泌尿系统检查培训课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,泌尿系统检查,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,泌尿系统检查,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,泌尿系统检查,泌尿系统检查,泌尿系统检查,前 言,动物的泌尿系统与全身机能活动有着密切关系。,最重要的排泄器官；,体内水、电解质代谢；,肾脏 酸碱平衡的调节；,分泌肾素、红细胞生成酶、前列腺素、,1-羟化酶等活性物质。,原发病少见，多由继发因素引起。,当动物出现以下情况时，须进行泌尿系统的检查,泌尿系统检查,2,前 言动物的泌尿系统与全身机能活动有着密切关系。泌尿系统,泌尿系统检查时机（何时作泌尿系统检查）,1,、有肾区敏感的表现,2,、出现排尿障碍和尿液异常,3,、出现肾性浮肿和肾性高血压,4,、严重炎症疾病、中毒性疾病、热性传染病及某些代谢病过程中或一些疑难病例等。,5,、重症病例，强心补液过程中：心脏功能不见好转，反而恶化； 无尿等。应怀疑有肾功能不全或肾衰竭。,（此时，不补钾）。,泌尿系统检查,3,泌尿系统检查时机（何时作泌尿系统检查） 泌尿系统检查3,第一节 排尿状态的检查,一、排尿状态检查内容,（一）排尿姿势,（二）排尿次数及排尿量,二、,排尿动作异常,（排尿障碍）,泌尿系统检查,4,第一节 排尿状态的检查 一、排尿状态检查内容泌尿系统检查4,二、排尿动作异常（排尿障碍）,（一）多尿（,polyuria）,（二）尿频或频尿（,pollakiuria、 pollakisuria ）,（三）尿失禁（,enuresis）,（四）少尿及无尿（,oliguria or unuria）,（五）尿痛（也叫尿疝）（,painful urination）,泌尿系统检查,5,二、排尿动作异常（排尿障碍）（一）多尿（polyuria）,（一）多尿（,polyuria）,排尿次数增多，而每次排尿量并不减少甚至增多，或者排尿次数不多，但每次排尿流量多，是肾小球滤过机能增强或肾小管重吸收机能减弱。,一时性尿量增加，见于大量饮水后，而持续性尿量增加，见于肾小管上皮细胞损伤，重吸收机能减弱时，如慢性肾炎。,泌尿系统检查,6,（一）多尿（polyuria）泌尿系统检查6,（二）尿频或频尿（,pollakiuria,、,pollakisuria ）,排尿次数增多，而每次排尿量不多，甚至减少。,排尿时，尿液不断呈点滴状排出，称尿淋漓,（,stranguria）,。,此乃膀胱、尿道黏膜兴奋性增高的结果，见于膀胱炎、尿道炎等。,泌尿系统检查,7,（二）尿频或频尿（pollakiuria、pollakisu,（三）尿失禁（,enuresis）,动物不采取正常的排尿姿势，不自主的经常地或周期性的排出少量尿液。,一般认为腰髓中,1/3,段及其以上部位脊髓损伤后，由于排尿中枢失去高级中枢的控制，膀胱黏膜的兴奋性增高，膀胱内有少量的尿液即可引起排尿，称为,真性尿失禁,。,如排尿中枢受到损伤，动物在体位改变引起腹内压增高时，不自主的排出少量尿液，称为,假性尿失禁或充盈性尿失禁,。这是由于膀胱张力消失，尿液滞留于膀胱内使其过度充盈，当腹内压增高时迫使尿液被动地溢出。,泌尿系统检查,8,（三）尿失禁（enuresis）泌尿系统检查8,（四）少尿及无尿（,oliguria or unuria）,排尿次数减少，尿量亦减少，称为少尿或无尿。见于下列病理情况：,肾前性少尿或无尿,：发生于血浆渗透压升高和外周血液循环衰竭，肾血流量减少，肾小球的滤过压降低或滤过率减少。同时亦可能因抗利尿激素和醛固酮分泌增多，尿量形成过少，而引起少尿。,临床特点：尿量轻度或中度减少，尿比重增高，一般不出现无尿。见于剧烈的呕吐、腹泻、大出汗、休克和心力衰竭等。,泌尿系统检查,9,（四）少尿及无尿（oliguria or unuria）泌尿,肾源性少尿或无尿,：肾脏机能高度障碍的结果。肾小球和肾小管严重损害，肾脏泌尿量减少。,临床特点：多为少尿，严重者无尿，尿比重大多偏低（急性肾小球肾炎尿比重增高），尿中发现不同程度的蛋白质、红细胞、白细胞、肾上皮细胞和各种管型，引起自体中毒和尿中毒等。,泌尿系统检查,10,肾源性少尿或无尿：肾脏机能高度障碍的结果。