医护人员职业防护培训课件

One Column Text Page,兵团护理质控中心,*,医护人员职业防护,*,One Column Text Page,*,医护人员职业防护,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,兵团护理质控中心,*,医护人员职业防护,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,兵团护理质控中心,*,医护人员职业防护,*,医护人员职业防护,医护人员由于职业的特殊性，在工作过程中被其服,务对象的感染性体液、血液、排泄物和飞沫等感染,的机率很大，其职业风险与职业防护问题必须加以,充分重视。,加强对医护人员职业安全的培训，普及职业防护,相关知识，强化职业安全意识与防护措施，建立健,全相关制度，推广和强化标准预防，并在此基础上,实施接触隔离、空气隔离和飞沫隔离，减少有可能,造成医务人员感染的不必要操作，是避免医院感,染，规避医务人员感染风险的有效途径。,2,医护人员职业防护,主要学习内容,1.,医护人员面临的职业风险,2.,职业防护措施,3.,职业暴露后的处理,4.,职业防护体会,3,医护人员职业防护,一、医护人员职业风险,1,职业危害因素,2,职业暴露原因,4,医护人员职业防护,1、医务人员面临的职业危害因素,感性认识,据国家卫生计生委公布的数字显示:截至2013年9月30日,全国共报告现存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人约43.4,万例。,中国全人群的感染率大致为0.058%,中国乙型肝炎病毒感染率达人口的10%,梅毒在中国的感染率比艾滋病高得多，已经成为一个十分,严重的公共卫生问题,中国医院就诊患者的总体丙肝病毒阳性率为3.15%至10.5%,5,医护人员职业防护,医务人员面临的职业危害因素,我国医院现状,医院的医务人员接诊的这类患者逐渐增多。,医院内医务工作者自我防护意识淡薄，尤其是职业暴露预防相关知识掌握度不够。,医院中的医务工作者已成为因职业暴露感染疾病的高危人群。,6,医护人员职业防护,医务人员面临的职业危害因素,你们的世界,每年有数百万病人接受静脉输液治疗和各种侵入性手术,治疗。,也许你就是这项技术的执行者。随着各项技术的执行，,无形中也增加了由血源暴露引起血源性疾病感染的机会。,每年你所接触的大量病人，以及你以数百次可能的被血,液感染的潜在危险，其严重后果是什么？你想过没有？,7,医护人员职业防护,2、医务人员职业暴露的原因,1,、针刺,由于操作不当导致污染的针头或锐器伤害。,2,、切割,手术中传递剪刀及刀片；缝合中。,8,医护人员职业防护,职业暴露的原因,3,、抽血,将血样标本注入试管中；拔出针头时或患者躁动导致针头弹出。,4,、直接接触,收拾手术污物；经常发生在患者或其他人员突然移动时；分离输液器时。,9,医护人员职业防护,二、职业防护措施,遵照标准预防原则,洗手或手消毒,手套,面罩、护目镜和口罩,隔离衣、防护鞋,消毒与灭菌,正确处置利器,环境卫生,10,医护人员职业防护,标准预防,标准预防是针对医院所有病人使用的一种预防，将病人的血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均视为具有传染性，在接触上述物质、粘膜与非完整皮肤时必须采取相应的隔离措施。,11,医护人员职业防护,标准预防的三个基本特点,手卫生,正确使用防护用品,安全注射,12,医护人员职业防护,接触血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜或伤口必须戴上手套,若有可能会溅出血液、体液必须戴上口罩、眼罩及穿上防护衣,切勿套回已使用的针头,小心处理针头及利器,接触血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜或伤口，或,取下,手套后应立即洗手,正确穿脱隔离衣,标准预防的主要措施,13,医护人员职业防护,预防和控制医院感染最简单、最有效、最方,便、最经济的措施是：认真、规范、适时的,洗手！,严格实施正确的洗手可减少医院感染,20,30,!,14,医护人员职业防护,速 干 手 消 毒 剂 的 使 用,手部没有肉眼可见污染时，宜,使用速干手消毒剂消毒双手代,替洗手。