健康教育与健康促进

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,国家职业医师资格培训,*,健康教育与健康促进,北京市疾病预防控制中心健康所,副主任医师 刘秀荣,2007,年,8,月,什么是健康教育,Health Education,健康教育是以,传播、教育、干预,为手段，以帮助个体和群体改变不健康行为为目标，以促进健康为目的所进行的系列活动及其过程。,10/2/2024,2,国家职业医师资格培训,健康教育的工作方法与技术手段,诊断,设计,实施,监测,评价,工作结果：,改变不健康行为；,建立健康行为,传播,教育,干预,10/2/2024,3,国家职业医师资格培训,什么是健康促进,健康促进是把,健康教育和有关组织、政治和经济干预,结合起来促使行为和环境改变来改善和保护人们的健康的一种综合策略。（,Battes/Winder:1984);,健康促进是促使人们提高、维护和改善他们自身健康的过程。（渥太华宪章，,1986,）,健康促进是人们维护和提高他们自身健康的过程，是协调人类与他们环境之间的战略，规定个人与社会对健康各自所负的责任（,WHO,）。,10/2/2024,4,国家职业医师资格培训,什么是健康促进,Health promotion,充分利用行政手段，广泛协调个人、家庭和社区及社会各相关部门履行各自对健康的职责，共同维护和促进健康的一种社会行为。,10/2/2024,5,国家职业医师资格培训,健康促进的活动领域,制定健康的公共政策；,创造支持性环境；,强化社区行动；,发展个人健康技能；,调整卫生服务方向,。,10/2/2024,6,国家职业医师资格培训,卫生宣教、健康教育、健康促进的比较,-,卫生宣教 健康教育 健康促进,-,内涵本质,宣传传播 教育 环境支持,参与 健康,行为改变 行为改变,主要工作,单纯的知识传播 传播结合教育 制订新公共政策,方法,以教育为主 营造支持性环境,强调个人技能的培养,重视社会发动与社区组织,调整卫生服务方向,特点,单向传播 以行为改变为核心 全社会参与，多部门合作,从行为改变角度出发 全新的“整合”观念的引入,控制危险因素 全方位控制影响健康的,常局限疾病危险因素 多种危险因素,少量行政干预,产生的,单纯的卫生知 知识信念行为的变化 干预效果的明显并持久,效果,识的积累 但效果较难持久 个体、群体与社会全面,健康的获得,10/2/2024,7,国家职业医师资格培训,健康传播,通过信息进行的社会相互作用，也就是说人们把新的知识、观念和想法拿出来与社会共享。,健康传播学是健康教育与健康促进的重要手段。,10/2/2024,8,国家职业医师资格培训,健康传播的分类,1,、,人际传播,（亲身传播）：人与人之间面对面直接的交流，是个体之间的相互沟通；,2,、,大众传播,：职业性信息机构通过广播、电视、报纸等大众媒介以特定的技术手段的传递信息的过程。,3,、,组织传播,：组织间或组织内部有组织、有领导的发布信息,4,、,自我传播,：指受传者接受外部信息后，在自己头脑中进行信息加工的心理过程。,10/2/2024,9,国家职业医师资格培训,与健康相关,的行为的分类,健康行为,促进健康的行为,危害健康的行为,10/2/2024,10,国家职业医师资格培训,行为医学研究的内容和方法：,1,、,健康行为：,人的身体、心理、社会诸方面均正常时的行为表现；,2,、常态行为：,大多数人的行为,3,、致病行为：,能导致特异性疾病发生的行为；,A,型行为,：有时间紧迫感、争强好胜、有攻击性和富有敌意；与冠心病有关,C,型行为：,内向、被动、善克制、胆小、安静。与肿瘤及消化系统疾病有关。,4,、疾病行为：,患病后病人所具有的行为特征、,所处的行为状态和所经历的行为过程。,10/2/2024,11,国家职业医师资格培训,5,、健康危险行为：,对人的健康多方面都有危害作用的行为。包括：,不良生活方式：,习惯行为，具有潜袭性、累积性、相对可逆性和泛影性。