超声心动图四先天性心脏病课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,超声心动图四先天性心脏病,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,超声心动图四先天性心脏病,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,超声心动图四先天性心脏病,*,超声心动图 四,先天性心脏病,重医一院超声科 蒲大容,超声心动图四先天性心脏病,1,超声心动图 四 先天性心脏病重,概述,发绀型,法洛四联症、三联症,完全型肺静脉异位引流,三尖瓣下移畸形,三尖瓣闭锁,永存动脉干,非发绀型,心内左向右分流或无分流,房间隔缺损,室间隔缺损,动脉导管未闭,由于胚胎时期原始心脏的发生、发育、弯曲、旋转、吸收、融合等异常导致心脏及大血管结构畸形。,超声心动图四先天性心脏病,2,概述发绀型非发绀型由于胚胎时期原始心脏的发生、发育、弯曲、旋,房间隔缺损,(Atrial Septal Defect,，,ASD),超声心动图四先天性心脏病,3,房间隔缺损超声心动图四先天性心脏病3,概述,房间隔缺损（,Atrial septal defect,ASD,）,:,胚胎期房间隔发育异常，房间隔上存在,一个或多个孔,，,导致心内房水平分流,。,分类：,原发孔型：部分型心内膜垫缺损,继发孔型：,中心型,/,卵圆孔型：卵圆窝部位缺损,下腔型：房间隔后下方缺损,上腔型：房间隔后上方缺损,混合型：兼有以上两种以上巨大缺损,超声心动图四先天性心脏病,4,概述房间隔缺损（Atrial septal defect,超声心动图四先天性心脏病,5,超声心动图四先天性心脏病5,血流动力学改变,房水平左向右分流,，使右心容量负荷增大，导致右心系统扩大，左心室偏小。,后期可导致肺动脉压升高，右室、右房压力升高，房水平,双向分流,或左向右分流不明显,。,超声心动图四先天性心脏病,6,血流动力学改变房水平左向右分流，使右心容量负荷增大，导致右心,检查方法,显示房间隔的主要切面：,剑下四腔,：最佳显示切面,主动脉根部短轴,心尖四腔,胸骨旁四腔,超声心动图四先天性心脏病,7,检查方法 显示房间隔的主要切面：超声心动图四先天性心脏,ASD,超声心动图四先天性心脏病,8,ASD超声心动图四先天性心脏病8,多处缺损,ASD,超声心动图四先天性心脏病,9,多处缺损ASD超声心动图四先天性心脏病9,ASD,超声心动图四先天性心脏病,10,ASD超声心动图四先天性心脏病10,ASD,超声心动图四先天性心脏病,11,ASD超声心动图四先天性心脏病11,ASD,的三维超声诊断,超声心动图四先天性心脏病,12,ASD的三维超声诊断超声心动图四先天性心脏病12,右室容量负荷过重,超声心动图四先天性心脏病,13,右室容量负荷过重超声心动图四先天性心脏病13,右室容量负荷过重,左图：室间隔与左室后壁同向运动。右图：正常对照,超声心动图四先天性心脏病,14,右室容量负荷过重左图：室间隔与左室后壁同向运动。右图：正常对,三尖瓣反流,超声心动图四先天性心脏病,15,三尖瓣反流超声心动图四先天性心脏病15,PA,血流速度增快,正常肺动脉瓣口流速,70-100cm/s,，,ASD,患者,PA,瓣口流速明显增快，可高达,2m/s,。