,15,医护人员职业防护,口罩,帽子,面罩,手套,鞋套,靴子,护目镜,N95口罩,隔离衣,防护面罩,防护服,常用的防护用品,16,医护人员职业防护,口罩的正确戴法,1,、将口罩戴上，金属软条应该向上；,2,、头带分别绑于头顶及颈后；,3,、将金属软条向内按压至该部分压成鼻梁形状；,4,、完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴面部。,17,医护人员职业防护,1、按面型选择普通/细码型号，拉松头带。金属软条向上，将手穿过头带。,2、戴上口罩，头带分别置于头顶后及颈后。,3、将双手的食指及中指由中央顶部向两旁同时按压金属软条。,4、检查妥当。正确检查：以双手轻按口罩，然后刻意呼吸，空气应该不会从口罩边缘泄漏。负压检查：以双手轻按口罩，然后刻意呼吸，口罩中央会稍凹陷。,N95口罩的正确佩戴,18,医护人员职业防护,医护人员在检查治疗中必须保持配戴口罩；,当口罩潮湿或污染，应立即更换新的口罩,治疗过程中不可以用手套触摸口罩；,离开诊室前，必须脱下口罩，不可以悬挂于颈脖上；,先洗手戴口罩后戴手套；先脱手套洗手后再摘口罩；,戴 口 罩 的 注 意 事 项,19,医护人员职业防护,有研究表明如果一个被血液污染的钢针刺破一,层乳胶手套，医务人员接触的血量比未戴手套可能,接触到的血量少,50%,以上。,一副手套只能使用一次，一副手套也不能用于,不同的患者，操作中如手套破损要立即更换，脱手,套后仍需立即彻底洗手。,手套的作用：屏障，防止交叉感染。,医务人员、病人、其他人进行如下操作时应戴手,套：接触病人体液、污物、处理污物。,戴 手 套,20,医护人员职业防护,医务人员在操作前要评估被体液污染的危险程度，根,据情况选择合适的防护用具。,如传染科等应穿隔离衣；,急诊科、外科等处理大出血患者时要考虑戴防水围裙，气管插管和,吸痰时则应戴护目镜和面罩；,妇产科护理人员辅助接生时应穿防水围裙以及防护面罩，避免羊水,喷溅造成的污染等。,正确评估防护工具的使用,21,医护人员职业防护,世界卫生组织推荐的安全注射及处置锐利器具要求：,1,、无论在什么情况下，不要把用过的器具传递给别人。,2,、在进行侵袭性操作时、一定要保证足够的光线，尽可能减少创口出血。,3,、千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套、不要用手毁坏用过的注射器。,4,、在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。,5,、把用过的注射器直接放到专门的桶（盒）中、统一处理。,6,、如将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。,7,、勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。,安全注射以及处置锐利器具,22,医护人员职业防护,特别提醒,护士在清洗消毒器械工作中，针刺损伤是,最常见的职业事故，其危害不仅限于针刺本,身，还可以传播感染性疾病，所以护士除了,在消毒过程中戴手套外，还养成用钳子取污,染的针头和尖锐物的习惯，减少刺伤皮肤的,机会。,23,医护人员职业防护,手部皮肤发生,破损，在进行,操作时必须戴,双层手套,注意防止被针,头、缝合针、,刀片等锐器刺,伤或者划伤,禁止用手回套使用后的针头、刀片等锐器,特 别 警 示,处置输液、注射用物禁止用手分离针头,24,医护人员职业防护,工作中增加感染危险性的因素,受损的伤口较深,接触污染血液的量多,空心针头刺伤比实心针头的危险性大,造成伤口的器械上有可以见到的血液,器械曾置于患者的动、静脉血管内,体液离开身体的时间越短，危险性越大,无保护接触患者血液时间较长,晚期患者或患者病毒载量较高,25,医护人员职业防护,1,、对病区空气污染的自身防护：戴好口罩，须注意的是正确使用和保存口罩。,2,、对接触性细菌传染的防护：了解洗手指征，掌握洗手的规范方法。,3,、对血液、体液传染的防护：切记，只需少量带各项乙肝、丙肝等病毒的血液就足以致感染。因此在操作中应牢固树主自我保护意识。,4、注意饮食结构，保持乐观情绪，加强锻炼，增强自身抵抗力，并按规定的免疫程序接种各种疫苗。