烧伤病人的护理查房课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,烧伤病人的护理查房,*,烧伤病人的护理查房,一病区：黄丽云,烧伤病人的护理查房,烧伤病人的护理查房,个案护理查房,日期：,2017-11,-2,7,地点：医生办公室,主持人：孙卫红护士长,责任护士：黄丽云,烧伤病人的护理查房,个案护理查房烧伤病人的护理查房,查房主题和查房目的,烧伤是我们病区收治的病种之一，今天，我们利用中午时间，组织一次个案查房，查房主题是：烧伤病人的护理；希望通过此次学习，使大家能够熟练掌握整体护理相关知识，护理评估的方法，体格检查的方法，护理计划的书写，熟悉烧伤的相关知识，更好为病人提供优质服务。,下面先了解一下烧伤，及汇报下病人情况及制定的护理计划：,烧伤病人的护理查房,查房主题和查房目的烧伤是我们病区收治的病种之一，今天，我,一、病史简介,烧伤病人的护理查房,一、病史简介烧伤病人的护理查房,患者一般情况,姓名：张耀英 性别：女,年龄：,64,岁 住址：长江镇,婚姻：已婚 住院号,:,1,73317,民族：汉族 供史者：本人 可靠,出身地：如皋 入院日期：,2017-11-10,烧伤病人的护理查房,患者一般情况 姓名：张耀英 性别,病史简介,主诉：火焰灼烧面部及双手疼痛一小时。,现病史：患者诉于一小时前在家因液化气泄漏被火焰烧灼面部及双手，感面部及双手疼痛剧烈，难忍，无大声呼叫，无呼吸困难，来院就诊，急诊予以创面清创和磺胺嘧啶银乳膏外敷，为作进一步观察和治疗收住入院。近来，患者无寒热，无恶心呕吐、无心悸胸闷、无腹胀腹痛、无肉眼血尿。目前，神志清，精神萎。诊断,“,全身多处火焰灼伤总面积,8%II,”,烧伤病人的护理查房,病史简介主诉：火焰灼烧面部及双手疼痛一小,病史简介,体格检查： T 36.7，P 92次/分，R 19次/分， Bp130/80mmHg,查体：,生命体征平稳，神志清楚，无明显消瘦。浅表淋巴结未触及及肿大，心肺未闻及异常，腹,平,坦，腹式呼吸存在，肝脾肋下未扪及，未触及明显包块，无反跳痛及肌紧张，移动性浊音（,-,），肝浊音界正常，肾区无叩击痛，肠鸣音正常。,烧伤病人的护理查房,病史简介体格检查： T 36,病史简介,专科检查,：面部及双手灼伤区，面积共约,8%,，面部创面约,3%,，创面水肿，创面基底潮红，双眼视物正常，鼻毛部分烧焦，咽部无烟灰，声音无嘶哑；双手创面约,5%,，局部表皮撕脱，创面见大小不一水疱，内含黄色澄清液体，创面基底潮红疼痛明显，局部创面红白相间；,烧伤病人的护理查房,病史简介专科检查：面部及,病史简介,既往史：否认冠心病、高血压、糖尿病史，否认肝炎、结核、痢疾等接触病史，否认手术及输血史；,家族史：家族三系否认有遗传病史；,过敏史：否认有食物及药物过敏史；,烧伤病人的护理查房,病史简介既往史：,病史简介,辅助检查：,血常规：,WBC5.2*10-9/L NEUT%71.44% HGB152g/L PLT120*10-9/L,血型：,A,型,RH,阳性,烧伤病人的护理查房,病史简介辅助检查：烧伤病,病史简介,2017-11-10,医嘱予二级护理、禁食、补液抗炎、预防破伤风、护胃、改善微循环、创面换药对症治疗。,2017-11-12,患者,生命体征平稳，,呼吸平稳，声音无嘶哑，面部及双手灼伤创面水肿明显好转，予创面换药，嘱进流质饮食。