,成瘾行为：,是一种额外的、超乎寻常的嗜好。具有二种特征：具有成瘾者生命活动中超必需的部分；有戒断症状。如吸毒、吸烟、酗酒等,6,、自杀行为：,以生命为代价的自毁自罚行为,7,、促进健康的行为：,有利于身心和社会健康发展的行为。,10/2/2024,12,国家职业医师资格培训,行为改变的理论,知、信、行、模式（,KABP,或,KAP,）,行为改变,（信息,-,知识,-,信念,-,行为,-,健康）,模式,健康信念模式（,HBM,）,1950,年,（,期望,-,思维,-,推理,-,信念）,10/2/2024,13,国家职业医师资格培训,行为改变的知,-,信,-,行模式,知识,健康,信息,健康,行为,信念,态度,10/2/2024,14,国家职业医师资格培训,信息传播,觉察信息 视而不见,引起兴趣 毫无兴趣,知,感到需要 与己无关,认真思考 可有可无,相信信息 怀疑信息,信,产生动机 侥幸心理,尝试行动 犹豫不决,态度坚决 行为反复,行,动力定型,无法坚持,知信行模式,10/2/2024,15,国家职业医师资格培训,健康信念,模式,知觉到易感性,产生威胁感,知觉到严重性,感知健康行为的益处,行为效果期望,感知健康行为的障碍,相信自己有能力控制内、外因而成功,产生自我效能,善于借助其它力量,10/2/2024,16,国家职业医师资格培训,“知觉到,易感性和严重性,，,为行为提供能量和力量,，只有知觉到效益，克服困难，才能找到行为的出路。”,10/2/2024,17,国家职业医师资格培训,社会人口学因素：,年龄、性别、知识、疾病与健康,提示因素：,大众传媒、他人劝告、医生建议、亲人患病,感知疾病的威胁,感知疾病的易感性,感知疾病的严重性,感知健康行为的益处,感知健康行为的障碍,产生自我效能期望,采纳健康行为,采纳健康行为的过程,10/2/2024,18,国家职业医师资格培训,法律、法规,组织、制度、纪律,经济手段,社会学方法 学校教育及培训,环境改变,大众传媒,咨询,生物反馈,心理学方法 认识疗法,行为矫正,行为干预方法,10/2/2024,19,国家职业医师资格培训,健康教育的规划设计,设计的原则,目标明确,：近期和远期,重点突出,：有所侧重,切合实际,：因地制宜,有预见性和灵活性,：估计可能出现的问题,多方参与,：社区动员，调动积极性,10/2/2024,20,国家职业医师资格培训,规划设计的步骤,1,、确定设计内容,做什么（,what do,）,为什么做,(why do),何时做,(when do),在哪做,(where do),谁做,(who do),为谁做,(to who),怎样做,(how do),预期效果,(get what),10/2/2024,21,国家职业医师资格培训,规划设计的模式与程序,第,5,步,管理与政,策诊断,第,4,步,教育与组,织诊断,第,3,步,行为与环,境诊断,第,2,步,流行病,学诊断,第,1,步,社会诊断,倾向,因素,强化,因素,促成,因素,行为与生,活方式,环境,健康,生活,质量,健康教育,政策,法规,组织,健康促进,第,6,步,执行,第,7,步,过程评价,第,8,步,近期效果评价,第,9,步,结局评价,10/2/2024,22,国家职业医师资格培训,规划设计的模式与程序,社会诊断：,即社区需求评估，确定影响目标人群生活质量的急需迫切解决的社会因素。包括：人口、就业、经济、文化等。,流行病学诊断：,确定影响生活质量的健康因素。主要指标有：伤残率、死亡率、发病率、患病率等。,10/2/2024,23,国家职业医师资格培训,规划设计的模式与程序,行为与环境诊断：分,5,步,区分行为因素和非行为因素（环境）,行为分类,行为重要性分级,行为可变性分级,选择目标行为,10/2/2024,24,国家职业医师资格培训,教育与组织诊断：确定行为的可教育因素，从而制定教育政策。,倾向因素,：是产生行为的原因和动机，存在于行为之前。