手术室院感知识培训培训课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版文本样式,*,本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,原因,无菌手术室与污染手术室混用，管理混乱。,手术器械存在混用情况，没有做到,一人一用一灭菌,。,连台手术间隔时间短，不能保证灭菌时间，采用浸泡法消毒，导致手术器械污染。,操作过程中污染。,使用的医疗器材被污染。,原因,医院感染的概念：医院感染的形成必须具备三个环节，即感染源、传播途径和易感宿主。,医院感染的特点1、内源性感染（自身感染）2、外源性感染（交叉感染）。,医院感染的概念：医院感染的形成必须具备三个环节，即感染源、,医院感染的危险因素：1、空气环境污染2、医疗器械的污染3、手术室灭菌工作 4、手术室的布局搭配，建筑物本身设计不合理，手术室通道建设不完善，难以将人员流动划分。5、医护人员的自身污染。,医院感染的危险因素：1、空气环境污染2、医疗器械的,手术室是医院感染的高危科室，它担负对病人进行手术治疗和急危重病人的抢救工作。因此，其工作质量直接影响手术病人的预后及医疗效果，严重的术后感染可危及病人生命。手术部位感染是手术患者的风险因素，但手术医生和护士通过对患者的选择和细心的术前准备，关注技术细节和手术室重点环节的监控，及选择预防性抗生素使用,尽而减少手术患者的感染风险。,手术室是医院感染的高危科室，它担负对病人进行手术治疗和急危重,1,患者的准备,2,手术人员的准备,3,无菌台的准备,4,感染手术后的处置,5,医疗废物的分类和处置,6,我们目前存在的不足,1患者的准备,患者的准备,心理护理,（针对恐惧焦虑的原因、作好解说、沟通关怀、心理支持、讲解手术目的、方法、注意事项等）,手术前常规准备,1,、呼吸道准备,（术前戒烟,2,周、控制肺部感染、体位排痰、糜蛋白酶化痰、哮喘用激素雾化）。,患者的准备 心理护理（针对恐惧焦虑的原因、作好解说、沟通关怀,2,、,皮肤准备,目的,清除皮肤上的微生物,预防伤口感染,重点,充分清洁手术区域皮肤,腹部手术及腹腔镜手术,注意清洁脐部,备皮一般为手术当日,范围,：,以切口为中心1520cm,2、皮肤准备,3,、胃肠道准备,目的,：,减少麻醉引起的呕吐和误吸；,预防肺部感染等并发症；,减少术后腹胀及胃肠道并发症。,方法,：,一般手术：禁食,12,小时，禁饮,4,小时。,胃肠道手术：术前,1-3,日开始进流质饮食，并根据需要置胃管、洗胃或于术前晚灌肠。,结肠直肠手术：术前,3,天开始口服肠道抗菌素、服缓泻剂。,3、胃肠道准备,手术人员的准备,1,.,更鞋,更鞋室设在手术室工作人员入口处,分为清洁区和污染区,手术人员按规定更换室内鞋,进入非限制区的更衣室更衣,.,2.,更衣,外衣、内衣都尽可能换下,应避免衣领、衣袖外露,.,尤其是器械护士,应尽可能换下内、外衣,穿洗手衣裤,衣身应放在裤腰里面,防止衣着宽大影响消毒隔离,不利于洗手,.,手术人员的准备1.更鞋,3.,带上帽子及口罩,帽要把头发全部遮盖，口罩要盖住口鼻,.,穿戴手术室着装,不得离开手术室,.,外出时,要加清洁外衣及更换室外鞋,.,4.,患上呼吸道感染者，面部、颈部、手部有感染者一律不准进入手术间,.,5.,严格执行手术参观规定，限距、限地、限人，参观人员不可任意进入其他手术间和无菌储物间,.,6.,手术室工作人员必须严格遵守无菌操作原则，严格执行无菌操作技术规程、消毒常规、严格遵守洗手和外科手消毒,.,3.带上帽子及口罩,帽要把头发全部遮盖，口罩要盖住口鼻.