泌尿器官疾病培训课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,泌尿器官疾病,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,泌尿器官疾病,*,泌尿器官疾病,泌尿器官疾病,1.,肾单位,是由肾小球及其相连的肾小管组成。,2.,肾小球,由血管球和肾球囊构成。,2,泌尿器官疾病,1.肾单位是由肾小球及其相连的肾小管组成。 2.肾小球由,概 述,泌尿器官疾病的一般发病原因：,病原微生物的感染,有毒物质的刺激,机械性压迫、阻塞或损伤,邻近器官炎症的相互转移蔓延,3,泌尿器官疾病,概 述泌尿器官疾病的一般发病原因：3泌尿器官疾病,泌尿器官疾病的共同症状：,姿势异常,尿量的改变,尿液成分的改变,肾性水肿,尿毒症,4,泌尿器官疾病,泌尿器官疾病的共同症状：4泌尿器官疾病,肾 炎(nephritis),肾炎通常是指肾小球、肾小管或肾间质组织发生炎症性病理变化的统称。本病在各种家畜均有发生。,急性,肾炎多见于肉食兽和杂食兽，马牛有时发生；,，,肾炎多发生于猪和牛，犬和猫次之。,5,泌尿器官疾病,肾 炎(nephritis) 肾炎通常是指肾小球,【,病因,】,急性肾炎,，又称,急性肾小球肾炎,，常见病因有：,病原感染、毒物刺激、邻近器官炎症蔓延，此外，感冒、创伤、过劳可促进本病发生。,慢性肾炎,肾小球发生弥漫性炎症，肾小管变性及肾间质发生细胞浸润及结缔组织增生。,原发性：同急性肾炎，只是刺激较缓、持续较长。,继发性：急性肾炎转为慢性，还见于某些慢性病。,肾 炎(nephritis),6,泌尿器官疾病,【病因】肾 炎(nephritis) 6泌尿器官疾病,【,发病机理,】,普遍认为肾炎是一种,免疫性疾病,，,肾脏的局部损害和炎症也是发病的主要环节,。发病机理有三种方式:,免疫复合物肾炎,。,抗肾小球基底膜抗体肾炎。,C3（补体）途径肾炎,。,肾 炎(nephritis),7,泌尿器官疾病,【发病机理】肾 炎(nephritis) 7泌尿器官疾病,肾 炎(nephritis),炎症肾小球血管通透性增加尿液成分改变蛋白尿、血尿、管型尿,毛细血管内皮细胞脱落，基底膜胶原暴露,激活凝血因子，使纤维蛋白元变为纤维蛋白沉积，肾小球毛细血管管腔狭窄或阻塞肾缺血肾小球滤过率降低少尿、无尿和水肿,醛固酮分泌增多，小动脉收缩，交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增多血压升高，主动脉第二心音增强,8,泌尿器官疾病,肾 炎(nephritis) 炎症肾小球血管通透性增加,内皮细胞,免疫复合物,基底膜,上皮细胞,9,泌尿器官疾病,内皮细胞免疫复合物基底膜上皮细胞9泌尿器官疾病,10,泌尿器官疾病,10泌尿器官疾病,【,症状,】,急性弥漫性肾炎,精神沉郁、食欲减退、体温升高，肾区疼痛、直肠触诊肾区压痛，严重病例出现水肿，少尿、无尿，甚至血尿、蛋白尿，尿中有各种细胞管型。高血压，重症者尿毒症。,慢性肾炎,与急性肾炎相似，但发展缓慢，症状多不明显。消瘦、尿量不定、尿中不出现或少量蛋白，尿沉渣中有各种细胞和管型。肾脏结实、不敏感、间质增生时肾体积变小。慢性肾炎不易治疗，多致尿毒症而死亡,。,肾 炎(nephritis),11,泌尿器官疾病,【症状】肾 炎(nephritis) 11泌尿器官疾病,肾 炎(nephritis),12,泌尿器官疾病,肾 炎(nephritis) 12泌尿器官疾病,肾 炎(nephritis),13,泌尿器官疾病,肾 炎(nephritis) 13泌尿器官疾病,肾盂肾炎,精神、体温、肾区疼痛等与肾炎相同，当肾盂蓄脓，直检异样。