,超声心动图四先天性心脏病,16,PA血流速度增快正常肺动脉瓣口流速70-100cm/s，AS,ASD,合并肺动脉高压,双向分流,超声心动图四先天性心脏病,17,ASD合并肺动脉高压双向分流超声心动图四先天性心脏病17,ASD,超声表现小结,直接征象：,房间隔,局部回声中断,房间隔缺损处见自,左向右过隔血流信号,间接征象：,右室容量负荷增大的表现,右房、右室增大,右室流出道、肺动脉增宽,三尖瓣反流,超声心动图四先天性心脏病,18,ASD超声表现小结直接征象：超声心动图四先天性心脏病18,室间隔缺损,(Ventricular Septal Defect,VSD),超声心动图四先天性心脏病,19,室间隔缺损超声心动图四先天性心脏病19,概述,室间隔缺损是指室间隔上存在孔洞,导致心内室水平分流的先天性心血管畸形。,最常见,，占先天性心脏病的,20%,25%,。,可单独存在，亦常为其他复杂心脏畸形的组成部分。,超声心动图四先天性心脏病,20,概述 室间隔缺损是指室间隔上存在孔洞,导致心内室,VSD,血流动力学,VSD,左向右分流,肺循环流量,左房回流量,肺动脉扩张,左房扩大,左室容量负荷,左室扩大,肺动脉高压,心力衰竭,紫绀，咯血，死亡,艾森曼格综合症,超声心动图四先天性心脏病,21,VSD血流动力学VSD左向右分流肺循环流量左房回流量肺动脉扩,VSD,分型,解剖分型,漏斗部室缺（干下型、嵴内型）,膜周部室缺（单纯膜部、嵴下型、隔瓣下型）,肌部室缺,超声心动图四先天性心脏病,22,VSD分型 解剖分型超声心动图四先天性心脏病22,超声心动图切面与室间隔关系,超声心动图四先天性心脏病,23,超声心动图切面与室间隔关系超声心动图四先天性心脏病23,VSD,超声分型,漏斗部室缺：缺损位于,12,点至肺动脉瓣之间,膜周部室缺：缺损位于三尖瓣隔瓣附着点至,12,点钟处,肌部间隔缺损：缺损位于肌部,干下型,嵴内型,膜周部,LVOT,LVOT,超声心动图四先天性心脏病,24,VSD超声分型漏斗部室缺：缺损位于12点至肺动脉瓣之间干下型,膜周部,VSD,主动脉短轴：,9-10,点钟处缺损,超声心动图四先天性心脏病,25,膜周部VSD主动脉短轴：9-10点钟处缺损超声心动图四先天性,膜周部,VSD,超声心动图四先天性心脏病,26,膜周部VSD超声心动图四先天性心脏病26,膜周部,VSD,超声心动图四先天性心脏病,27,膜周部VSD超声心动图四先天性心脏病27,干下型（漏斗部）,VSD,主动脉短轴：缺损位于肺动脉瓣下,超声心动图四先天性心脏病,28,干下型（漏斗部）VSD主动脉短轴：缺损位于肺动脉瓣下超声心动,缺损紧邻肺动脉瓣环,干下型（漏斗部）,VSD,超声心动图四先天性心脏病,29,缺损紧邻肺动脉瓣环干下型（漏斗部）VSD超声心动图四先天性心,缺损位于,12,点处,缺损紧邻主动脉瓣,嵴内型,VSD,超声心动图四先天性心脏病,30,缺损位于12点处缺损紧邻主动脉瓣嵴内型VSD超声心动图四先天,肌部,VSD,超声心动图四先天性心脏病,31,肌部VSD超声心动图四先天性心脏病31,右房左室瘘,超声心动图四先天性心脏病,32,右房左室瘘超声心动图四先天性心脏病32,右房左室瘘，一种特殊类型的室间隔缺损,右房左室瘘,超声心动图四先天性心脏病,33,右房左室瘘，一种特殊类型的室间隔缺损右房左室瘘超声心动图四先,超声表现,直接征象,：,缺损部位,室间隔回声连续性中断,室间隔缺损处,出现左向右过隔血流信号,间接征象：,心脏形态学变化,缺损小，心脏形态学可无明显变化,缺损大出现左室、左房增大，室壁运动增强,合并肺动脉高压时右室肥厚,超声心动图四先天性心脏病,34,超声表现直接征象：超声心动图四先天性心脏病34,Thank You,超声心动图四先天性心脏病,35,Thank You超声心动图四先天性心脏病35,