妊娠与癫痫课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,妊娠与癫痫,*,妊娠与癫痫,妊娠与癫痫,妊娠与癫痫妊娠与癫痫,妊娠对癫痫的影响,妊娠期癫痫发作的频率可发生改变,这与孕妇心理因素、激素水平、用药依从性和药代动力学等改变有关。,目前认为妊娠期只有约,1/3,的患者发作频率会增加,而大多数患者无明显变化甚至减少。,从妊娠时限来看,早孕期和分娩时发作的危险性较高。,妊娠与癫痫,妊娠对癫痫的影响妊娠期癫痫发作的频率可发生改变,这与孕妇心理,癫痫对妊娠的影响,癫痫不是遗传性疾病,但有遗传倾向。,母亲患癫痫,其子代患癫痫的危险性为正常人群的,2,4,倍。,法律未明文禁止癫痫妇女生育后代,但明确遗传性疾病所致癫痫者不宜生育。,育龄癫痫患者受孕力一般不受影响。但癫痫发作及,AEDs,可能干扰下丘脑,-,垂体,-,性腺轴,使性激素分泌异常 导致月经紊乱、无排卵性功血。此外有报道显示,服用丙戊酸钠的患者多囊卵巢综合征的发生率增高。,抗癫痫药最常见的胎儿畸形有面部发育异常如唇腭裂、先天性心脏病、神经管发育缺陷及泌尿生殖系统缺陷等。总的说来,每一种抗癫痫药都有致畸性,但引起畸形的类型并无特异性。,妊娠与癫痫,癫痫对妊娠的影响癫痫不是遗传性疾病,但有遗传倾向。妊娠与癫痫,癫痫对妊娠妇女存在哪些潜在危害？,癫痫对妊娠妇女潜在的危害,危害,癫痫发作导致,对胎儿的危害,癫痫药物导致,对孕妇的危害,妊娠与癫痫,癫痫对妊娠妇女存在哪些潜在危害？癫痫对妊娠妇女潜在的危害危害,内容,孕前准备,1,孕期问题,2,终止妊娠方式,3,产后及哺乳,4,妊娠与癫痫,内容孕前准备1孕期问题2终止妊娠方式3产后及哺乳4妊娠与癫痫,孕前咨询,咨询内容,在有效地控制癫痫发作的前提下计划妊娠,遗传问题,AEDs,致畸性,补充叶酸和维生素,K1,分娩,母乳喂养,新生儿护理,妊娠与癫痫,孕前咨询咨询内容在有效地控制癫痫发作的前提下计划妊娠遗传问题,孕前指导及孕期检查,AED,的致畸风险,癫痫发作风险,产前筛查的局限性,强调药物治疗的依从性,改善不良生活习惯,增加孕期产前检查次数,专业指导,妊娠与癫痫,孕前指导及孕期检查AED的致畸风险癫痫发作风险产前筛查的局限,Company Logo,妊娠合并癫痫的管理,核心环节,选择合理的,AED,、,定期监测血药浓度,个体化,注意药物选择和浓度的个体化,指导,补充叶酸和维生素,K1,、孕前指导、孕期检查、产后母乳喂养,妊娠与癫痫,Company Logo妊娠合并癫痫的管理核心环节选择合理的,癫痫孕妇产检注意事项？,应增加产检次数，产检主要强调抗癫痫药物的持续、规律使用，避免孕期停药或自行减量，继续服用叶酸，保证充分休息避免发作增加。对于易发作及药物不良反应差者，应根据血药浓度监测结果，指导调整药物剂量。早孕反应强烈时，应饮食调节以减少呕吐，效果不佳时使用止吐药。孕,14,24,周之间进行母体血浆甲胎蛋白的检测，孕,15,25,周超声检查，筛查神经管畸形或其他畸形。,妊娠与癫痫,癫痫孕妇产检注意事项？应增加产检次数，产检主要强调抗癫痫药物,孕期癫痫高发阶段？,孕前表现为部分癫痫发作的女性患者在孕期有,2,个发作高峰（第,2,3,个月及第,6,个月），全面发作者有,1,个发作高峰（妊娠的前,3,个月）。,妊娠与癫痫,孕期癫痫高发阶段？孕前表现为部分癫痫发作的女性患者在孕期有2,癫痫患者孕期用药基本原则是什么？,单一药物,最低有效剂量,规律长期用药,严密监测血药浓度,妊娠与癫痫,癫痫患者孕期用药基本原则是什么？单一药物最低有效剂量规律长期,孕期,AED,的选择,拉莫三嗪（致畸率,2.0%,）,左乙拉西坦（致畸率,2.4%,）,奥卡西平（致畸率,3.0%,）,推荐拉莫三嗪、左乙拉西坦，,奥卡西平次之。,妊娠与癫痫,孕期AED的选择拉莫三嗪（致畸率2.0%）左乙拉西坦（致畸率,孕期,癫痫患者孕期叶酸代谢特点,?,抗癫痫药物通过干扰叶酸的吸收和代谢，影响胎儿的发育；,每日补充,5mg,叶酸可以平衡抗癫痫药物所致的叶酸缺乏。,妊娠与癫痫,孕期癫痫患者孕期叶酸代谢特点?抗癫痫药物通过干扰叶酸的吸,孕期,癫痫孕妇突发抽搐怎么处理？,治疗首选安定,10mg,静脉缓推，速度,2mg/min,，至抽搐停止。,随后将,20,40mg,加入葡萄糖液中以,10,20mg/h,速度静脉滴注，连续,10,20h,，日总量不超过,120mg,。,妊娠与癫痫,孕期癫痫孕妇突发抽搐怎么处理？治疗首选安定10mg静脉缓,终止妊娠方式选择,控制稳定的癫痫不具有剖宫产指征；,考虑医生及患者对分娩的谨慎态度,可适当放宽剖宫产指征,妊娠方式？,手术麻醉方式无限制，,但需注意某些镇静剂可以诱发癫痫,妊娠与癫痫,终止妊娠方式选择控制稳定的癫痫不具有剖宫产指征；妊娠方式？手,产后新生儿出血的预防,临产前给予产妇和新生儿常规肌肉注射维生素,K1 1 mg,建议在妊娠最后,1,个月每天口服维生素,K1 10 mg,，,1,次,/d,临产后给予产妇和新生儿常规肌肉注射维生素,K1 1 mg,妊娠后,1,个月,临产前,临产后,妊娠与癫痫,产后新生儿出血的预防临产前给予产妇和新生儿常规肌肉注射维生素,产后及哺乳问题,血药浓度,产前后,3 d,应注意,AED,的药物浓度监测，避免突然改变药物使癫痫恶化，甚至危及孕妇生命,母乳喂养,在考虑,AED,可能对婴儿造成的影响和母乳喂养的优点后，鼓励母乳喂养,儿童智力,服用,AED,的,WWE,患者母乳喂养小孩，其智商与非母乳喂养者基本相同,妊娠与癫痫,产后及哺乳问题血药浓度产前后3 d应注意AED的药物浓度监测,Thank You,妊娠与癫痫,Thank You妊娠与癫痫,此课件下载可自行编辑修改，供参考！,感谢您的支持，我们努力做得更好！,妊娠与癫痫,此课件下载可自行编辑修改，供参考！妊娠与癫痫,