,2017-11-27,患者,一般情况可，,体温正常，面部创面基本愈合，双手创面大部分愈合。今日予出院。,烧伤病人的护理查房,病史简介2017-,二、护理诊断及护理措施,烧伤病人的护理查房,二、护理诊断及护理措施烧伤病人的护理查房,护理诊断,2017-11-10,一、疼痛,【相关因素】,皮肤烧伤有关,【护理目标】减轻患者疼痛,【护理措施】,1,、遵医嘱予以止痛药。,2,、保持情绪稳定，焦虑的情绪易加深疼痛。,3,、 转移注意力，陪患者聊天分散注意力。,4,、为病人提供安静、舒适的休息环境.,5,、控制感染，遵医嘱合理使用抗生素。,2017-11-12,评价：患者诉疼痛有所缓解。,烧伤病人的护理查房,护理诊断2017-11-10烧伤病人的护理查房,护理诊断,2017-11-10,二、皮肤受损,【相关因素】,与烧伤导致皮肤破环有关,【护理目标】创面修复,【护理措施】,1,、清创。,2,、湿润烧伤膏涂抹。,3,、凡士林纱布包扎。,2017-11-13,评价：伤口处于修复期,烧伤病人的护理查房,护理诊断2017-11-10烧伤病人的护理查房,护理诊断,2017-11-10,三、体液不足,【相关因素】,与烧伤后体液大量丢失有关,【护理目标】患者体液平衡,【护理措施】,（1）建立静脉输液通道：迅速建立23条快速输液的静脉通道，保证各种液体及时的输入，尽早恢复有效循环血量。,（2）合理安排输液种类：遵循“先晶后胶，先盐后糖，先快后慢”的输液原则，合理安排输液种类和速度,（3）观察复苏效果：根据尿量、心率、末梢循环、精神状态及中心静脉压等判断液体复苏的效果。,1）尿量：成人维持在3050ml/h,小儿20ml/h,吸入性损伤或合并脑损伤的病人，每小时尿量应维持在20ml左右；入围血红蛋白尿或肌红蛋白尿，应输入5%碳酸氢钠溶液，以碱化尿液，防止肾小管阻塞而致急性肾衰竭。,2）若病人心率快，烦躁，口渴，皮肤弹性差等，提示体液不足，应加快补液速度。,2017-11-13,评价：患者生命体征平稳，电解质平稳。,烧伤病人的护理查房,护理诊断2017-11-10烧伤病人的护理查房,护理诊断,2017-11-10,四、焦虑、恐惧,【相关因素】,与疾病环境陌生有关,【护理目标】,消除焦虑情绪,【护理措施】,1,、评估病人焦虑的原因及程度，给予安慰。,2,、告知注意事项，介绍成功案列。,3,、护理动作要轻柔，态度和蔼，保护性医疗制度。,4,、满足病人合理需求，进行相关知识宣教。,5,、多与病人聊天，了解心理动态，及时给予安慰。,6,、向家属宣教，得到家属支持。,2017-11-13,评价：患者消除焦虑情绪。,烧伤病人的护理查房,护理诊断2017-11-10烧伤病人的护理查房,护理诊断,2017-11-10,五、知识的缺乏,【相关因素】,与患者及家属缺乏住院治疗配合的相关知识有关。,【护理目标】患者了解及配合,【护理措施】,1,、热情接待患者，介绍病区环境，医院有关的规章制度，介绍临床医生及责任护士。,2,、向病人介绍药物的作用，各种器具的使用。（呼叫器、便盆）,3,、讲解相关检查的必要性及及如何配合。,2017-11-12,评价：患者及家属对住院注意事项有所了解，能主动配合完成各项检查。