,高危环境下的自我防护,26,医护人员职业防护,27,医护人员职业防护,四、职业暴露后的处理,报告登记,2,评估,3,预防性治疗,4,1,追踪随访,5,局部处理,1,1,28,医护人员职业防护,一旦发生职业暴露，及时报告相关部门，必要时需预防性用药。,29,医护人员职业防护,一、职业暴露后局部处置,锐器伤急救（现场处理）,轻轻由近心端向远心端挤压，避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液。,用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤5-10分钟，（用生理盐水冲洗被污染的粘膜）。,受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如用,70%,酒精或者,0.5%,碘伏进行消毒，并包扎伤口；被接触的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。,因为短时间内采取适当的补救措施可以减少职业感染的几率。,30,医护人员职业防护,眼睛溅入液体：,眼睛溅人液体，立即用大量水冲洗，必须迅速。避免磨擦眼睛。冲洗至少10分钟。,31,医护人员职业防护,1,2,3,4,5,向主管部门汇报并填写锐器伤登记表上报,用肥皂在流动水下冲洗,5,-10分钟,碘酒、酒精消毒伤口,立即挤出伤口部位的血,现场评估患者、自己（血清学监测）,处 理 流 程,6,请有关专家评估并指导处理,33,医护人员职业防护,34,医护人员职业防护,35,医护人员职业防护,36,医护人员职业防护,37,医护人员职业防护,乙肝暴露后的预防和随访,7.5.1乙型肝炎病毒,接触后预防措施与接种疫苗的状态紧密相关：,7.5.1.1未接种疫苗者，应采取注射乙肝免疫球蛋白和接种,肝疫苗的措施；,7.5.1.2以前接种过疫苗，已知有反应者，无需处理；,7.5.1.3以前接种过疫苗，已知没有反应者，应采取注射乙,肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施；,7.5.1.4抗体反应未知者进行抗原抗体检测，如检测结果不,充分，应采取注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施。,38,医护人员职业防护,乙肝暴露后的预防和随访,注意：注射乙型肝炎免疫球蛋白应以,24小时内,（最好,不超过7天）接受注射。,建议：,暴露后HBV感染的监测：,1,3,6,个月,内查肝功,能,、乙肝,三,对,，必要时9,个月或者1年,39,医护人员职业防护,丙肝暴露后的预防和随访,7.5.2丙型肝炎病毒,没有推荐采用接触后预防措施。,建议：,暴露后H,C,V感染的监测：,1,3,6,个月,内查肝功,能,、,丙,肝,抗体，必要时9,个月或者1年,40,医护人员职业防护,艾滋病暴露后的预防和随访,7.5.3艾滋病病毒,尽快采取接触后预防措施，预防性用药应,当在发生艾滋病病毒职业接触后,4,小时内实施,，最迟不得超过,24,小时。但即使超过,24,小时,，也应实施预防性用药。对所有不知是否怀,孕的育龄妇,女,应避免或终止妊娠。,7.5.3.3在接触者可耐受的前提下，给予,4,周的接触后预防性用药。,41,医护人员职业防护,艾滋病暴露后的预防和随访,7.6.4.1接触后应于六个月内开展艾滋病病毒追踪,检测，包括在接触后的第,4,周、第,8,周、第,12,周及,6,个,月时对艾滋病病毒抗体进行检测，对服用药物的毒,性进行监测和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的,早期症状等。,42,医护人员职业防护,梅毒暴露后的预防和随访,可预防性注射长效青霉素240万U/次，每,周1次，连续23周。,暴露后三个月追踪,43,医护人员职业防护,综上所述，为了维护医务人员的职业安全，有效,预防和控制医务人员在诊疗护理过程中，发生职,业暴露，确保医务人员与患者的身心健康，注重,医务人员职业暴露教育，提高医务人员职业暴露,防护意识，建立、健全医务人员职业暴露防护的,措施与方案，可以最大限度地防止医院感染的发,生。因此，加强职业防护有着十分重要的意义。,五、体会,44,医护人员职业防护,加强医护人员的职业防护，避免职业暴露已经迫在眉睫！,医务人员更要树立风险意识，在医疗护理操作过程中自觉做好职业防护。,45,医护人员职业防护,谢谢大家！,46,医护人员职业防护,