穿戴,手术室院感知识培训培训课件,对人员的要求,对人员的要求,七步洗手法,第七步：手腕在掌中转动，两手互换,掌心相对手指并拢相互摩擦,手心对手背沿指缝相互搓擦,掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦,双手指交锁，指背在对侧掌心,一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行,指尖在对侧掌心前后擦洗,七步洗手法第七步：手腕在掌中转动，两手互换掌心相对手指并拢相,洗手指针,直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时。接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后。进行无菌操作前后、接触清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后。穿脱隔离衣前后，摘手套后；接触患者周围环境及物品后。处理药品或配餐前。,洗手指针,外科手消毒,手消毒的目的：去除手和手臂皮肤上的暂存菌及污物,将常居菌减少到最低程度，抑制微生物的快速再生，防止术后感染。,外科手消毒 手消毒的目的：去除手和手臂皮肤上的暂存菌及污物,外科手消毒的操作方法,1.,洗手前要戴好口罩和帽子,修剪指甲并锉平甲缘,清除指甲下的污垢,.,2.,取下手部饰物及手表,.,3.,打开水龙头,调节到合适的水流和水温,.,4.,流动水冲洗双手、前臂和肘上,10cm.,5.,取适量的洗手液均匀涂抹揉搓双手及前臂至肘上,10cm,再七步洗手法充分揉搓双手、前臂和肘上,10cm.,6.,用洁净流动水冲净,取消毒毛巾由手部向肘部顺序擦干,.,7.,取适量（,46ml,）的消毒剂充分揉搓双手、前臂和肘上,10cm,再取适量（,35ml,）消毒剂涂抹双手至腕上,10cm,注意揉搓时使消毒凝胶分布均匀,至消毒剂干燥,双手举放于胸前,手、臂不可触及他物,.,若被污染,需重新刷洗,.,外科手消毒的操作方法 1.洗手前要戴好口罩和帽子,修剪指甲并,手消毒的注意事项,1.,冲洗双手时,应避免水溅湿衣裤,.,2.,保持手指朝上,将双手悬空举在胸前,使水由指尖流向肘部,避免倒流,.,3.,使用后的纸巾应当放在指定的容器中,用后立即焚烧,.,4.,手部皮肤无破损,.,5.,手部不佩戴戒指、手镯等饰物,.,手消毒的注意事项 1.冲洗双手时,应避免水溅湿衣裤.,穿无菌手术衣,1.,在手术间内较宽的空间,双手消毒后取无菌手术衣一件,将衣领提起抖开露出袖口,.,2.,将手术衣轻轻向上抛起,同时顺势将双手和前臂平行伸入衣袖内,.,3.,巡回护士在其身后系好颈部、背部内侧系带,.,4.,戴好手套后,将前面的腰带松结递给已戴好手套的手术医师或护士,或由巡回护士用无菌持物钳夹持腰带,穿衣者在原地旋转一周后,接无菌腰带自行系于腰间,.,5.,无菌区域为肩以下、脐以上的胸前区域,双手、前臂、左右腋前线内的区域,.,手术衣后背为相对无菌区,.,穿无菌手术衣 1.在手术间内较宽的空间,双手消毒后取无菌手术,手术室院感知识培训培训课件,戴无菌手套,个人无接触式戴手套法,1.,取无菌手术衣,双手平行向前同时伸进袖内,手不出袖口,.,2.,隔着衣袖取无菌手套放于另一只手的袖口处,手套的手指向上、向前,注意与各手指相对,.,3.,放有手套的手隔着衣袖将手套的侧翻折边抓住,另一只手隔着衣袖拿另一侧翻折边将手套翻于袖口上,手迅速伸入手套内,.,4.,再用已戴好手套的手,同法戴另一侧,.,戴无菌手套 个人无接触式戴手套法,手术室院感知识培训培训课件,脱手术衣及手套,手术完毕后由穿衣者先自行松解腰部无菌系带,再由巡回护士在其身后松解颈部、背部系带后,脱衣者左手抓住右肩手术衣外面,自上拉下,使衣袖由里向外翻,同法拉下左肩，脱掉手术衣,并使手术衣由里向外翻,保护手臂及洗手衣裤不被手术衣外面污染,.,如此则手套的腕部就随着翻转于手上,脱下的手术 衣扔于污衣袋中,手套置于医疗垃圾桶内,.,脱手术衣及手套 手术完毕后由穿衣者先自行松解腰部无菌系带,无菌台的准备要求,手术器械台要求结构简单、坚固、轻便及易于清洁，有轮可推动，台面四周有栏边、栏高,45cm,，防止手术器械滑落。