5-2病因--湿、燥、火、暑;疠气

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,3.,湿邪,（,1,）,湿邪的基本概念,概 念：,凡具有重浊、黏滞、趋下特性的外邪。,湿为水之渐，水为湿之甚；,水浸为湿，湿为弥漫状态的水。,发病季节：以长夏为多。,涉水淋雨、水中作业、居处潮湿等。,（,2,）,湿邪的性质和致病特点,1,）,湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气,2,）,湿性重浊,3,）,湿性黏滞,4,）,湿性趋下，易袭阴位,外湿病,1,）湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气,湿为阴邪：湿与水同类。,易阻遏气机：湿为有形之质。,损伤阳气：湿为阴邪，阴胜则阳病。,“,湿胜则阳微,”,致病特点：易阻遏气机,损伤阳气（,尤易损伤脾阳,）,临床表现：湿滞胸膈，气机不畅,胸闷,湿困脾胃，升降不利,脘腹痞胀，大便不爽,湿停下焦，气机不利,小便短涩,湿先困脾，脾阳不振，运化无权，水湿停聚,泄泻、小便短少、水肿,“,湿胜则濡泄,”,含,义,叶天士,外感温热篇,脾为湿土之脏，同气相求,素问,六元正纪大论,2,）湿性重浊,含 义：重，沉重、重着。,重 致病特点：湿邪致病具有沉重、重着不移的特征。,临床表现：,头身困重,，,四肢酸懒沉重等。,例 如：湿邪袭表，湿浊困遏，清阳不展,周身困重，四肢倦怠，头重如裹,湿邪留滞经络关节,关节疼痛，酸楚重着,湿痹 着痹,含 义：浊，混浊、秽浊。,浊 致病特点：,排泄物,和,分泌物,等有,秽浊不清,的特点。,临床表现：湿浊在上,面垢、眵多,湿滞大肠,大便溏泻，下痢脓血,湿邪下注,小便浑浊；妇女带下过多,湿邪浸淫肌肤,疮疡、湿疹滋水秽浊,素问,生气通天论,“,因于湿，首如裹,。”,3,）湿性黏滞,含 义：黏，黏腻；滞，停滞。,湿邪具有黏腻停滞的特性。,致病特点：湿邪致病具有黏腻停滞的特点。,临床表现：一是,症状的黏滞性,（,分泌物,、,排泄物,黏腻滞涩）,湿滞大肠,大便黏腻不爽,湿滞膀胱,小便涩滞不畅,舌苔黏腻,、分泌物黏腻,二是,病程的缠绵性,湿性黏滞，蕴蒸不化，胶着难解，难以速,去，故湿邪致病常起病缓慢、病程较长、时,起时伏、反复发作、缠绵难愈。如：,湿痹,；,湿温证,之发热，汗出热不解，反复发作，难,以速退。,4,）湿性趋下，易袭阴位,含义原因：水性趋下。,致病特点：易袭阴位（,下部,）,“,伤于湿者，下先受之,。,”,临床表现：水肿以下肢多见,淋浊,带下,泻痢,下肢溃疡,此外，湿性趋下，还可表现为湿邪为病初起即可见困阻脾胃的症状，所谓湿邪为病多为,“,直趋中道,”,（即径入中焦脾胃）便是此意。,素问,太阴阳明论,总结湿邪为病临床表现特点：,气滞、脾阳不振生湿,重着、秽浊,黏滞症状、病程长,下部病变,4.,燥邪,（,1,）,燥邪的基本概念,概 念：凡具有干燥、收敛等特性的外邪。,发病季节：以秋季为多。,发病途径：多从,口鼻,而入,（侵犯肺卫使人发病）,外燥病 温燥：初秋,凉燥：深秋,（,2,）,燥邪的性质和致病特点,1,）,燥性干涩，易伤津液,2,）,燥易伤肺,外燥病,1,）燥性干涩，易伤津液,含 义：干，干燥；涩，涩滞不利。,寒邪具有干燥、涩滞不利的特性。,致病特点：易伤津液（出现各种干燥、涩滞不利的症状）,“,燥胜则干,”,临床表现：口干唇燥，鼻咽干燥，皮肤干燥甚至皲裂，,毛发干枯不荣，小便短少，大便干结等。,（,燥象多集中在,头面官窍,、,皮肤毛发,等部位,）,“,诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥,。,”,素问,阴阳应象大论,刘完素,素问玄机原病式,2,）燥易伤肺,原 因：一是因为肺为,“,娇脏,”,，喜润恶燥,（天气通于,肺，燥则从呼气中挟带津液骤增，而使肺,之阴津受损）。,二是肺开窍于鼻，燥邪伤人，多从,口鼻,而入。,致病特点：,易伤肺津，甚则损伤肺络,。