2关节总论各论06

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,第二章 关节学,第一节 总论,第二节 中轴骨连结,第三节 附肢骨连结,运动系统,1,连结形式,间接连结,关节,第一节 总论,纤维连结,软骨连结,骨性结合,直接连结,骨与骨之间籍纤维结缔组织、软骨或骨相连，形成,骨连结,。,2,一、直接连接,1.,韧带,2.,缝,(一),纤维连结,前臂,骨间膜,冠状缝,矢状缝,人字缝,两骨之间以纤维结缔组织相连结，可分为两种,3,骺软骨,椎间盘,耻骨联合,(二),软骨连结,两骨之间籍软骨相连结，软骨连结可分为两种,1.,透明软骨结合,2.,纤维软骨联合,4,(三),骨性结合,常由纤维连结或透明软骨骨化而成。,骶椎椎骨之间,髂、耻、坐骨之间,5,1.,关节面,关节头,关节窝,关节软骨,2.,关节囊,纤维膜,滑膜,滑膜绒毛,滑液,3.,关节腔,滑液,负压,二、间接连结,间接连结又称为关节,或滑膜关节,，是骨连结的最高分化形式。,(一),关节的基本构造,6,7,股骨头韧带,髋臼唇,（二）关节的辅助装置,1.,韧带,囊内韧带,囊外韧带,2.,关节盘,3.,关节唇,4.,滑膜襞,滑膜脂垫,滑膜囊,关节盘,髌上囊,髂股韧带,滑膜脂垫,8,（,三）关节的运动,1.,移动,是最简单的一个骨关节面在另一骨关节面上的滑动。,2.,屈和伸,通常是指关节沿冠状轴进行的运动。,（跖屈、背屈）,3.,收和展,是关节沿矢状轴进行的运动。,4.,旋转,是关节沿垂直轴进行的运动。,旋内、旋外（旋前、旋后）,5.,环转,运动的骨，其上端在原位转动，下端则作圆周运动，运动时全骨描绘出一圆锥形的轨迹。,9,（四）关节的分类,1.,单轴关节,(1),屈戍关节,(,滑车关节,),(2),车轴关节,2.,双轴关节,(1),椭圆关节,(2),鞍状关节,3.,多轴关节,(1),球窝关节,(2),平面关节,10,一,、,躯干骨的连结,（一）脊柱,1.,椎骨间的连结,(1),椎体间的连结,第二节 中轴骨连结,1),椎间盘,纤维环,髓核,2),韧带,前纵韧带,作用,:,防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出,后纵韧带,作用,:,限制脊柱过度前屈,椎间盘,棘上韧带,棘间韧带,髓核,纤维环,前纵韧带,椎弓,后纵韧带,棘突,椎间孔,髓核,纤维环,前纵韧带,后纵韧带,11,(2),椎弓间的连结,1),黄韧带,作用,:,协助围成椎管，限制脊柱过度,前屈,2),棘间韧带,3),棘上韧带,棘上韧带,棘间韧带,椎弓,棘突,椎间孔,黄韧带,关节突关节,黄韧带,项韧带,横突,关节突关节,4),横突间韧带,5),关节突关节,项韧带,在颈部，从颈椎棘突尖向后扩展成三角形板状的弹性膜层，称为项韧带。,12,(3),寰椎与枕骨及枢椎的关节,1),寰枕关节,2),寰枢关节：,寰枢外侧关节,寰枢正中关节,寰枢关节韧带：,齿突尖韧带,翼状韧带,寰椎横韧带,覆膜,13,2.,脊柱的整体观及其运动,(1),脊柱的整体观,支持躯干,保护脊髓,1,),脊柱前面观,2,),脊柱后面观,3,),脊柱侧面观,4,个生理性弯曲,颈曲,胸曲,腰曲,骶曲,(2),脊柱的运动,可作屈、伸、侧屈、旋转,和环转运动。