血液病实验室诊断课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,常见血液病的实验室诊断,苏北人民医院血液病实验室,常见血液病的实验室诊断苏北人民医院血液病实验室,常见血液系统症状,1、血细胞减少,：,（1）贫血：营养性贫血、MDS、白血病、再障等,（2）白细胞减少：病毒感染、MDS、白血病、风湿病、肿瘤等,（3）血小板减少：ITP、MDS、白血病、风湿病等,2,、,血细胞增多,（1）红细胞增多：反应性红细胞增多、PV,（2）白细胞增多：感染、MPN、白血病,（3）血小板增多：反应性血小板增多、ET,常见血液系统症状1、血细胞减少：（1）贫血：营养性贫血、MD,贫血,一、缺铁性贫血,由于机体内贮存铁耗尽，不能满足正常红细胞生成需要而发生的小细胞低色素性贫血。,（一）病因：,1,、需要增加，摄入减少：儿童、妊娠、哺乳期妇女,2,、丢失过多：慢性失血,3,、吸收障碍：消化道疾病,贫血一、缺铁性贫血,（二）实验室检查,1,、血常规检查：,Hb,：,120g/L,（男）；或,110g/L,（女）,RBC,：,4.5,10,12,/L,（男,）；或,4.5 10,12,/L,（,女）,HCT,：,42%,容积（男）；或,37%,（女）,2,、生化检查：,血清,铁：,8.95,mol/L,总,铁,结合,力：,64.44,mol/L,转铁蛋白饱合度：,15%,（二）实验室检查,3,、血象：,红细胞体积较正常为小，形态不一、大小不等，中央淡染区扩大。,4,、骨髓象：,红,系增生活跃，以中晚幼红细胞为主，幼红细胞体积小、胞浆少，核浓染。,3、血象：,缺铁性贫血骨髓象,缺铁性贫血骨髓象,二、巨幼细胞性贫血,由于叶酸、维生素,B12,缺乏或代谢紊乱，引起,DNA,合成障碍，导致细胞核发育障碍所致的一组大细胞性的贫血。,（一）病因,1,、摄入不足,2,、吸收障碍：胃肠道疾病,3,、需要量增加,4,、药物的影响：广谱抗生素、抗叶酸制剂,二、巨幼细胞性贫血,（二）实验室检查,1,、,血常规检查：,Hb,、,RBC,均减少，为大细胞正色素性贫血（,MCV,100fl,）。,2,、生化检查：,叶酸：,6.81nmol/L,维生素,B12,：,74p,mol/L,（二）实验室检查,3,、血象：,成熟红细胞大小不等，红细胞体积增大；中性粒细胞过度分叶，核右移；严重时长表现为三系减少。,4,、骨髓象：,骨髓增生活跃，以红系增生为主，各阶段红细胞可见巨幼改变，出现“核幼浆老”；粒系、巨核系可见巨幼改变。,3、血象：,巨幼细胞性贫血骨髓象,巨幼细胞性贫血骨髓象,白血病,急性白血病,是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞（白血病细胞）大量增殖，蓄积于骨髓并抑制正常造血，广泛浸润肝、脾、淋巴结等髓外脏器。表现为贫血、出血、感染和浸润等征象。根据受累的细胞类型，AL通常可以分为急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia，ALL）和急性髓细胞白血病（acute myeloid leukemia，AML）两大类。,白血病急性白血病,实验室检查,实验室检查,（一）急性原粒细胞白血病部分分化型（,AML-M2,）,实验室检查,1,、血常规、血生化、出凝血检查,2,、骨髓细胞形态学检查,3,、细胞遗传学检查：,AML1-ETO,融合基因,4,、分子生物学检测：,C-KIT,、,FLT3-ITD,、,NPM1,、,CEBPA,基因突变,5,、免疫分型,（一）急性原粒细胞白血病部分分化型（AML-M2）,AML-M2,骨髓象,AML-M2骨髓象,（二）急性早幼粒细胞白血病（,APL,）,是一种有着特异基因与染色体核型的特殊型急性白血病。临床表现凶险，起病及治疗过程中容易发生出血和血栓而引起死亡。,（二）急性早幼粒细胞白血病（APL）,实验室检查,1,、血常规、血生化和出凝血检查：,（,1,）血常规：,WBC,、,HGB,、,PLT,和白细胞分类的检测对于诊断和预后分析具有重要意义。,（,2,）血生化：常规生化电解质、肝肾功能。,（,3,）出凝血检查：,Fg,、,PT,、,APTT,、,FDP,及,D-,二聚体,。,实验室检查,2,、骨髓细胞形态学：,（,1,）细胞形态学：以异常的颗粒增多的早幼粒细胞增生为主，细胞形态较较一致，胞质中有大小不均的颗粒，常见呈柴捆状的,Auer,小体。,（,2,）细胞化学：,APL,的细胞化学巨幼典型特征，表现为,POX,强阳性。,2、骨髓细胞形态学：,APL,骨髓象,APL骨髓象,3,、细胞遗传学,包括常规染色体和,FISH,检测。二种技术可检测约,90%,的,t,（,15;17,）。,4,、免疫分型,典型的,APL,表达,CD13,、,CD33,、,CD117,和,MPO,。,5,、分子生物学,PML-RAR,融合基因：,RQ-PCR,可检测出,99%,患者的,PML-RAR,融合基因。,3、细胞遗传学,（三）慢性粒细胞白血病（,CML,）,是一种造血干细胞恶性克隆性增殖性疾病。,90%,以上的患者在受累的细胞系中有,Ph,染色体和,BCR/ABL,融合基因。,（三）慢性粒细胞白血病（CML）,实验室检查,1,、血常规检查：,WBC,增高，以中性粒细胞为主，嗜酸细胞、嗜碱性细胞增多，可见中晚幼粒细胞。,2,、骨髓象,增生极度活跃，以粒系增生为主，嗜酸细胞、嗜碱细胞增多；幼红细胞比例减低。,实验室检查,CML,骨髓象,CML骨髓象,经常,不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有,力量,Study Constantly,And You Will Know Everything.The More You Know,The More Powerful You Will,Be,学习总结,经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量学,结束语,当,你尽了自己的最大努力,时,，,失败,也是伟大,的，所以不要放弃，坚持就是正确的。,When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The,End,演讲,人：,XXXXXX,时,间：,XX,年,XX,月,XX,日,结束语,