死亡医学证明书填写课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,死亡医学证明书填写,*,如何正确填写死亡医学证明书,死亡医学证明书填写,10/2/2024,1,如何正确填写死亡医学证明书死亡医学证明书填写10/,主要内容,一.死亡医学证明书的意义,二. 有关定义,三.死亡医学证明书基本格式,四.死亡医学证明书填写要求,五. 常见错误与举例,死亡医学证明书填写,10/2/2024,2,主要内容一.死亡医学证明书的意义死亡医学证明书填写1,一、,正确填写,死亡医学证明书意义,死亡医学证明书用途,1居民死亡的人口管理记录,2原始的医学资料记录，,3群众性、社会性凭证。,死因登记和死因统计的基础原始资料,国际标准化的要求。,死亡医学证明书填写,10/2/2024,3,一、正确填写死亡医学证明书意义 死亡医学证明书用途,二、有关定义,死亡原因 所有导致或促进死亡的那些疾病、病态情况或损伤以及造成任何这些损伤的事故或暴力的情况。,死亡医学证明书填写,10/2/2024,4,二、有关定义死亡原因 所有导致或促进死亡的那些疾病、病态,根本死因,(a)引起一系列直接导致死亡的事件的那个疾病或损伤；,(b)产生致命损伤的事故或暴力的情况。,死亡医学证明书填写,10/2/2024,5,根本死因死亡医学证明书填写10/3/20225,三、,死亡,医学,证明书基本格式,六联结构,基本格式,死亡医学证明书填写,10/2/2024,6,三、死亡医学证明书基本格式六联结构死亡医学证明书填写10,我国的,死亡医学证明书,简称死亡证，共分,六,联。,第一联:作为出证单位报告依据并按档案管理要求长期保存备查；,第二联,:交殡仪馆存查,；,第三联:由派出所注销户口后送分局户籍科转送区卫生局；,第四联:户口登记机关保存,第五联：由派出所注销户口后家属存留,第六联：区街镇统计死亡人员用。,死亡医学证明书填写,10/2/2024,7,我国的死亡医学证明书死亡医学证明书填写10/3/202,四、死亡医学证明书填写要求,（一） 死亡证明书的填写基本要求,（二） 基础项目的填写要求,（三） 特殊项目的填写要求,（四） 统计项目的填写要求,(五） 调查记录的填写要求,死亡医学证明书填写,10/2/2024,8,四、死亡医学证明书填写要求（一） 死亡证明书的填写基本要,（一）死亡证明书的填写 基本要求,1.使用全国统一的死亡证明书，逐项认真填写，不能漏项或错项。,2. 应用黑色或蓝黑色钢笔书写，字迹清楚，不得用红笔或铅笔书写。,3.死亡原因填写须用医学专业疾病名称，并用中文书写，不得用英文或其缩写。,死亡医学证明书填写,10/2/2024,9,（一）死亡证明书的填写 基本要求死亡医学证明书填,4,.,死亡证明书正面内容不得涂改，必须有医生签名及医院公章。,5. 如遇死因不明或来院已死，诊治医生须填写调查记录，内容包括死者既往病史、死前症状体征、发病时间、诊断单位、诊断依据、以及相关慢性病史的一系列情况。,6. 发生对死亡原因有怀疑(他杀、自杀)的，可以向公安部门反映，由公安部门协助确定死因。,7、凡填报意外损伤、中毒死亡，死亡证上应进一步报告引起意外事故的外部原因。,死亡医学证明书填写,10/2/2024,10,死亡医学证明书填写10/3/202210,死亡医学证明书填写,10/2/2024,11,死亡医学证明书填写10/3/202211,（二）基础项目的填写要求,死者,姓名,性别,1男2女,民,族,主要职业,及工种,身份证,号码,户口所在地,现住址,现时用的姓名,户口所在地：城市写到街道，农村写到乡镇,现住址：,城市要填写到街道、里弄门牌或楼房单元,号数，农村填写到行政村的村民组或自然寨。,就职时间最长的职业，要写明具体工种，如钳工，,车工等，不能笼统写工人。