,14,（二）胸廓,胸椎,12,、肋,12,对、胸骨,1,1.,肋椎关节,(1),肋头关节,(2),肋横突关节,肋头关节,肋横突关节,肋骨,15,16,二、颅骨的连结,构成,:,下颌头、下颌窝、,关节结节、关节盘,运动：,上提、下降、前进、,后退、侧方运动,(一),颅骨的纤维连结和软骨连结,(二),颅骨的滑膜关节,颞下颌关节,冠状缝,矢状缝,人字缝,关节结节,翼内肌,关节盘,关节囊,外耳门,乳突,下颌头,下颌窝,翼外肌,颊肌,关节囊的前份较薄弱，下颌关节易向前脱位,冠状缝,矢状缝,人字缝,17,一、上肢骨的连结,1.,胸锁关节,特点：,多轴关节,关节盘,(一),上肢带连结,第三节 附肢骨连结,胸锁关节是上肢骨与躯干骨间连结的惟一关节。,构成：,锁骨的胸骨端,胸骨的锁切迹,第一肋软骨的上面,关节盘,18,喙肩弓,喙肩韧带,喙突,肩峰,2.,肩锁关节,3.,喙肩韧带,肩锁关节,喙肩韧带,锁骨,关节囊,肱二头肌长头,肩胛骨,喙锁韧带,19,灵活性,(1),头大、窝浅，盂唇加深关节窝,(2),关节囊薄而松弛,稳固性,(3),肱二头肌长头腱通过,(4),关节囊的周围有韧带增强,1,、肩关节,肱骨头,肩胛骨的关节盂,（二）自由上肢骨连结,特点：,运动：,（,1,）典型球窝关节,（,2,）冠状轴,屈和伸,矢状轴,展和收,垂直轴,旋内、旋外以及环转,易向前下方脱位,肩锁关节,喙肩韧带,锁骨,关节囊,肱二头肌长头腱,肩胛骨,喙锁韧带,肱二头肌长头腱,肩峰,关节腔,纤维层,滑膜层,盂唇,关节囊,肩胛骨,肱骨头,肱骨,20,韧带：,2.,肘关节,(1),肱尺关节,肱骨滑车,尺骨滑车切迹,(2),肱桡关节,肱骨小头,桡骨头的关节凹,(3),桡尺近侧关节,桡骨环状关节面,尺骨桡切迹,包括三个关节：,(1),桡侧副韧带,(2),尺侧副韧带,(3),桡骨环状韧带,肱骨滑车,尺骨滑车切迹,尺侧副韧带,桡侧副韧带,桡骨环状韧带,鹰嘴,21,肘关节特点：,运动：屈、伸，易产生后脱位,1,、三个关节共包一个关节囊,2,、两侧有韧带增强,3,、桡骨环状韧带,提携角,163,o,当肘关节伸直时，,肱骨内上髁,外上髁,尺骨鹰嘴位于一条直线上,当屈肘,90,o,时，此三点成等腰三角形。,22,关节头,尺骨头环状关节面，,关节窝,由桡骨的尺切迹及自,下缘至尺骨茎突根部,的关节盘共同构成,肱骨,桡尺近侧关节,桡骨,尺骨,3.,桡尺连结,(1),前臂骨间膜,(2),桡尺近侧关节,(3),桡尺远侧关节,包括：,运动：旋前、旋后,桡尺远侧关节,前臂骨间膜,23,包括：,(1),桡腕关节,（腕关节,）,椭圆关节,关节头,舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面,关节窝,桡骨的腕关节面,尺骨头下方的关节盘,4.,手关节,(2),腕骨间关节,(4),掌骨间关节,(5),掌指关节,(6),指骨间关节,(3),腕掌关节,拇指腕掌关节,鞍状关节,伸、屈、收、展、环转和对掌运动,人类及灵长目动物所特有。