可，目前治疗的常用处方有党参、山药、白术、茯苓、黄芪、太子参、黄精、人参、白扁豆、薏仁、莲子、大枣等，在中医临床应用非常广泛，达到了辩证施治的理想效果。,药物能解决胃肠道疾病吗？,胃肠道疾病从根本上讲是“吃”出来的病，所以解决的根本是在“吃”上。,中医是世界上最古老的医学，“养生”是中医的最高境界。“三分治，七分养”是中医的原则，“养”才是根本，养胃养胃，胃是养好的。,胃肠道，是生命之道。要让这条生命的“管道”一开始就不出问题，我们每一个人，自己首先要有健康的观念，预防的观念和保健的观念。预防永远胜于治疗。,六，预防措施,【,预防才是最好的治疗,】,1,，养成良好的饮食习惯，定时定量，每餐只吃八分饱。如在吃下顿饭前稍有饥饿感，可始终保持有旺盛的食欲和良好的消化吸收功能。每餐粗细粮搭配合理，多吃蔬菜水果，既可均衡营养，又能保证每天摄入必要的维生素、纤维素和矿物质元素，尤其是维生素可促进食物在肠道中的移动；纤维素则可润肠通便，加速毒素的排泄。同时保持肠道中含有一定量的水分，促进消化，防止便秘。,粗细搭配,荤素搭配,2,胃肠道和消化系统活动是由植物神经调节的，而精神和植物神经的关系十分密切。良好的精神 状态 可以提高人体的消化功能，增强食欲，因此保持良好的心情，对胃肠道的健康来说十分重要。而神经紧张、有压力、心情忧虑或愤怒，也能影响胃的消化功能，易患胃炎或其它消化性疾病。突然受到精神刺激也可引起急性胃粘膜出血，甚至是上消化道大出血。,笑一笑，数钞票！,3,，不抽烟不过量饮酒,如已有消化系统疾病应烟酒立断。,众所周知,吸烟可以造成呼吸系统疾病，但吸烟对消化系统的影响，人们往往认识不足。从临床观察发现，吸烟与消化性溃疡病有密切关系。由于烟草中的尼古丁可损伤胃粘膜，故吸烟者患胃溃疡后不易癒合，并使胃酸分泌增多。吸烟还加重了酒精和一些药物对胃粘膜的损伤。因为尼古丁 可促进十二 指肠中的胆汁向胃反流，损害胃窦部的粘膜，吸烟者还易患胆汁反流性胃炎。,过量饮酒会造成胃粘膜急性或慢性炎症。长期酗酒还会引起酒精性肝炎、酒精性脂肪肝、酒精性肝硬化或急慢性胰腺炎。肝脏、胰腺是消化系统的消化腺，这些疾病会引起严重的腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状。,4,，不要乱服损伤胃肠功能的药物，如因病需长期服用，最好同时服用胃粘膜保护剂，以减少药物对胃粘膜的损伤。某些治疗感冒和类风湿性关节炎的药物可损害胃粘膜，使之充血、水肿、糜烂甚至导致溃疡，重者还可出现呕血和黑便。,5,，注意饮食卫生,不要吃变质食物,不吃街头无卫生保障的食品。冷食吃得过多，也会造成“脾胃虚寒”，出现腹痛、腹胀等不适症状。由于腹部喜暖怕凉，胃肠道遇寒冷刺激时易出现痉挛，出现阵发性腹部绞痛，故应根据天气情况增减衣服，夏天入睡时也应将腹部盖好，防止受凉。假如吃了被细菌或病毒污染的食物和水，可引起急性胃炎、肠炎和病毒性痢疾等，重者出现休克甚至危及生命；如食物和水被寄生虫污染，还能使人患上寄生虫病。,6,，健康的体质有利于消化功能的正常活动，良好的消化功能也能促进体质的增强，二者相辅相成。如胃下垂的患者，一般多见于体弱消瘦者，由于胃的排空，常出现上腹饱胀“不消化”的情况。如果适当加强腹肌锻炼，可以提高腹腔内压力，对腹内下垂的脏器起支撑作用。,7,，部分胃肠运动功能减弱者可做做腹部穴位按摩，也能促进胃肠蠕动。在我们的“肚脐”水平两边约,2,寸和,4,寸处有两个穴位，分别叫做“天枢穴”和“大横穴”，如能长期坚持按摩这两个穴位，对功能性消化不良和习惯性便秘均可起到有效的保健和辅助治疗作用。,七，口服保健品,我们人体必需的营养素有蛋白质、脂肪、水、矿物质、维生素、纤维素和碳水化合物，它们在我们体内必需均衡补充，生命才能完成正常的新陈代谢。但我们的胃肠道的容量是有限的，无法消化、吸收每天的标准定量，也无法吃到齐全的食品。所以我们可以适量补充一些正规的、有实力和安全保障的企业生产的功能性保健食品，最好是“药食同源”的功能性保健品。,八，总结,归根结底，胃肠道疾病一般都是慢性病，用药物和手术，只能治标。解决的根本是预防养生，是真正的以“人”为本。只有“人”治好了，病才能好；“人”没治好，病一定会反复发作。中医养生，源远流长，博大精深。中医养生，要做到：良好的心态，充足的睡眠，适当的运动，均衡的营养，当我们自觉遵循了这样的养生规律，我们也就真正远离了胃肠道疾病！,谢谢，祝大家身体健康！,