尿频、尿浑浊，尿中有各种细胞、脓液等，尿液直接涂片或培养会发现病原菌。病程数月至数年。,【,诊断,】,主要依据病史、典型的临床症状，特别是尿液的变化进行综合诊断，有条件的地方，还可进行肾功能检查（尿液浓缩试验，酚红排泄试验，肌酐廓清试验等）。,肾 炎(nephritis),14,泌尿器官疾病,肾盂肾炎肾 炎(nephritis) 14泌尿器官疾病,大红肾或蚤咬肾,15,泌尿器官疾病,大红肾或蚤咬肾15泌尿器官疾病,【,治疗,】,治疗要点在于加强护理，除去病因，消除炎症，抑制免疫反应。,加强护理,。,治疗原发病，消除感染，抑制免疫反应,利尿消肿,。,尿路消毒，,在人医，对肾炎的治疗用腹膜透析，但根本的办法是肾脏移植。,中药治疗：急性肾炎,，用,防己散加减；慢性肾炎,用,茯苓散,：,肾 炎(nephritis),16,泌尿器官疾病,【治疗】肾 炎(nephritis) 16泌尿器官疾病,肾病(nephrosis),肾病是指肾小管上皮细胞发生弥漫性变性的一种非炎性肾脏疾病。其病理变化的特点是肾小管上皮细胞发生肿胀、变性，甚至坏死，通常肾小球的损害比较轻微。本病各种家畜均可发生。,17,泌尿器官疾病,肾病(nephrosis) 肾病是指肾小管上皮细胞发生弥漫,【,病因,】,主要起因于某些传染病的经过中，,其次是某些有毒物质的侵害。,【,症状,】,一般症状与肾炎相似，所不同的是,不排血尿，尿沉渣中无红细胞及红细胞管型,。,轻症病例，主要呈现引起本病的原发病的固有症状。,重症病例，除呈现不同程度的消化障碍(食欲减退、周期性腹泻)，逐渐消瘦外，主要出现,三高、一低、三无症状,。,肾病(nephrosis),18,泌尿器官疾病,【病因】肾病(nephrosis) 18泌尿器官疾病,【诊断】,主要依据有传染病和中毒病的病史，“三高、一低、三无”的典型临床症状（高蛋白尿，高血浆胆固醇，高度水肿；低蛋白血症；无血尿，无高血压，无肾功能损害。,尿沉渣检查进行诊断，注意与肾炎鉴别诊断。,肾病(nephrosis),19,泌尿器官疾病,【诊断】肾病(nephrosis) 19泌尿器官疾病,【治疗】,治疗原则在于消除病因，改善饲养，利尿消肿。,在没有氮血症和尿毒症的症状时，在饲养上可适当给予含蛋白质多的饲料，以补充机体丧失的蛋白质；为防止水肿，应适当限制饮水和食盐的饲喂量。,在药物治疗上，主要是治疗原发病，由感染因素引起的，可选用各种抗生素或磺胺类药物；中毒引起的，可采用相应的解毒措施；利尿消肿，可选用利尿剂，详见肾炎的治疗。,肾病(nephrosis),20,泌尿器官疾病,【治疗】肾病(nephrosis) 20泌尿器官疾病,膀胱炎(cystitis),膀胱炎是膀胱粘膜表层或深层的炎症。各种动物均可发生，牛、马多发。临床上以痛苦性频尿和尿液中出现大量膀胱上皮细胞、脓细胞、血液和磷酸铵镁结晶为特征。,21,泌尿器官疾病,膀胱炎(cystitis) 膀胱炎是膀胱粘膜表层或深层的炎症,泌尿器官疾病培训课件,【,诊断,】,主要依据尿频，排尿带痛，直肠检查膀胱空虚疼痛等临床症状和尿沉渣检查的结果进行诊断，注意与尿道炎、膀胱麻痹、膀胱痉挛等疾病鉴别。,【,治疗,】,膀胱炎的治疗原则是加强护理，抑菌消炎，防腐消毒。,护理,抑菌消炎，防腐消毒,中药治疗,。方剂用,滑石散,膀胱炎(cystitis),23,泌尿器官疾病,【诊断】膀胱炎(cystitis) 23泌尿器官疾病,尿石症(urolithiasis),尿中呈溶解状态的盐类物质，析出结晶，形成矿物质凝结物，称为,尿石（urolith）,；尿石刺激尿路粘膜，使其出血、发炎，甚至造成尿路阻塞，称为,尿石症,。