,桡骨,桡腕关节,尺骨,关节盘,三角骨,月骨,手舟骨,大多角骨,小多角骨,拇指腔掌关节,钩骨,头状骨,腕掌关节,掌指关节,指间关节,腕骨间关节,掌骨间关节,24,二、下肢骨的连结,（一）下肢带连结,坐骨大孔,坐骨小孔,骶结节韧带,骶棘韧带,坐骨小切迹,1.,骶髂关节,2.,髋骨与脊柱间的韧带连结,(1),髂腰韧带,(2),骶结节韧带,(3),骶棘韧带,骶髂后韧带,骶髂前韧带,坐骨大孔,坐骨小孔,骶结节韧带,骶棘韧带,髂腰韧带,骶棘韧带,坐骨大切迹,坐骨小切迹,坐骨大切迹,25,26,尾骨尖,骶结节韧带,坐骨结节,坐骨支,耻骨下支,耻骨联合下缘,骨盆下口,呈菱形,骨盆性别差,股骶弓,坐骶弓,骨盆倾斜度,骨盆腔,(,固有盆腔,),与骨盆轴,直肠、膀胱和部分生殖器官,27,（二）自由下肢骨连结,1.,髋关节,构成,:,髋臼与髋臼唇,股骨头,髋的横韧带,(1),髂股韧带,(2),股骨头韧带,(3),耻股韧带,(4),坐股韧带,(5),轮匝带,股骨头,股骨头韧带,髋臼唇,轮匝带,大转子,髂骨,闭孔膜,髂股韧带,小转子,髋臼横韧带,耻股韧带,28,股骨头易向下方脱位,髋关节特点：,1.,头大、窝深,2.,关节囊厚而坚实,3.,关节囊有许多韧带增强，如髂股韧带等,4.,关节囊内有股骨头韧带,运动：球窝关节，又称杵臼关节,能产生屈、伸，,展、收，,旋内、,旋外，,环转运动。,29,构成：,2.,膝关节,(1),髌韧带,(2),腓侧副韧带,(3),胫侧副韧带,(4),腘斜韧带,股骨下端,胫骨上端,髌骨,囊外韧带,股外侧肌,股直肌,股二头肌腱,腓骨头,小腿骨间膜,髌上囊,股内侧肌,髌骨,髌韧带,胫骨,腓侧副韧带,胫侧副,韧带,腘斜韧带,最大最复杂的关节。,30,髌上囊,翼状襞,半月板,内侧半月板,外侧半月板,运动：屈,伸,旋转（半屈膝）,(5),膝交叉韧带,前交叉韧带,后交叉韧带,囊内韧带,胫骨,髌面,外侧髁,后交叉韧带,内侧髁,髌韧带,胫 侧,副韧带,髌骨,股四头肌腱,腓骨头,外侧半月板,内 侧,半月板,前交叉韧带,髌上囊,髌骨,髌韧带,翼状襞,髌下深囊,前交叉韧带,胫骨,后交叉韧带,膝横韧带,胫骨粗隆,外侧半月板,内侧半月板,31,3.,胫腓连结,胫腓关节,腓骨头,腓骨,外踝,胫腓前韧带,内踝,小腿骨间膜,胫骨,近侧：胫腓关节,远侧：胫腓韧带连合,骨干间：小腿骨间膜,32,4.,足关节,内侧韧带,（三角韧带）,外侧韧带,前,距腓前韧带,中,跟腓韧带,后,距腓后韧带,运动,:,背屈（伸）,跖屈（屈）,构成,:,胫、腓骨下端与距骨滑车,(1),距小腿关节,(,踝关节,),胫骨,腓骨,距骨,内侧韧带（三角韧带）,距腓前韧带,跟腓韧带,距腓后韧带,跟骨,跟骨,距骨,33,(2),跗骨间关节,距跟关节,（,距下关节,）,距跟舟关节,跟骰关节,跗横关节,（,Chopart,关节）,跟骰关节,距跟舟关节,跟舟足底韧带,（跳跃韧带,）,分岐韧带,腓骨,胫骨,分歧韧带,跟骨,楔骨,骰骨,踝关节,距骨,距跟舟,关 节,足舟骨,34,(3),跗跖关节,(,Lisfranc,关节,),(4),跖骨间关节,(5),跖趾关节,(6),趾骨间关节,35,内侧纵弓,跟骨、舟骨、,3,块楔骨和,内侧,3,块跖骨连结而成。,5.,足弓,跗骨和跖骨借其连结形成凸向上的弓。,横弓,骰骨、,3,块楔骨和,跟骨连结而成。,外侧纵弓,跟骨、骰骨和外侧,2,块跖,骨连结而成。,36,练习题,1,试述膝关节的构成、构造和运动。,2,试述颞下颌关节特点和运动。,3,名词解释,:,椎间盘、,Chopart,关节、半月板、覆膜,37,重点和难点,难点,:,椎骨间连接。,膝关节的组成、运动及相关肌肉。,重点,:,肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、,膝关节、踝关节、椎间关节,38,