,烧伤病人的护理查房,护理诊断2017-11-10烧伤病人的护理查房,护理诊断,2017-11-10,六、自我形象的紊乱,【相关因素】,与烧伤后毁容、肢体残障及功能障碍有关,【护理目标】患者情绪,稳定，能自信,【护理措施】,1,、,让病人认同自我，稳定情绪，敢于面对伤后的自我形象，能逐渐适应生活及现状，能配合治疗和护理。,2,、包扎尽量美观、简单，易于活动。,3,、给予安慰和开导，使期正确面对现实，减轻心理压力，促进康复。,2017-11-13,评价：病人情绪稳定，能正确面对现实。,烧伤病人的护理查房,护理诊断2017-11-10烧伤病人的护理查房,护理诊断,2017-11-10,七、自理缺陷,【相关因素】,与烧伤后活动受到限制有关,【护理目标】患者情绪,稳定，能自信,【护理措施】,1,、,协助患者生活自理，如床上洗漱、床上用餐等。,2,、将病人用物放置在病人周围。,3,、向病人及家属宣教呼叫器的使用，以便得到护士的帮助。,2017-11-17,评价：患者的生活需要基本得到满足。,烧伤病人的护理查房,护理诊断2017-11-10烧伤病人的护理查房,护理诊断,2017-11-10,八、睡眠形态的紊乱,【相关因素】,与疾病带来生体不适、环境陌生有关。,【护理目标】患者夜间睡眠好,【护理措施】,1,、,为患者尽可能的提供良好的睡眠环境。,2,、尽可能的集中护理操作，避免反复打扰患者。,3,、夜间巡视病房动作要轻，离开时关好门，防止风寒。,4,、心理护理，满足患者睡眠习惯。,2017-11-13 22:00,评价：患者睡眠情况良好。,烧伤病人的护理查房,护理诊断2017-11-10烧伤病人的护理查房,护理诊断,2017-11-13,九、体温过高,【相关因素】,与创面感染有关,【护理目标】患者体温正常,【护理措施】,1,、给予物理降温，温水擦温，指导其多饮水。,2,、遵医嘱用药，消炎痛栓一枚纳肛。,3,、合理使用抗生素。,4,、严密监测体温变化，及时记录，如有异常及时报告医生。,2017-11-14,评价：患者体温正常。,烧伤病人的护理查房,护理诊断2017-11-13烧伤病人的护理查房,护理诊断,2017-11-10,十、潜在并发症感染,【相关因素】与暴露创面有关,。,【护理目标】降低感染的发生,【护理措施】,1,、严格消毒隔离制度，保持病室空气流通，定时进行室内空气消毒，每日用紫外线消毒照射2次，接触病人要洗手，防止发生医院内感染。,2,、加强观察和创面护理，若病人出现寒战、高热和脉搏加快，创面出现脓性分泌物、坏死和异味，外周白细胞计数和中性粒细胞计数明显升高，应警体是否并发感染，遵医嘱合理使用抗生素，及时更换创面敷料，保持创面清洁和干燥。,3,、预防压疮，定时翻身，避免骨突出部位因长时间受压而发生感染。,4,加强营养支持护理。,2017-11-26,评价：患者未出现感染。,烧伤病人的护理查房,护理诊断2017-11-10烧伤病人的护理查房,健康指导,1提供防火、灭火和自救等安全教育知识。,2鼓励病人恢复自信心，提高生活质量。,3指导其避免使用刺激性过大的肥皂，避免接触过热的水，不能骚抓初愈的皮肤，在愈合创面涂抹润滑剂，穿棉质衣，1年内避免烧伤皮肤太阳暴晒。,4及时指导病人进行正确的功能锻炼。,烧伤病人的护理查房,健康指导1提供防火、灭火和自救等安全教育知识。烧伤病人的护理,出院指导,1,继续加强营养，增加机体抵抗力。,2,功能锻炼：整个治疗过程中注意保持各关节功能位，先行各关节被动活动，逐步过渡到主动活动。