,临床表现：干咳少痰，或痰黏难咯，或痰中带血，喘息胸,痛以及大便干燥不畅等。,总结燥邪为病临床表现特点 干涩症状,肺燥症状,5.,火（热）邪,（,1,）,火（热）邪的基本概念,概 念：凡具有炎热升腾等特性的外邪。,火、热均为阳盛所生，但程度不同。,火邪与热邪的主要区别是：热邪致病，临床多表现为,全,身性弥漫性,发热,征象；火邪致病，临床多表,现为某些,局部症状,，如肌肤局部红、肿、热、,痛，或口舌生疮，或目赤肿痛等。,发病季节：一年四季均有。,（,2,）,火（热）邪的性质和致病特点,1,）,火（热）为阳邪，其性炎上,2,）,火（热）易伤津耗气,3,）,火（热）易生风动血,4,）,火（热）易扰心神,5,）,火（热）易致疮痈,外热病,温、热、火、暑的比较,同：四者均为阳盛所化，性质均为热，同为一气。,异：程度不同 温 热 火 暑,“,温为热之渐，火为热之极,”,常温热、火热、暑热并称,暑与温、热、火的区别：,暑 有,明显的季节性,，独见于夏季,（夏至到立秋）,；,且,纯属外邪,，无内暑之说。,温、热、火没有明显的季节性，一年四季都有。,温 仅指外感温热邪气，无“内温”之说。,温无明显季节性。如春温、暑温、温燥、冬温。,温常为阳热之邪的总称。,如,素问,热论,有“先夏至,日者为病温”之语，清,叶天士,温热论,中亦有“温,邪上受”之谓。温病学说中，常由“温”组成具体病,名，如“风温”“湿温”等。,温与火、热的区别：,同：都没有明显季节性。,异：温 ,仅指外感温热邪气，无“内温”之说。,温常为阳热之邪的总称,火、热有内外之分。,外火：,直接感受火热邪气；,一定条件下的“,五气,化火”。,第一，郁遏化火,第二，与素体条件有关：阳盛、阴虚体质,第三，与邪侵部位有关。如邪侵阳明燥土,内火：,脏腑阴阳气血失调所致。如“阴虚生内热”、,“气有余便是火”等。,情志过极亦可化火，即所谓“五志化火”。,外火,为,实火,，,内火,有,虚火与实火,之别。,风、寒、暑、湿、燥,火与热的区别：,热纯属病邪，火有正、邪之分,。,如,内经,所说的“少火”，是指,对人体具有温煦生化作用,的阳气，,是维持人体生命活动所必须的阳气，谧藏于脏腑。,若阳气过于亢盛，足以耗散人体的正气而为病邪时，,内,经,称之为“壮火”。此即,素问,阴阳应象大论,所说的,“,壮火食气,，,少火生气,。”,热多属外感,，如风热、暑热、湿热之类病邪；,火常自内生，,多由脏腑气血阴阳失调所致，如心火、肝火、,胃火，以及,“气有余便是火”、“五志化火”,等。,1,）火（热）为阳邪，其性炎上,含 义：炎，热；上，上升、向上。,火（热）之邪具有炎热、向上的特性。,致病特点：出现一派火热征象；,“,阳胜则热,”,易伤上部,以头面部的火热症状尤为突出。,临床表现：高热、恶热、肌肤灼热、面红目赤、烦渴汗,出、小便短赤、舌红、脉洪数等。,心火上炎,口舌生疮,胃火炽盛,牙龈肿痛、齿衄、唇口糜烂、口臭,肝火上炎,目赤肿痛、面红、头痛头晕,风热上壅,咽喉红肿疼痛、头痛耳鸣,素问,阴阳应象大论,2,）火（热）性燔灼，易伤津耗气,原 因：火热具有,烧灼,、,蒸迫,之性，,直接灼伤,津液，,伤津,蒸迫,津液外泄,致病特点：使人体,阴液耗伤,。,临床表现：（,大汗出）口渴喜冷饮，咽干舌燥，小,便短赤，大便燥结等津伤之症；,分泌物、排泄物变为,黄而稠,，并有,热感,鼻涕黄稠，目眵黄浊，小便黄,浊，疮疡脓水黄浊，带下黄赤等,原 因：人体之热靠气化而生，热太盛，势必,耗气过多。,“,壮火食气,”“,壮火散气,”,耗 火热蒸迫津液外泄，使气随津泄,气 气化于水，水能化气，津伤则气少,致病特点：,损耗正气,，导致,气虚,。,临床表现：神疲乏力，少气懒言等。,素问,阴阳应象大论,3,）火（热）性急迫，易生风动血,性急迫：致病特点：发病急骤、传变迅速。如迅速出现神昏,含 义：火热之邪侵犯人体易引起肝风内动的病证,原 因：热盛时使肝阳亢奋，进而肝风内动；,生风 火热燔灼肝经，劫耗津血，使筋脉失养。,致病特点：使肝风内动。,临床表现：（,高热、神昏谵语）、四肢抽搐，两目上,视、颈项强直、角弓反张等。,热极生风,“,诸热瞀瘛，皆属于火,。