资源描述
单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,可编辑,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,可编辑,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,急性心肌梗死诊断误区之一,过于依赖胸疼症状,例一：以心功能不全为首发症状,例二：老年女性，下肢骨折，肺部感染，低氧血症,急性心肌梗死诊断误区之一过于依赖胸疼症状例一：以心功能不,急性心肌梗死诊断误区之二,对疼痛特点的依赖,例三：男性，,49,岁，间断胸疼,9,小时，每次疼痛不超过,15,分钟,例四：牙疼,急性心肌梗死诊断误区之二对疼痛特点的依赖例三：男性，49,急性心肌梗死诊断误区之三,忽略引起,ST,段抬高的其它原因,例：女性，,24,岁，胸痛，,ST,段弓背向上抬高,例：男性，,50,岁，胸痛、,ST,段抬高多次住院,急性心肌梗死诊断误区之三,急性心肌梗死诊断误区之四,对冠状,T,判断失误,例：男性，,56,岁，胸前导联冠状,T,例：男性，,40,岁，前运动员，胸前导联冠状,T,急性心肌梗死诊断误区之四对冠状T判断失误例：男性，56岁,急性心肌梗死诊断误区之五,ECG,无变化时复查间隔太长,例：女性，,58,岁，持续胸痛，,ECG,无变化，持续静滴硝酸甘油,6,小时后复查下壁导联,ST,段明显抬高,急性心肌梗死诊断误区之五,急性心肌梗死诊断误区之六,机械性等待血清酶结果,例：男性，,48,岁，持续胸痛,3,小时，胸前导联,ST,段抬高，血清学检查阴性，,2,小时后复查阳性,急性心肌梗死诊断误区之六,急性心肌梗死诊断误区之七,CK,增高等于,AMI,例：男性，,14,岁，中学生，,CK3000,例：男性，,24,岁，警察，,CK3000,急性心肌梗死诊断误区之七CK增高等于AMI例：男性，14,急性心肌梗死诊断误区之八,根据酶峰值判断梗死心肌面积大小,忽略再灌注治疗对酶峰的影响,急性心肌梗死诊断误区之八 根,急性心肌梗死诊断误区之九,心原性休克的判定,末梢低灌注表现：,皮肤湿冷、意识变化、少尿,SBP24 hr,后溶栓,冠脉内溶栓,急性心肌梗死治疗误区之四溶栓药的使用无ST段抬高,急性心肌梗死治疗误区之五,直接,PCI,的误用,直接,PCI,的准入条件：,术者个人每年完成,PCI75,例,所在医院每年完成,PCI200,例,患者就诊到介入的时间,干预非,IRA,遇大量血栓时无休止地进行扩张,有机械并发症者行,PCI,NSTEMI,患者等到“稳定”后才行,PCI,急性心肌梗死治疗误区之五直接PCI的误用直接PCI的准入,急性心肌梗死治疗误区之六,抗凝药的使用,忽略,GPb/a,受体拮抗剂的使用,有心包摩擦音时继续抗凝,急性心肌梗死治疗误区之六抗凝药的使用忽略GPb/a受,急性心肌梗死治疗误区之七,阻滞剂的使用,过于保守,不分析,HR,增快的原因就使用,阻滞剂,急性心肌梗死治疗误区之七阻滞剂的使用过于保守,急性心肌梗死治疗误区之八,IABP,的使用,过于保守,右心室梗死使用,IABP,无可逆因素者使用,IABP,忽略可能存在的主动脉瓣关闭不全,急性心肌梗死治疗误区之八IABP的使用过于保守,急性心肌梗死治疗误区之九,低血压时依赖多巴胺,需要大剂量多巴胺才能维持血压时应考虑使用去甲肾上腺素,排除诱因,血流动力学监测,急性心肌梗死治疗误区之九,谢谢！,谢谢！,经常,不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有,力量,Study Constantly,And You Will Know Everything.The More You Know,The More Powerful You Will,Be,写,在最后,经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量写,感谢聆听,不足之处请大家批评指导,Please Criticize And Guide The,Shortcomings,结束语,讲师,：,XXXXXX,XX,年,XX,月,XX,日,感谢聆听结束语讲师：XXXXXX,
展开阅读全文