初愈合创面皮肤弹性差、静脉回流障碍，进行功能锻炼时，应注意运动强度；待无静脉回流障碍后， 练习下床站立、行走，以逐步恢复肢体功能。,3,保护新生皮肤：新生皮肤薄、缺乏韧性、弹性，磨擦后易发生小水泡或造成水泡破溃，应避免摩擦、抓挠，每日清洗局部，防止感染。,4,尽量避免日光照射，日光照射可促进皮肤黑色素合成而使皮肤色素沉着。,5,减少疤痕挛缩畸形：深二度、三度创面愈合后，可形成疤痕，除功能锻炼外，应坚持外涂抑制疤痕增生药物、使用弹力绷带持续加压包扎局部等辅助措施半年到一年，以减少疤痕增生。遗留疤痕增生、挛缩畸形，影响功能和容貌时，可于六个月后行整形手术。,烧伤病人的护理查房,点评,余小琴（主管护师）：,患者面部,灼伤区,，在护理中要观察患者,呼吸道是否通畅，声音有无嘶哑；,烧伤病人的护理查房,点评,六、护理健康评估,（病房查体）,烧伤病人的护理查房,六、护理健康评估烧伤病人的护理查房,床边护理评估,患者张耀英，女，,64,岁，因,“,火焰灼烧面部及双手疼痛一小时。,于,2017-11-10,拟,“,全身多处火焰灼伤总面积,8%II,”,收治住院，,医嘱予二级护理、禁食、补液抗炎、预防破伤风、护胃、改善微循环、创面换药对症治疗。,11-12,患者生命体征平稳，呼吸平稳，声音无嘶哑，面部及双手灼伤创面水肿明显好转，予进流质饮食，创面隔天换药。,11-27,患者一般情况可，体温正常，面部创面基本愈合，双手创面大部分愈合。今日予出院，,晨体温,36.8,度，脉搏88次,/,分，呼吸,18,次,/,分，血压,120/70mmhg,。,烧伤病人的护理查房,床边护理评估患者张耀英，女，6,体格检查：,患者神志清，头发、指甲短，床单整洁干燥，创面敷料整洁，四肢活动好，无水肿，无腹胀，肠鸣音,3-5,次,/,分，二便顺畅。,心理状态：,患者精神状态佳，知晓饮食及活动相关注意事项，能积极配合治疗护理，夜间睡眠佳。,烧伤病人的护理查房,体格检查：烧伤病人的护理查房,点评,护师黄丽云：指导患者适量下床活动及功能锻炼，注意保暖，避免受凉，避免阳光照射。,护师史百巧：患者,眼部有烧伤，及时用无菌棉签清除眼部分泌物，局部涂烧伤膏或用烧伤膏纱布覆盖加以保护，以保持局部湿润，保护眼球，白天定时用氯霉素眼药水滴眼，夜间用红霉素眼膏封眼，防止发生眼内感染。,烧伤病人的护理查房,目前存在的主要问题,1,、有窒息的危险 与头面部、呼吸道或胸部等部位烧伤有关。,2,、体液不足 与烧伤后大量体液自创面丢失、血容量减少有关。,3,、皮肤完整性受损 与烧伤导致组织破坏有关。,4,、自我形象紊乱 与烧伤后毁容、肢体残障及功能障碍有关。,5,、营养失调 低于机体需要量 与烧伤后机体处于高分解状态和摄入不足有关。,6,、潜在并发症 感染,烧伤病人的护理查房,目前存在的主要问题1、有窒息的危险,下一步护理重点,1,、患者呼吸平稳，无气急、发绀。,2,、患者血容量恢复，平稳度过休克期；生命体征平稳，尿量正常 。,3,、患者烧伤创面得到有效处理，创面逐渐愈合。,4,、患者认同自我，情绪稳定，敢于面对伤后的自我形象，能逐渐适应生活及现状，能配合治疗和护理。,5,、患者营养状况得到改善，体重保持相对稳定。,6,、患者未发生并发症或被及时发现并处理。,烧伤病人的护理查房,下一步护理重点1、患者呼吸平稳，,点 评,孙卫红护士长,：,控制感染很重要，病房每天循环风消毒,2,次，,病室温度，接受暴露疗法病人的病室温度控制在2832，相对湿度50%60%。