小讲课糖尿病参考课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,糖尿病,糖尿病,定义,：是指由于遗传和环境等因素综合作用，导致胰岛素绝对或相对分泌不足、胰岛素敏感性下降，而引起碳水化合物、脂肪、蛋白质、水、电解质代谢紊乱，酸碱代谢失衡的一组综合征。,定义：是指由于遗传和环境等因素综合作用，导致胰岛素绝对或相对,临床表现：,1.,一般表现：,（,1,）典型表现,“,三多一少,”,即多饮、多食、多尿、体重减少。,（,2,）非典型症状,皮肤瘙痒视物模糊低血糖反应,（,3,）其他,四肢酸痛,麻木,腰痛,阳痿,2.,并发症表现：,（,1,）急性并发症 糖尿病酮症酸中毒高血糖高渗性昏迷低血糖反应及低血糖昏迷,（,2,）慢性并发症 脑血管病变 视网膜病变 肾脏病变 心血管病变 神经系统病变 糖尿病足,临床表现：1.一般表现：,糖尿病病因学分类,1,型糖尿病,2,型糖尿病,其他特殊类型糖尿病,妊娠期糖尿病,糖尿病病因学分类1型糖尿病,1,型糖尿病,2,型糖尿病,遗传易感,HLA,有关联,强,环境,病毒感染,危险因素,自身免疫,ICA,、,IAA,、,GAD,65,未发现,机制,胰岛素绝对不足,胰岛素抵抗、分泌缺陷,胰腺病理,残存,10%B,细胞,残存,30%B,细胞以上,胰岛素,低,释放延迟；高；低,年龄,青少年,成年人,症状,三多一少明显,不明显,体型,少肥胖,肥胖,/,脂分布异常,酮症,易发生,不易发生,治疗,胰岛素,口服药；胰岛素,1型糖尿病 2型糖尿病 遗传易感,实验室检查,1.,尿糖测定：,肾糖阈值当血糖达到,810mmol/L,尿糖阳性。,阳性是诊断糖尿病的线索，但尿糖阴性不能排除糖尿病的可能。,2.,血糖测定：我国采纳,1999,年,WHO,诊断标准：,有典型糖尿病症状，或急性高血糖并发症，随机血糖11.1mmol/L。过夜的空腹血糖(FPG)7.0mmol/L。,75g,无水葡萄糖口服耐量试验（,OGTT,，儿童,1.75g/kg,、总量不超过,75g,）,2,小时血糖11.1mmol/L。,实验室检查1.尿糖测定：,治疗,原则：早期治疗、长期治疗、综合治疗、治疗措施个体化。,治疗目标：使血糖达到或接近正常水平，纠正代谢紊乱，消除糖尿病症状，防止或延缓并发症。,方案：“五架马车”,饮食、运动、药物、糖尿病教育、自我血糖监测,治疗原则：早期治疗、长期治疗、综合治疗、治疗措施个体化。,小讲课糖尿病参考课件,药物治疗,口服药物治疗,促分泌剂,磺脲类口服降糖药,苯甲酸衍生物,双胍类,葡萄糖苷酶抑制剂,噻唑烷二酮（,TZD,）,胰岛素治疗,药物治疗口服药物治疗,主要护理诊断：,1.,营养失调：,2,有感染的危险,3,有皮肤完整性受损的危险,4,潜在并发症：,（,1,）酮症酸中毒,（,2,）低血糖,（,3,）糖尿病足,主要护理诊断：1.营养失调：,护理措施：,营养失调：低于机体需要量,控制饮食：是一项基础治疗措施,甜食不吃,水果少吃,主食限量,少吃多餐,远荤近素,戒酒忌咸,护理措施：营养失调：低于机体需要量,有感染的危险：,预防感染,1.,合理控制饮食，增加机体抵抗力,2.,注意个人卫生，保持全身和局部清洁，加强口腔、皮肤和阴部的清洁，做到勤洗澡、勤换衣,3.,注射胰岛素时局部皮肤严格消毒，以防感染,有感染的危险：预防感染,糖尿病足,1),足部观察与检查 每天检查双足一次，观察足部皮肤颜色、温度改变，评估足部有无感觉减退、麻木、刺痛、足背动脉搏动减弱及皮肤干燥及皮温低等,2),促进肢体的血液循环,冬天注意足部的保暖,经常按摩足部，按摩方向由足端往上，避免直接按摩静脉曲张患处,每天进行适度的运动，如散步、起坐等锻炼，以促进血液循环，避免同姿势站立过久,积极戒烟,3),选择合适的鞋袜。新鞋不可一次穿得太久，第一次只穿半小时，以后逐渐增加穿着时间。袜子以弹性好、透气及散热性好的羊毛、棉毛质地为佳,4),保持足部清洁，避免感染 勤换鞋袜，每天用中性肥皂和温水清洁足部，水温与体温相近即可，趾间要洗干净，洗净后应以清洁、柔软的毛巾轻轻擦干，若足部皮肤干燥，可用羊毛脂涂擦，但不可常用，以免皮肤过度浸软。修剪指甲避免太短，应与脚 趾平齐。局部如有红、肿、热、痛，应立即治疗,5),预防外伤 指导病人不要赤脚走路，以防刺伤；外出时不可穿拖鞋，以免踢伤,糖尿病足,低血糖反应的护理,（,1,）表现：饥饿感，伴软弱无力、出汗、恶心、心悸、面色苍白，重者可昏迷,（,2,）低血糖紧急护理措施,进食含糖的食物；,静脉推注,5O%,葡萄糖,40,60ml,是紧急处理低血糖最常用和有效的方法,胰高血糖素,1mg,肌注，用于一时难以静脉输液的院外急救或病人自救,低血糖反应的护理,糖尿病教育,指导：自我监测和自我护理能力,技能：监测血糖、尿糖,注射胰岛素,知识：饮食、锻炼、用药、防治并发症,指导家属：了解,DM,知识、协助病人的治疗,定期复诊,携带糖尿病卡片，以备急需,糖尿病教育指导：自我监测和自我护理能力,小讲课糖尿病参考课件,