,”,含 义：火热之邪侵犯人体易引起血液妄行的病证,原 因：火热之邪入于血络，其,急迫躁动,之性，轻,动 则可使血脉扩张，血行加速，甚至灼伤脉,血 络，迫血妄行，导致各种出血。,致病特点：导致各种出血证。,临床表现：吐血、衄血、便血、尿血、皮肤发斑，妇,女月经过多、崩漏等。,素问,至真要大论,4,）火（热）性躁动，易扰心神,含义原因：心在五行属火，火热与心相应，性躁动，心藏神,故其致病尤易影响心神，使心神失于宁静而躁动。,致病特点：尤易影响心神，使神失宁静而躁动。,临床表现：轻者心神不宁,心烦失眠,重者神志失常,狂躁不安，或神昏谵语等,“,诸躁狂越,皆属于火,。,”,“,诸热瞀瘛，皆属于火,。,”,素问,至真要大论,5,）火（热）毒结聚，易致疮痈,含义原因：疮痈：疮疡痈肿,疮痈形成原因：热结气血壅滞。,致病特点：火热之邪入于血分，可结聚于某些局部，使气血,壅聚不散，进而败血腐肉即,腐蚀血肉,成脓，,形成,痈肿疮疡,。,临床表现：局部,红、肿、热、痛,，甚至化脓溃烂。,“,大热不止，热盛则肉腐，肉腐则为脓,故命,曰痈。,”,“,痈疽原是火毒生。,”,医宗金鉴,痈疽总论歌,灵枢,痈疽,总结火（热）邪为病临床表现特点：,火热征象、上部火热征象尤为突出,津伤、气虚,发病急、传变迅速；肝风内动、出血,神志异常,疮疡痈肿,6.,暑邪,（,1,）,暑邪的基本概念,概 念：凡夏至以后，立秋以前，致病具有炎热、升散、,兼湿特性的外邪,（,暑邪纯属外邪，无内暑之说,）,。,发病季节：,夏至以后立秋,以前。具有,明显的季节性,。,暑 病：伤暑：起病缓，病情轻者。,症见身热多汗，烦渴,喜饮，小便短赤，倦怠乏力。,中暑：起病急，病情重者。,轻者头晕恶心，胸闷,呕吐；重者突然昏倒，不省人事，喘喝，大汗,出，四肢厥冷等。,（,2,）,暑邪的性质和致病特点,1,）,暑为阳邪，其性炎热,2,）,暑性升散，扰神伤津耗气,3,）,暑多挟湿,暑病（,暑病只有外感，没有内生,）,素问,热论,：“,先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑,。”,1,）暑为阳邪，其性炎热,含义原因：暑邪是夏至以后立秋以前自然界的火热外邪。,炎热之性,更为显著,。,致病特点：出现一派典型的阳热症状。,临床表现：高热、恶热、面赤、目红、脉洪大等。,（,“,四大症,”,）,2,）暑性升散，扰神伤津耗气,升 含义原因：升发、向上。,致病特点：易伤上部（上部火热征象明显）,临床表现：上扰心神,心胸烦闷不宁,侵犯头目,头晕目眩、面红目赤,散 含义原因：指暑邪侵犯人体，可致腠理开泄而多汗。,致病特点：使腠理开泄,临床表现：汗大出,扰神：心胸烦闷不宁、头昏，甚至突然昏倒、不省人事。,伤津耗气,含义原因：汗出伤津，气随津泄，甚至气随津脱。,致病特点：津液耗伤，气随津泄（脱）。,临床表现：口渴喜饮，尿短赤；,气短、乏力，甚至突然昏倒、不省人事等。,素问,举痛论,：“炅则腠理开”,素问,举痛论,：“炅则气泄”。,3,）暑多挟湿,含义原因：暑令炎热，又常多雨而潮湿，热蒸湿动，,水气弥漫。,致病特点：暑邪常兼挟湿邪侵犯人体。,临床表现：除发热、烦渴等暑热症状外，兼见,身热不,扬、四肢困倦、胸闷呕恶、大便溏泻不爽,等,湿阻,症状。,总结暑邪为病临床表现特点：,火热症状,上部火热症状明显,多汗、神志异常、津伤、气虚甚至气脱,湿阻症状,第二节 疠气,一、疠气的基本概念,疠气的概念,：,疠气，指一类具有,强烈致病性,和,传染性,的,外感病邪,。,“,疫气,”,“,疫毒,”,“,异气,”,“,戾气,”,“,毒气,”,“,乖戾之气,”,“,鬼戾之气,”,“,杂气,”,“,时行疫气,”,瘟疫论,：,“,夫瘟疫之为病，非风、非寒、非暑、非,湿，乃天地间别有一种异气所感。,”,疠气的传染途径,：,通过,空气,传染，经,口鼻,侵人致病；,可随饮食、蚊虫叮咬、虫兽咬伤、皮肤接触等途径传,染而发病。,疠气所致疾病,：,“,疫病,”“,瘟病,”“,瘟疫病,”,如痄腮（腮腺炎）、猩红热（烂喉丹痧）、疫毒痢、白喉、天花、肠伤寒、霍乱、鼠疫，以