,烧伤病人的护理查房,点 评孙卫红,五、相关知识,烧伤病人的护理查房,五、相关知识烧伤病人的护理查房,烧伤,是指由热力所引起的组织损伤的统称，包括由火焰、热力、光源、化学腐蚀剂、放射线等因素所致的损伤。因电、化学物质所致的损伤特性不同，所以通常意义的烧伤多指单纯因热力，如火焰、热液、热蒸汽、热金属物体等所致的组织损伤。,烧伤病人的护理查房,烧伤是指由热力所引起的组织损伤的统称，包括由火焰、热力、光源,病因,在平时的烧伤中，以青年和小孩较多见。最常见的为居室内单发烧伤，其次为社会场所意外事故的群体烧伤。临床所见烫伤常有热液或蒸汽所致；冶炼工业、某些化工产品，如涂料、塑料、人造纤维等物品及家具等易燃烧，易引发火灾和烧伤。,烧伤病人的护理查房,病因烧伤病人的护理查房,【,分类及面积计算,】,一、烧伤分类,1.,按烧伤深度分类：目前普遍采用的是三度四分法，根据烧伤深度分为,度、浅,度、深,度、,度。,2.,按烧伤程度分类：,轻度烧伤：总面积在,9%,以下的,度烧伤。,中度烧伤：总面积在,10%29%,之间的,度烧伤，或,度烧伤面积不足,10%,。,重度烧伤：烧伤总面积达,30%49%,；或,度烧伤面积达,10%19%,；或面积不足上述比例，但有下列情况之一者：发生休克等严重并发症；吸入性损伤；复合伤。,特重烧伤：烧伤总面积在,50%,以上，或,度烧伤面积在,20%,以上。,烧伤病人的护理查房,【分类及面积计算】烧伤病人的护理查房,二、烧伤面积计算,1.,人体体表面积九分法,部 位,成人各部位面积（,%,）,小儿各部位面积（,%,）,头 额,91=9,（发部,3,面部,3,颈部,3,）,9+,（,12-,年龄）,双上肢,92=18,（双手,5,双前臂,6,双上臂,7,）,92,躯 干,93=27,（腹侧,13,背侧,13,会阴,1,）,93,双下肢,95+1=46,（双臂,5,双大腿,21,双小腿,13,双足,7,）,46-,（,12-,年龄）,烧伤病人的护理查房,二、烧伤面积计算 1.人体体表面积九分法 部,1,、口诀：,三三三五六七，十三，十三，二十一，双臀占五会阴一，小腿十三双足七。,2,、手掌估算法：,不论性别、年龄，五指并拢后的手掌面积约为体表面积的,1%,此法简易，常用于小面积烧伤估计和辅助九分法评估烧伤面积。,烧伤病人的护理查房,1、口诀：三三三五六七，十三，十三，二十一，双臀占五会,【,病理生理,】,一般将烧伤临床过程分三期,1,、急性渗出期（休克期）烧伤后的体液渗出可自伤后数分钟开始，,23,小时最快，,8,小时达高峰，,1236,小时减缓，,48,小时后开始趋于稳定并开始回吸收。因此，烧伤后,48,小时内，最大的危险是发生低血容量性休克，故又称此期为休克期。,2,、急性感染期 深度烧伤形成的凝固性坏死及焦痂，至伤后,23,周可进入广泛的组织溶解期，此阶段为并发全身性感染的另一高峰期。如创面处理不当或病人抗感染能力极低的情况下，大量致病菌可侵入邻近的非烧伤组织引起侵入性感染，创面表面晦暗、污秽、腐烂、出现褐色、绿色坏死斑，并有臭味，即使细菌未侵入血液，也可致死，称烧伤创面脓毒症。,3,、修复期,烧伤病人的护理查房,【病理生理】烧伤病人的护理查房,【,临床表现,】,1,、症状,（,1,）疼痛：烧伤后病人出现剧烈的疼痛。