,据对尿石的化学分析，目前认为尿石的构成分两部分：,中央为核心物质,，,称为基质,；,外周为盐类结晶,，称为,实体,。,目前认为，尿石形成的原始部位是肾小管、肾盏和肾盂。,尿石症可发生于各种家畜，多发生于去势公畜，有时呈地方性发生。,24,泌尿器官疾病,尿石症(urolithiasis) 尿中呈溶解状态的盐类物质,各种尿结石,25,泌尿器官疾病,各种尿结石25泌尿器官疾病,【,病因,】,尿石形成的原因，迄今尚未完全阐明，目前普遍认为尿石的形成是多种因素的综合，主要与下列因素有关。,饲料和饮水的质量不良，机体矿物质代谢发生紊乱,引起尿中盐类浓度增高，促进尿石的形成。,尿液浓度和pH值的变化,泌尿器官的疾病,尿石症(urolithiasis),26,泌尿器官疾病,【病因】尿石症(urolithiasis) 26泌尿器官疾,【,症状,】,尿石,未造成尿路阻塞,之前，主要表现尿石所在部位的刺激或炎症症状。,尿石,阻塞肾盂出口,时,尿石,阻塞输尿管,时,尿石,阻塞膀胱颈部,时,尿石,阻塞尿道,时,尿石症(urolithiasis),27,泌尿器官疾病,【症状】尿石症(urolithiasis) 27泌尿器官疾,【,诊断,】,主要依据病史、临床症状、尿液变化、尿道触诊、探诊以及直肠检查的结果，进行综合诊断。,尿石症(urolithiasis),28,泌尿器官疾病,【诊断】尿石症(urolithiasis) 28泌尿器官疾病,尿道结石,尿石症(urolithiasis),29,泌尿器官疾病,尿道结石尿石症(urolithiasis) 29泌尿器官疾病,【,治疗,】,若尿石已造成尿道阻塞，根本的办法是进行手术治疗。若尿石未造成尿道完全阻塞，可应用尿道肌肉松弛药， 或用其它方法碎石。,中药,“三金三石汤”,尿石症(urolithiasis),30,泌尿器官疾病,【治疗】尿石症(urolithiasis) 30泌尿器官疾,手术治疗,尿石症(urolithiasis),上：膀胱结石,左下：尿道结石,31,泌尿器官疾病,手术治疗尿石症(urolithiasis) 上：膀胱结石31,泌尿器官疾病的鉴别诊断要领,首先须判断是不是泌尿器官疾病，进一步判断是哪一段泌尿器官的疾病，最后，排除类症，确定是哪一种泌尿器官疾病。,(一)是不是泌尿器官疾病,(二)是哪一段泌尿器官的疾病,肾脏疾病。,尿路疾病。,基本确定是哪一段泌尿器官疾病后，根据常见肾脏和尿路各个疾病的特点，最后确定是哪种疾病。,32,泌尿器官疾病,泌尿器官疾病的鉴别诊断要领 首先须判断是不是泌尿器官疾病，进,(三)红尿症鉴别诊断要领,红尿是泛指尿液变红的一般概念，主要包括血尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿和红色药尿。,1、红尿特征,血尿,血红蛋白尿,肌红蛋白尿,，,药红尿,，,泌尿器官疾病的鉴别诊断要领,33,泌尿器官疾病,(三)红尿症鉴别诊断要领红尿是泛指尿液变红的一般概念，主要,2.血尿的鉴别诊断,血尿，按血液渗染尿液的病灶部位，可分为肾性血尿和肾后性血尿两大类。,肾性血尿,肾后性血尿,感染性血尿,中毒性血尿,结石性血尿,外伤性血尿,寄生虫性血尿,泌尿器官疾病的鉴别诊断要领,34,泌尿器官疾病,2.血尿的鉴别诊断血尿，按血液渗染尿液的病灶部位，可分为肾,3.血红蛋白尿的鉴别诊断,4.肌红蛋白尿和药红尿的鉴别诊断,泌尿器官疾病的鉴别诊断要领,35,泌尿器官疾病,3.血红蛋白尿的鉴别诊断泌尿器官疾病的鉴别诊断要领 35泌,Thank a lot,36,泌尿器官疾病,Thank a lot36泌尿器官疾病,