宫颈癌前病变和宫颈癌课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,宫颈癌前病变和宫颈癌,宫颈癌前病变和宫颈癌,一个重要的观念,宫颈癌前病变和宫颈癌是感染性疾病。,是可以预防，可以治疗、治愈和消灭的。,一个重要的观念宫颈癌前病变和宫颈癌是感染性疾病。,病因,基本因素：感染；,辅助因素：,过早性生活、多性伴,多产、,吸烟、,口服避孕药、,。,病因基本因素：感染；,感染,感染，特别是高危型、持续性感染可引起和宫颈癌。,的,的 标本中可找到,的,的宫颈癌,宫颈癌成为人类唯一明确病因的癌症,感染 感染，特别是高危型、持续性感染可引起和宫,感染,感染在岁以下性活跃的年轻妇女并不少见（）。终身累计甚至达。,感染通常为一过性，多数可清除，平均时间为个月。,通常只有持续感染才会发生或宫颈癌。,感染后平均需个月发展为，再平均年发生宫颈癌。,感染 感染在岁以下性活跃的年轻妇女并不少见（,感染,感染能否被消除？,是否促成宫颈癌？,取决于,）的型别、含量、首感时间；,）宿主免疫功能：产次、激素、营养；,）其他：反复,感染 感染能否被消除？,分型,低危型：,、,（、）,高危型：,、,（、）,分型 低危型：,检测,（，杂交捕获）是目前检测最好的方法,检测与宫颈癌筛查：,可用于岁以上妇女的宫颈癌筛查；,可用于细胞学诊断不明确的病例（）；,可用于发展和预后的预测因素；,可用于和宫颈癌治疗后的随诊。,检测（，杂交捕获）是目前检测最好的方法,感染的治疗：,无良方。目前还是治疗“病变”。,疫苗研究：,早期临床试验阶段。,感染的治疗：,宫颈癌前病变,：轻度不典型增生,异常增生的细胞限于上皮层的下,：中度不典型增生,异常增生的细胞限于上皮层的下,：重度不典型增生,异常增生的细胞扩展至上皮层的以上,：原位癌，不典型增生的异型细胞扩展到鳞状上皮的全层，基底膜完整，无间质浸润。,宫颈癌前病变,临 床 表 现,高发年龄：,不典型增生()：岁,原位癌()：岁,症状和体征：不典型,白带增多,接触性出血、不规则阴道出血,慢性宫颈炎症、宫颈糜烂,临 床 表 现,诊断,筛查：,宫颈细胞学检查：应包括鳞柱交界，宫颈管的细胞。,巴氏涂片：、,：系统,确诊：,阴道镜检查宫颈活检,诊断筛查：,：,未明确意义的不典型鳞状上皮细胞,：,低度上皮内瘤变,包括感染和,：,高度上皮内瘤变,、,：,是妇科细胞病理学的一个诊断名词，其中文含义为无明确诊断意义的鳞状上皮细胞病变，其具体的病理细胞学表现为鳞状上皮细胞有异常增生，但还够不上非典型增生等诊断标准，据资料显示大约有会发展为非典型增生，有少部分会发展成宫颈癌，诊断出后，常规的要做两项检查，一是检测，因为相当一部分上皮细胞病变是由此病毒感染造成的；二是宫颈组织活检，宫颈组织活检是确诊的手段；检查之后，再根据检查结果选择治疗方案。此诊断应该重视，因为对癌症目前最好的办法就是在有可能患病的阶段去除病因，但也不必担心，大量资料显示不是癌。,是妇科细胞病理学的一个诊断名词，其中文含义为无明确诊断意义的,宫颈癌前病变的转归：,、自然消退或逆转,、维持不变,、进展或癌变,宫颈癌前病变的转归：,治疗,物理治疗：,冷冻、激光、电烙、红外线,宫颈锥切,全子宫切除,治疗物理治疗：,宫颈锥切,意义：诊断 治疗,适应征：,细胞学检查结果与病理检查结果不符合，病理诊断差异太大,、,手术要求：时机、范围,并发症：,出血,感染,颈管狭窄粘连,妊娠后流产,宫颈锥切意义：诊断 治疗,宫颈癌分期,镜下浸润,深,宽,镜下浸润,深,宽,镜下浸润超过,或肉眼可见病灶直径不超过,肉眼可见病灶直径超过,累及阴道,未达下,累及宫旁,未达盆壁,累及阴道达下,累及宫旁达盆壁,膀胱直肠或远处转移,宫颈癌分期 镜下浸润,深,宽,阴道切除,、保留子宫的宫颈癌根治术,、盆腔脏器切除：适用于晚期局部复发者,宫颈癌治疗手术治疗：适用于早期宫颈癌,宫颈癌治疗,手术治疗的术前术后处理,术前：,全面检查、准确分期,术后：,尿管的护理：尿潴留、继发感染,输尿管梗阻、输尿管瘘,出血,盆腔引流管的护理：淋巴囊肿,静脉栓塞,宫颈癌治疗手术治疗的术前术后处理,宫颈癌治疗,放疗：适用于任何期别,术后放疗：应用于具有高危因素者,）淋巴结转移,）肿瘤巨大,）隐匿性宫旁转移,）宫颈间质浸润达肌层外,）淋巴血管间隙受累,）腺癌,）分化不良,）手术切缘有癌,腔内放疗盆腔外照射,宫颈癌治疗放疗：适用于任何期别,宫颈癌治疗,放化疗,方案顺铂,化疗增敏,宫颈癌治疗放化疗,本文档支持任意编辑，下载使用，定会成功！,本文档支持任意编辑，下载使用，定会成功！,