肾小球和肾小管严重,肾后性少尿或无尿,：主要发生于膀胱括约肌和尿道阻塞，见于肾盂或输尿管结石、膀胱结石、尿道结石、狭窄等。,一般前两种称为急性肾功能障碍，后一种称为,尿潴留,（,或尿闭,urine retention,）,：肾脏尿仍能生成，但尿液滞留膀胱内不能排出者。,尿闭或尿潴留时：直肠触摸，膀胱涨满。,泌尿系统检查,11,肾后性少尿或无尿：主要发生于膀胱括约肌和尿道阻塞，见于肾盂或,泌尿系统检查培训课件,第二节 尿液的感官检查,一、尿量的检查,（多尿、少尿）,二、,尿色的检查,三、透明度的检查,四、尿味（尿液气味）的检查,五、尿比重,泌尿系统检查,13,第二节 尿液的感官检查 一、尿量的检查 （多尿、少尿）泌,二、尿色的检查,1,、,红尿,2,、深黄色尿液,（1）机体脱水，尿浓缩（饮水不足、高热疾病）。,（2）尿中含有大量直接胆红素,胆红素尿：,实质性黄疸和阻塞性黄疸。,（3）使用呋喃药物（核黄素、呋喃西林）。,3,、乳白色尿,（1）脓尿尿中含脓液，浑浊化脓性感染。,（2）,乳糜尿,尿中含淋巴液，形似乳糜（尿检有脂肪滴）淋巴管破裂。,泌尿系统检查,14,二、尿色的检查1、红尿 泌尿系统检查14,红 尿,红尿,尿中,成分,尿液特点,颜色 透明 静置,RBC,潜血,临床意义,血尿,血液,红色 不 红渣 多 +,血红,蛋白尿,血红蛋白,酱油色 透明 无 无 +,肌红,蛋白尿,肌红蛋白,棕色 透明 无 无 +,药物,红尿,药物色素,红色 透明 无 无 -,泌尿系统检查,15,红 尿红尿尿中尿液特点临床意义血尿血液 红色,第三节 泌尿器官的检查,一、,肾,的检查,二、,肾盂和输尿管的检查,三、,膀胱的检查,四、,尿道的检查,泌尿系统检查,16,第三节 泌尿器官的检查一、肾的检查泌尿系统检查16,一、,肾,的检查,1、视诊肾区敏感；肾性浮肿,2、触诊肾大小、形状、硬度、敏感性、活动性、表面状态。,大动物外部触诊、叩击、直肠触诊；小动物外部触诊。,（1）肾区压痛,（2）肿大,（3）硬变,泌尿系统检查,17,一、肾的检查泌尿系统检查17,二、肾盂和输尿管的检查,（一）方法直肠触诊,（二）常见变化,1、肾盂积水,2、肾盂肾炎,3、输尿管炎,4、肾盂或输尿管结石,泌尿系统检查,18,二、肾盂和输尿管的检查泌尿系统检查18,三、膀胱的检查,（,一）方法及正常状态,（二）内容大小、压痛、异物,1、增大,2、空虚,3、压痛,4、异物,泌尿系统检查,19,三、膀胱的检查泌尿系统检查19,四、尿道的检查,（一）方法：外部触诊、直肠触诊、导尿管探诊,（二）常见疾病,1、尿道炎,2、尿道结石,3、尿道狭窄,泌尿系统检查,20,四、尿道的检查泌尿系统检查20,第四节,外生殖器,的检查,局部炎症和脱出。,一、公畜,阴囊炎，阴囊疝,（多见于仔猪）。,二、母畜,1、,子宫炎，阴道炎,（特别是在交配或产后，可见红肿热痛，炎性渗出物或污秽物，常有努责）。,2、子宫脱和阴道脱出；,若伴有直肠脱出，中医上称为“双龙出洞”。,3、乳房炎症,泌尿系统检查,21,第四节 外生殖器的检查 局部炎症和脱出。泌尿系统检查21,第五节,泌尿系统疾病综合征及临床诊断要点,一、泌尿系统疾病综合征,少尿、无尿、多尿；排尿带痛、排尿失禁；红尿、脓尿及浑浊等；能提示泌尿器官疾病，有时也提示其他器官或系统疾病。,泌尿系统检查,22,第五节 泌尿系统疾病综合征及临床诊断要点一、泌尿系统疾病综,二、肾脏疾病症状诊断要点,血尿；少尿或无尿；肾区敏感疼痛；高血压：肾素分泌增加、血管紧张素增加所致，呈现达尔心音增强或分裂。,水肿；尿毒症：血中非蛋白氮含量增高，病畜衰弱无力，消化紊乱，肌肉痉挛，昏迷卧地。,泌尿系统检查,23,二、肾脏疾病症状诊断要点泌尿系统检查23,三、膀胱疾病症状诊断要点,频尿；膀胱刺激症：频尿，急尿，排尿带痛；排尿失禁，阵发性病痛（膀胱括约肌痉挛）。,四、尿路疾病症状诊断要点,频尿与排尿带痛，尿闭。,泌尿系统检查,24,三、膀胱疾病症状诊断要点泌尿系统检查24,习题或思考题,1,、基本概念：尿失禁；频尿与多尿；红尿；胆红素尿。,2,、少尿或无尿的原因。,3,、肾脏疾病和尿路疾病的症状诊断要点。,泌尿系统检查,25,习题或思考题1、基本概念：尿失禁；频尿与多尿；红尿；胆红素尿,泌尿,泌尿系统检查,26,泌尿泌尿系统检查26,泌尿系统检查,27,泌尿系统检查27,