,死亡医学证明书填写,10/2/2024,12,（二）基础项目的填写要求死者性别民主要职业身份证户口所在地现,婚姻,状况,1 2 3 4 5,未 已 丧 离 不,婚 婚 偶 婚 详,文化,程度,1 2 3 4 5,大 中 小 文盲或 不,学 学 学 半文盲 详,生前工,作单位,按法定的婚姻状况分为未婚、已婚(含再,婚、复婚、分居)、丧偶、离婚、不详5种情况划记,按死者的最高学历的填写。文盲指不识 字，,半文盲指稍识字，中学含中专，大学含大专,死前最后所在单位,死亡医学证明书填写,10/2/2024,13,婚姻1 2 3 4 5文化1 2 3,出生,日期,死亡,日期,实足,年龄,死亡,地点,2 3 4 5,医 急 家中或 外地 不,院 诊 去医院 及其 详,室 途中 他,按公历 年 月 日 填,当年过生日者：,死亡年份出生年份,当年未过生日者：死亡年份出生年份1,未满1周岁：填写实足月龄；,28天以内的新生儿：填写存活天数；,未满1天的新生儿：填写存活小时；,死亡医学证明书填写,10/2/2024,14,出生死亡实足死亡2 3 4 5按公历 年,可以联系的,家属姓名,住址或工,作单位,联系,电话,指最了解死者生前疾病或其它,情况的直系亲属或亲友,指联系人的常住地址和所在工作单位,死亡医学证明书填写,10/2/2024,15,可以联系的住址或工联系指最了解死者生前疾病或其它指联系人的常,（三）特殊项目的填写要求,致死的主要疾病诊断 发病到死亡的时间,（a）直接导致死亡的疾病:,（b）引起（a）的情况:,(c) 引起（b）的情况：,其他疾病诊断（促进死亡，但与,导致死亡无关的其他重要情况）,是死亡医学证明书的主要内容，需,要填写导致死亡的疾病、损伤或并发症,以及更早的原因，是必须要填写的部分,按照导致疾病的顺序填写，,每栏只能填写一个疾病,死亡医学证明书填写,10/2/2024,16,（三）特殊项目的填写要求致死的主要疾病诊断,如果只有一个死亡原因，记录在第一行上即可。,致死的主要疾病诊断 发病到死亡的时间, （a）直接导致死亡的疾病:,冠状动脉栓塞,（b）引起（a）的情况:,(c) 引起（b）的情况：,其他疾病诊断（促进死亡，但与,导致死亡无关的其他重要情况）,死亡医学证明书填写,10/2/2024,17,如果只有一个死亡原因，记录在第一行上即可。致死的主要疾病诊断,如果要记录两个或两个以上的情况，每一情况,应该单独记录一行，直接死亡原因记在第一行，,起始前因记在最后一行，任何中介原因则要记,在中间。, a 直接原因（第一行）,b （a）的中介原因（第二行）,c （b）的中介原因（第三行）,d 起始前因（第四行，也是最后占用行）,死亡医学证明书填写,10/2/2024,18,如果要记录两个或两个以上的情况，每一情况死亡医学证,举例：,慢支肺气肿肺心病死亡,致死的主要疾病诊断 发病到死亡的时间, （a）直接导致死亡的疾病:,肺心病,5年,（b）引起（a）的情况:,肺气肿,10年,（c）引起（b）的情况：,慢支,30年,II,其他疾病诊断（促进死亡，但与,导致死亡无关的其他重要情况）,死亡医学证明书填写,10/2/2024,19,举例：致死的主要疾病诊断,(2) 意外被撞颅骨骨折颅内损伤死亡,致死的主要疾病诊断 发病到死亡的时间, （a）直接导致死亡的疾病:,颅内损伤,1小时,（b）引起（a）的情况:,颅骨骨折 1小时,(c) 引起（b）的情况：,在道路上行走被小汽车撞,1小时,其他疾病诊断（促进死亡，但与,导致死亡无关的其他重要情况）糖尿病，高血压,死亡医学证明书填写,10/2/2024,20,(2) 意外被撞颅骨骨折颅内损伤死亡致死的主要疾病诊断,第 I 部分(a)、(b)、(c)三栏，其相互之,间的逻辑关系是,：,(C) 病（,根本死因,）,发展,(b)病（,中介原因,）,发展,(a)病（,直接死因,）,导致,死亡。,各病发生到死亡的时间间隔一般是：(c)病,最长，(b)病次之，(a)病最短。,1. 