,（,2,）休克：严重烧伤后不久心输出量即明显下降，表现为面色苍白、呼吸急促、脉搏细数、皮肤湿冷、尿量减少等低血容量性休克的症状。,（,3,）发热：大面积烧伤病人可出现体温升高等反应。,2,、体征,烧伤病人的护理查房,【临床表现】烧伤病人的护理查房,不同深度烧伤体征,深 度,局 部 体 征,局部感觉,预 后,（红斑 ）,仅伤及表皮，局部红肿、干燥，无水疱,灼痛感,3,5,天愈合，不留瘢痕,浅,伤及真皮浅层，水疱大、壁薄、创面基地潮红、湿润、肿胀，皮温稍高,感觉过敏,2,周可愈合，不留瘢痕,深,伤及真皮深层，水疱较小，皮温稍低，创面呈浅红或红白相间，可见网状栓塞血管,感觉迟钝,3,4,周愈合，留有瘢痕,伤及皮肤全层，甚至可达皮下、肌肉、骨等。创面无水疱、无弹性，蜡白或焦黄，可见树枝状栓赛血管，皮温低,消失,无上皮再生的来源，形成瘢痕和挛缩，导致肢体畸形或功能障碍,烧伤病人的护理查房,不同深度烧伤体征（红斑 ）仅伤及表皮，局部红肿、干燥，无,【,处理原则,】,包括现场急救、防治休克、创面处理和防治感染。,烧伤病人的护理查房,【处理原则】烧伤病人的护理查房,1.,现场急救,现场急救 去除致伤原因后，首要的任务是迅速抢救危及病人生命的损伤，如大出血，窒息、开放性气胸、中毒等；若心跳停止，应即刻进行心肺复苏术。,（,1,）保持呼吸道通畅,:,火焰、烟雾可致吸入性损伤，引起呼吸窘迫，可放置通气管，吸氧，必要时行气管插管或切开，合并,CO,中毒者应立即移至通风处，并给予高流量吸氧。,（,2,）保护创面：防治创面的再损伤和污染。裸露的创面应立即用无菌敷料、干净布类行简易包扎后送医院处理。避免创面受压，避免涂有色的外用药，以免影响对烧伤深度的判断。,烧伤病人的护理查房,1.现场急救烧伤病人的护理查房,2.,抗休克 液体疗法是防治休克的主要措施。,（,1,）静脉补液量计算可参考下列公式进行：伤后第,1,个,24,小时，胶体和电解质液量,=,烧伤面积（,、,度）,体重（,kg,）,1.5ml,（儿童,1.8ml,、婴儿,2.0ml,），另加每日生理需要量,2000ml,（儿童,70,100ml,kg,、婴儿,100,150m1,kg,）。,伤后第,2,个,24,小时，胶体与电解质溶液一般为第一个,24,小时计算量的半量，再加生理需要量。,烧伤病人的护理查房,2.抗休克 液体疗法是防治休克的主要措施。烧伤病人的护理查,(2),安排补液种类：胶体和电解质溶液的比例一般为,0.5,：,1,，严重深度烧伤应为,1,：,1,。胶体液以血浆为首选，面积大的深度烧伤可补给部分全血，也可酌情使用适量的右旋糖酐等血浆代用品，但右旋糖酐每日用量不宜超过,1000ml,。电解质溶液以输入平衡盐、林格氏溶液为主，并适当的补充碳酸氢钠溶液；生理需要量选用,5,或,10,葡萄糖溶液。上述液体应交替输入，切勿集中在一段时间内大量输入水分，以防引起水中毒。,烧伤病人的护理查房,(2)安排补液种类：胶体和电解质溶液的比例一般为0.5：1，,（,3,）估算补液速度：当日应输入的胶体和电解质溶液总量的,1,2,要在前,8,小时内输完，其余量在第,2,、,3,个,8,小时内输入，基础水分则应在,24,小时内均匀输入。,例如，某成人体重,60kg,，,度烧伤面积,50,，第,1,天应补液量为：胶、晶体液,=50601.5=4500ml,，加生理需要量,2000ml,，共,6500ml.,补液总量的一半,3250ml,在伤后,8,小时内输入。