包括：知识、态度、信念、价值观及理解能力等,促成因素,：促使动机得以实现的因素，存在于行为之前。,强化因素,：促使已形成的因素得以巩固和维持的因素。,规划设计的模式与程序,10/2/2024,25,国家职业医师资格培训,规划设计的模式与程序,管理与政策诊断：指规划的组织管理与政策支持，包括资源分配、组织领导、部门协调、专业与群众团体的参与，工作网络的建立和技术路线的制定等。,目的,：最大限度地减少一些不利于实施的因素，使资源得到合理的利用。,10/2/2024,26,国家职业医师资格培训,1,、,利用社区诊断所获得的资料发现本社区的主要健康问题,引起大量死亡的疾病或死亡顺位中的,前几位,。潜在寿命损失的主要原因和疾病。本社区发病、死亡情况严重于全国平均水平的疾病。与这些疾病和死亡相关的主要危险因素，包括行为和非行为危险因素。,确定社区的疾病防治重点和健康优先问题,10/2/2024,27,国家职业医师资格培训,2,、确定优先干预的内容,（,1,）依据对人群健康威胁的严重程度排序：,该病致残、致死率高；该病受累人群比例大；与该病相关的危险因素分布广；该行为与疾病结局关系密切。,（,2,）依据危险因素的可干预性排序：,该因素是明确的致病因素；,该因素是可以测量、定量评价其消长的；,该因素是可以预防控制的，且有明确的健康效益；,该因素的干预措施是对象所能接受的，操作简便的；,该因素的干预费用应是低度的。,10/2/2024,28,国家职业医师资格培训,疾病的严重程度,疾病的可预防性,确定优先干预的内容,10/2/2024,29,国家职业医师资格培训,1.,项目目标的组成,总目标,(goal),：,长期目标，项目要达到的最终目的,分目标（,Objective,）,:,对引起主要卫生问题的危险因素控制时希望达到的目标,子目标,(Sub-objective),：,策略目标，希望通过干预策略的执行要达到的目标,项 目 目 标,10/2/2024,30,国家职业医师资格培训,2.,制定项目目标的原则,关键的；,可测量的；,可达到的；,切合实际的；,时间性,项 目 目 标,10/2/2024,31,国家职业医师资格培训,3.,书写项目目标的原则,项目在哪里开展；（,where),目标人群是谁；,(who),希望产生什么变化,(what),变化的大小是多少,(how much),希望在多长时间内产生这样的变化,(how long),项 目 目 标,10/2/2024,32,国家职业医师资格培训,五大行动领域 具体策略,制定健康的公共政策 设立医院,35,岁首诊测血压制度,创造支持性环境 社区设立免费测血压点,强化社区行动 开展社区宣传和动员,发展个人技能 医生培训,家庭主妇技能培训,调整卫生服务方向 对高血压病人管理,对病人进行健康教育,策略与活动,10/2/2024,33,国家职业医师资格培训,健康促进项目的,评 价,世界卫生组织,1998,年,对,健康促进行动达到,的,“有价值”,的结果的程度和范围的评价。,10/2/2024,35,国家职业医师资格培训,1,项目计划、实施和评价的循环示意图,10/2/2024,36,国家职业医师资格培训,3.,项目活动的设计,项目执行程序,10/2/2024,37,国家职业医师资格培训,评价项目计划是否合理的,适宜性评价,评价项目是否执行，以及执行的质量和资源使用的,过程评价,对项目执行的,效果评价,，包括近期和远期的效果,评价的分类,10/2/2024,38,国家职业医师资格培训,个人层面：,健康生活的能力提高，包括知识、态度和行为的改变，或某些相关技能的掌握,组织层面：,形成多部门协作网络；组织的机构和功能进行合理的改变。形成社会和自然环境支持和公正公平有效的卫生服务。有利于健康的公共卫生政策的制订和执行,最终：,社会舆论和社会风尚发生改变，改善健康，降低死亡、发病和致残；提高生活质量和公平性,效 果 评 价,10/2/2024,39,国家职业医师资格培训,谢谢大家,