疾病诊断 部分填写要求,死亡医学证明书填写,10/2/2024,21, 第 I 部分(a)、(b)、(c)三栏，其相互之 1., (a)行是必须要填写的且只能填写一个疾病；, 发病距死亡的时间间隔应尽量填写，(a)到(d),的时间长度一定是从短到长。, 填写的行数是不限定的，根据情况可增加填,写(e)、(f)等行。, 不要只填写临死方式/情形，例如“呼吸衰,竭”、“循环衰竭”、“全身衰”等,。,死亡医学证明书填写,10/2/2024,22,死亡医学证明书填写10/3/202222,致死的主要疾病诊断 发病到死亡的时间,（a）直接导致死亡的疾病:,（b）引起（a）的情况:,(c) 引起（b）的情况：,其他疾病诊断（促进死亡，但与,导致死亡无关的其他重要情况）,是对第部分内容的补充，用于填写,促进死亡，但与导致死亡的疾病或情,况无关的其他有意义的情况，应根据,具体情况填写。,按照严重程度依次填写，,无数目限制,2. 疾病诊断 部分填写要求,死亡医学证明书填写,10/2/2024,23,致死的主要疾病诊断,致死的主要疾病诊断 发病到死亡的时间, （a）直接导致死亡的疾病:,肺心病,5年,（b）引起（a）的情况:,肺气肿,1,0年,(c) 引起（b）的情况：,慢支,30年,II,其他疾病诊断（促进死亡，但与,导致死亡无关的其他重要情况）,糖尿病，高血压,死亡医学证明书填写,10/2/2024,24,致死的主要疾病诊断,3. 疾病最高诊断单位和依据的填写要求,死者生前上述疾病最高诊断单位,1 2 3 4 5 6 7,省（市）地（市） 县（区） 卫生 乡村 未就 其它及,级医院 级医院 级医院 院 医院 诊 不 详,死者生前上述疾病最高诊断依据,1.尸检 2.病理 3.手术 4.临床+理化 5.临床 6.死后 7.不,推断 详,指死者主要疾病最后确诊单位，选最高一级医疗单位,按实际确诊的各项依据中选择，如同一种病实行,诊断分级，取最高级别的诊断依据,死亡医学证明书填写,10/2/2024,25,3. 疾病最高诊断单位和依据的填写要求死者生前上述疾病最高,1. 住院号：未住院就诊者不填；,2. 医师签名：由填写死亡证明书的医师签名；,3. 单位盖章：由填写医生所在单位加盖公章；,3. 填报日期：指出具证明书的日期；般应是,死者死亡当日或随后几日内，如间隔过长应,予以说明。,4. 疾病诊断其他方面的填写要求,死亡医学证明书填写,10/2/2024,26,1. 住院号：未住院就诊者不填；4. 疾病诊断其他方面的填,1、根本死亡原因、ICD编码：,依据ICD10疾病和有关健康问题的国际统计分类要求对根本死因进行编码。 采用4位数编码；,2、统计分类号：指居民病伤死亡原因年报,表总表的分类号（如卫统8表）,（四）统计项目的填写要求,死亡医学证明书填写,10/2/2024,27,1、根本死亡原因、ICD编码：（四）统计项目的填写要求死亡医,如来院已死，由诊治医生填写。,如非医院死亡个案，由当地乡镇/村/社区医生或其它开展死因调查者填写。,(,五）调查记录的填写要求,死亡医学证明书填写,10/2/2024,28,如来院已死，由诊治医生填写。(五）调查记录的填写要求死亡医,1、本次发病的症状体征,2、发病时间,3、诊断单位及依据,4、既往史,应为明确的疾病诊断名称，不应,填写为症状、体征或来院已死等情况。,死亡医学证明书填写,10/2/2024,29,1、本次发病的症状体征应为明确的疾病诊断名称，不应死亡医学证,1、,死亡原因未填写,：死亡原因部分为空白，没有,填写任何死亡原因。,2、,死亡原因逻辑顺序错误,：常见“流水账”式书,写，将各种死亡原因罗列在死亡证明书上，一,行填写多个死亡原因，没有顺序和关系；或顺,序颠倒、混乱，不讲填写规律,。