,烧伤病人的护理查房,（3）估算补液速度：当日应输入的胶体和电解质溶液总量的12,交替补液的计算方法：,总补液量,20,（输液器系数）,每分钟滴速,=-,60,分钟,输液小时数,交替量,20,（输液器系数）,交替时间,=-,每分钟滴速,烧伤病人的护理查房,交替补液的计算方法：烧伤病人的护理查房,3,、处理创面 、减轻损害和疼痛；防治感染、及时封闭创面，促进愈合。,（,1,）浅度烧伤创面：,度烧伤无需特殊处理，主要是保护创面，避免再损伤。面积小或肢体的浅,度烧伤，一般采用包扎疗法：用生理盐水、碘伏等消毒创面后，涂以烧伤软膏，覆盖厚纱布层包扎，包扎厚度为,35cm,，包扎范围应超过创面边缘,5cm,。内层用凡士林纱布覆盖。,特殊部位，如头、面、颈会阴部不方便包扎的创面可用暴露疗法或半暴露疗法。,烧伤病人的护理查房,3、处理创面 、减轻损害和疼痛；防治感染、及时封闭创面，促进,（,2,）深度烧伤创面：应及早,1,）切痂：切除烧伤组织达深筋膜平面。,2,）削痂：削除坏死组织至健康组织平面。,3,）植皮：新鲜创面可作游离皮片移植、皮瓣移植等，以修复组织和皮肤的严重缺损或功能障碍。,烧伤病人的护理查房,（2）深度烧伤创面：应及早烧伤病人的护理查房,4,、防治感染,（,1,）暴露创面：充分暴露创面并加强无菌管理。局部可用,1%,磺胺嘧啶银霜或碘伏等处理。,（,2,）抗菌药物的使用：创面污染或中重度烧伤者，均予注射破伤风抗毒素和全身使用抗菌药。可先选用二种抗菌药物联合抗感染，以后再根据创面细菌培养和药敏试验结果加以调整。,（,3,）支持治疗：大面积烧伤后，需增加热、氮量的摄入或肠内、外营养支持。,烧伤病人的护理查房,烧伤病人的护理查房,1.孙卫红护士长问杜优护士：大面积烧伤病人休克期的护理重点是什么？,杜优护士答：静脉补液速度：心率影响大，尿量最准确，,1ml/kg.h,，避免补液过量，心率,120,次,/,分，需注意双肺底听诊；质量：晶胶水，双通道，胶体持续晶水交替；影响因素：悬浮床、吸入性损伤；有效氧疗：保持呼吸道通畅；胃肠道保护：早期喂养，少量多次，促进蠕动；神志状态：敏感指标，烦躁多因脑组织缺血缺氧所致；,烧伤病人的护理查房,1.孙卫红护士长问杜优护士：大面积烧伤病人休克期的护理重点是,2.孙卫红护士长问顾天炜护士：大面积烧伤病人感染期的护理重点是什么？,顾天炜护士答：体温观察与降温措施；发热规律：每日发热次数与最高体温，可能的关联因素 ；有效的降温措施与药物额外的水份补充；发热时心肺保护：降心率治疗、 加强雾化吸入治疗；抗生素治疗 ：给药时间：,2/,日,1/12h,，,3/,日,1/8h,两种抗生素的交错给药；营养支持的正确方法 ：鼻饲、肠道益生菌时间 ；创面护理：涂药、翻身、灯烤；环境护理：有意识建立病人昼夜生理节律，夜间环境管理。,烧伤病人的护理查房,2.孙卫红护士长问顾天炜护士：大面积烧伤病人感染期的护理重点,护士长小结,通过本次查房，对大面积烧伤病人的临床表现、液体复苏治疗及护理措施有了进一步的认识。在临床护理工作中应加强此类病人的术后基础护理工作，有利于预防术后并发症的发生，还应加强病人及家属的心理支持工作。,烧伤病人的护理查房,护士长小结烧伤病人的护理查,谢谢,烧伤病人的护理查房,谢谢烧伤病人的护理查房,