,无菌器械台选择清洁、干燥、平整、规格合适的器械台，然后铺上无菌巾,46,层，即可在其上放置各种无菌物品及器械,无菌台的准备要求手术器械台要求结构简单、坚固、轻便及易于清洁,铺无菌器械台的步骤,1,将无菌器械包放于器械台上，用手打开外包布，手只能接触外包布的外面,由里向外展开,保持手臂不穿过无菌区,.,2,垫在桌面下无菌巾共,4-6,层,铺无菌巾应下垂,30cm.,3,器械护士穿好无菌手术衣及戴好无菌手套后,将器械按先后次序及类型排列整齐在无菌器械台上,.,铺无菌器械台的步骤1 将无菌器械包放于器械台上，用手打开,手术室院感知识培训培训课件,铺无菌器械台的注意事项,1.,无菌器械台应为手术开始前,1520,分钟铺好。,2.,铺无菌器械台应下垂桌缘下,30cm,以上,周围距离要均匀，桌缘下应视为污染区。,3.,未穿无菌手术衣戴无菌手套者,手不得穿过无菌区及接触无菌包内的一切物品。,铺无菌器械台的注意事项 1.无菌器械台应为手术开始前152,铺无菌巾,手术区铺单法,铺单目的：除显露手术切口所必需的最小皮肤区以外,其他部位均需予以遮盖,同时建立无菌区域,以避免和尽量减少手术中的污染,.,铺无菌巾手术区铺单法,铺单方法：,1.,器械护士把无菌治疗巾折边,1/4,按顺序传递给第一助手,.,2.,第一助手接过折边的无菌治疗巾,分别铺于切口对侧,上方及下方,最后第四块无菌治疗巾铺近侧,.,3.,把,2,块无菌中单分别铺于切口的上方和下方,.,4.,最后铺上剖腹单,剖腹单孔正对切口,短端向头部,长端向下肢,然后上下方向展开,短端盖住麻醉架,按住上部,展开单子向下展开,盖住器械托盘,.,1.器械护士把无菌治疗巾折边1/4,按顺序传递给第一助手.,感染性手术后的处置,感染手术主要是指手术部位已受到病原微生物,感染或直接暴露于感染区中的手术，包括有急,性感染灶的手术,各空腔脏器破裂和穿孔的手,术，有严重污染伤口的手术。,感染性手术后的处置 感染手术主要是指手术部位已受到病原微生物,感染手术后必须消毒处理，,其目的以防止因空气的传播或感,染器械的再使用以致交叉感染，污染手术处理，根据感染程度和细菌种类不同而分四类方法处理,:,一般感染手术（如脓肿切除）,呼吸道传染性疾病（如活动性肺结核）,特异性感染手术（如气性坏疽、破伤风）,传染性疾病（梅毒、艾滋、各型病毒性肝炎,）,感染手术后必须消毒处理，,一般感染性手术,工作人员的处理：,手术人员于手术结束后，脱去手术衣、手套等，即可外出。,污染用物的处理：,手术器械,用,500mg/L,含氯消毒剂泡,15-30min,后再清洗灭菌备用。,污染布类,手术结束后撤下单独包裹并有标识，送洗浆房处理。,污染物品,用,500mg/L,含氯消毒剂侵泡或擦拭。,工作人员的处理：,污染环境的处理：,地面、墙面（,22.5m,高度）用,500mg/L,含氯消毒喷洒或擦拭。喷洒量墙面为,200ml/m3,、地面为,350ml/m3,作用时间为,30,分钟以上,污染环境的处理：,传染性疾病手术,工作人员的处理,:,手术人员脱去手术衣、手套或隔离衣后,必须用碘伏或含氯手消毒剂消毒双手,在手术间门口更换清洁鞋后方可外出,并经沐浴更换口罩和帽子后才能参加其他工作。,污染用物的处理：,手术器械,在手术间内用,2000mg/L,含氯消毒剂,浸,泡,30min,戴防护手套擦干器械后,打包高压灭菌,2,次,再按一般感染术后处理,然后灭菌备用,;,肝炎,浸,泡后即可灭菌,;,艾滋病和,SARS,用,2000mg/L,的含氯消毒剂,浸,泡。,污染布类,用清洁大单严密包裹送高压蒸汽灭菌处理后,送洗,做好醒目的特殊标识。,污染物品,用,2000mg/L,含氯消毒剂泡,浸,或擦拭,;,一次性物品及废弃物用双层黄色医疗废物塑料袋密封,贴上明显标志与