,五、常见死亡原因的填写错误,死亡医学证明书填写,10/2/2024,30,1、死亡原因未填写：死亡原因部分为空白，没有五、常见死亡原因,3、,直接死因部分填写的是临死前的表现、症状、某一综合的症状群或非特异性表现，,如呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、内出血、尿毒症、败血症、酸中毒、早产、窒息等，而未进一步追根填写死亡原因；,4、填写“老衰”(或老死)、“病亡”、“猝死”、“暴死”、“来院已死”或“死因不明”等，而背面调查记录未填写生前病史或没有做出死因推断；,死亡医学证明书填写,10/2/2024,31,3、直接死因部分填写的是临死前的表现、症状、某一综合的症状群,5、,全身性疾病情况，,如高血压、风湿热、动脉 硬化、糖尿病等，出现与之相联系的脑出血、脑梗,死、昏迷、瘫痪等具有特异性的疾病情况，但予,以未报告或报告不当；,6、传染病而未核实具体病种，肿瘤而未明确良性或,恶性及原发部位，未特指的心脏病，未特指的先,天异常，未特指疾病的孕产妇死亡；,死亡医学证明书填写,10/2/2024,32,5、全身性疾病情况，如高血压、风湿热、动脉,7、意外伤害未填写外部原因或外部原因,不明确。如填写为颅脑损伤、中毒、,窒息、车祸、淹死等；,8、使用英文名称或缩写：如“AIDS”、,“肺Ca”、“VSD”等。,死亡医学证明书填写,10/2/2024,33,7、意外伤害未填写外部原因或外部原因死亡医学证明书填写10/,例1：,某男性患者，54岁，患慢性十二指肠溃疡4年，1周前因该病引起穿孔而施行手术，术后继发腹膜炎，3天后死亡。还患有冠心病已10年。,正确的填写顺序为：, (a)继发性腹膜炎,(b)十二指肠手术,(c)慢性十二指肠溃疡伴有穿孔, 冠心病,不正确的填写顺序可能有：,(1) (a)冠心病，腹膜炎，,(2) (a)腹膜炎，冠心病,(b)慢性十二指肠溃疡伴有穿孔,填写举例说明,死亡医学证明书填写,10/2/2024,34,例1：某男性患者，54岁，患慢性十二指肠溃疡4年，1周前因该,例2：,某女性患者，49岁，患卵巢恶性肿瘤1年，后行切除术；半年前发热、胸痛，查出肺转移性癌，1周前死于终末期肺炎。患有慢性胃肠炎8年。,正确的填写顺序为, (a)终末期肺炎,(b)肺转移性癌,(c)卵巢癌(切除术), 慢性胃肠炎,不正确的填写顺序可能为：, (a)肺炎，肺癌，卵巢癌, 胃肠炎,死亡医学证明书填写,10/2/2024,35,例2：某女性患者，49岁，患卵巢恶性肿瘤1年，后行切除术；半,例3：,某男性患者，64岁，动脉硬化，高血压,12年，2天前引起脑出血后死亡；同时伴有糖尿病、坠积性肺炎。,正确的填写顺序为:, (a)坠积性肺炎,(b)脑出血,(c)高血压, 糖尿病,不正确的填写顺序可能为：, (a)坠积性肺炎和脑出血,(b)高血压和糖尿病,(c)动脉硬化,死亡医学证明书填写,10/2/2024,36,例3：某男性患者，64岁，动脉硬化，高血压死亡医学证明书填写,例4：,某孕妇有糖尿病，因妊娠加重了糖尿病，后发生酮症酸中毒死亡。,正确的填写顺序为：, (a)酮症酸中毒,(b)妊娠并发糖尿病,错误填写为：, (a)酮症酸中毒,(b)糖尿病,死亡医学证明书填写,10/2/2024,37,例4：某孕妇有糖尿病，因妊娠加重了糖尿病，后发生酮症酸中毒死,例5：,某司机驾机动车，在公路上超车，造成头颅骨折，多脏器严重损伤，抢救无效死亡。,正确的填写顺序为：, (a)头颅骨骨折伴多脏器严重损伤,(b)司机驾机动车，在公路上,错误填写为： (a)车祸,或错误填写为： (a)意外死亡,注：损伤和中毒死亡要同时报告：, (a)填：致死的临床表现,(b)填：造成临床表现的外部原因,死亡医学证明书填写,10/2/2024,38,例5：某司机驾机动车，在公路上超车，造成头颅骨折，多脏器严重,Thank you!,死亡医学证明书填写,10/2/2024,39,Thank you!死亡医学证明书填写10/3/202239,