语言发育迟缓及评价课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,A,1,语言发育迟缓及评价,A1语言发育迟缓及评价,A,2,定义,?,所谓语言发育迟缓，是指儿童在发育过程,中，其语言发育未达到与其实际年龄相应,的水平。但这不包括由于听力障碍而引起,的语言发育迟缓，以及构音障碍等其他语,言障碍类型。呈现语言发育迟缓的儿童，,多数具有精神和对周围人反应的发育迟缓,和异常。,A2定义?所谓语言发育迟缓，是指儿童在发育过程中，其语言发育,A,3,一般认为，阻碍语言发育的主要,原因有以下六点：,?,听觉障碍,?,交往障碍,?,智力发育迟缓,?,受语言学习限定的特异性障碍,（,发育性失,语症及获得性失语症）,?,语言环境的影响,?,构音器官的异常,A3一般认为，阻碍语言发育的主要原因有以下六点：?听觉障碍?,A,4,听觉障碍,?,听觉是儿童学习语言的重要途径，听觉发,生障碍时，在无法充分接受语言刺激的情,况下，要达成高度的语言发展是相当困难,的。听觉障碍分为末梢性听觉障碍（听力,损失）及中枢性听觉障碍。,A4听觉障碍?听觉是儿童学习语言的重要途径，听觉发生障碍时，,A,5,交往障碍,?,如果对作为语言交流对象的存在及语言刺,激本身的关心不够，其语言发育必然会受,到影响。最典型的病例即是孤独症的儿童。,其行为的特征有视线不合，即使招呼他也,无反应，专注于某一事物及保持某种行为,（保持同一行为的强烈欲望）等等。并且,在语言症状方面，有反响语言（机械模仿,语言）以及与场合不符的自言自语，人称,代词的使用混乱，没有抑扬顿挫的单调的,说话方式等。,A5交往障碍?如果对作为语言交流对象的存在及语言刺激本身的关,A,6,智力发育迟缓,?,智力发育迟缓在语言发育迟缓中所占的比例最大，,其定义为：在发育期间整体智能较正常平均水平有,显著降低，并伴有适应性行为障碍。国际上公认的,诊断标准为：,（,1,）智能低下，比正常平均水平低两个标准差以上，,IQ,的值不足,70,；,（,2,）存在与实际年龄应有的社会适应行为的障碍；,（,3,）在发育期出现（,18,岁以前）。,A6智力发育迟缓?智力发育迟缓在语言发育迟缓中所占的比例最大,A,7,?,这种患儿其语言的接受和表达均较实际年,龄迟缓，在学习过程中，语言的接受（理,解）迟缓，导致语言的发出（表达）也迟,缓。另外，模仿语言等语言症状在智力发,育迟缓中也可见到。在行为方面易伴有多,动，注意力不集中等异常行为。,A7?这种患儿其语言的接受和表达均较实际年龄迟缓，在学习过程,A,8,受语言学习限定的特异性障碍,（发育性失语症及获得性失语症）,?,a.,发育性失语症是指单纯性语言功能或能力的某,一方面或全面发育迟缓，这样就妨碍了儿童象正,常同龄儿一样用言语理解与表达。,?,b.,获得性失语症是指由于中枢神经系统损伤、发,育不全或功能失调而造成对语言的理解与表达方,面的障碍。,?,c.,这两种特殊的失语症在临床上不易明确诊断，,因此包含在语言发育迟缓中。,A8受语言学习限定的特异性障碍（发育性失语症及获得性失语症）,A,9,语言环境的影响,?,儿童本身没有问题，但在儿童语言学习的,早期，被剥夺或脱离语言环境也可以导致,语言发育障碍。例如长期被隔离的儿童,（兽孩），由于无法接触到语言刺激，而,导致其语言能力的丧失；家长因为上班使,儿童缺乏文化刺激或生活经验，没有感觉,到说话的必要，没有体验说话的乐趣等情,况，也会使儿童语言发育迟缓。,A9语言环境的影响?儿童本身没有问题，但在儿童语言学习的早期,A,10,构音器官的异常,?,所谓构音器官异常，是指以脑性瘫痪为代,表的运动障碍性疾病以及以腭裂为代表的,器质性病变等；这些疾病会阻碍语言的表,达，引起语言发育迟缓。,A10构音器官的异常?所谓构音器官异常，是指以脑性瘫痪为代表,A,11,评价目的,主要目的是发现和确定患儿是否存在语言,发育迟缓；迟缓属于哪一个类型；与正常儿,童相比处于哪一个阶段；评价结果将作为制,定训练计划的依据。,A11评价目的主要目的是发现和确定患儿是否存在语言发育迟缓；,A,12,S,S,法检查的基本构成,?,听力、发音器官的生理学状态,?,语言结构部分主要以符号形式与指示内容,关系,?,与符号形式,指示内容关系相辅相成的基,本性操作过程,?,作为语言能力部分的交流态度,A12SS法检查的基本构成?听力、发音器官的生理学状态,A,13,S,S,法的特点,?,通过此方法可以将实际生活年龄与语言发,育迟缓的水平作比较，了解语言发育迟缓,的状况，为诊断与评价提供依据。,?,根据检查结果以及临床表现制定训练程序,及训练方法。,?,此法适应全部语言发育迟缓儿童。,?,根据检查结果进行症状分类。,A13SS法的特点?通过此方法可以将实际生活年龄与语言,A,14,?,符号形式,指示内容的关系,?,语言符号包括符号形式和指示内容间的,关系,?,符号形式：是指示内容的传达媒介，即符,号的形式的侧面（表明意义的），主要是,言语、手势和文字符号。,A14?符号形式指示内容的关系?语言符号包括符号形式和指示,A,15,?,指示内容：符号的内容的侧面，包括一般,的概念。,?,指示对象（指示物、指示事态）：,是整个,事物特征即所表示的实际存在的事物及行,为的特征所包含的事物。,A15?指示内容：符号的内容的侧面，包括一般的概念。?指示对,A,16,A16,A,17,检查的一般要求,?,检查场所：安静、宽敞,?,检查位置：桌面、地上,?,与儿童接触方法：在游戏中，态度亲切,?,检查用具,?,检查顺序,?,记录方法,A17检查的一般要求?检查场所：安静、宽敞?检查位置：桌面、,A,18,症状分类,?,根据交流态度的良好与不良，可分为,I,群和,II,群。,?,根据言语符号的掌握以及言语符号与动作,性课题之间的关系可分为：,A,群：言语符号未掌握,B,群：言语表达困难,C,群：比实际年龄迟缓,A18症状分类?根据交流态度的良好与不良，可分为I群和II群,A,19,评价流程,?,资料收集,?,评价,?,制定训练计划,A19评价流程?资料收集?评价?制定训练计划,A,20,评价、诊断,?,检查结果的总结,A,符号内容,指示内容关系,B,构音,C,基础性操作,D,交流态度,E,其他,?,评价报告,A20评价、诊断?检查结果的总结A 符号内容指示内容关系B,A,21,A21,A,22,病例报告,D,（男,女,*,）,4,岁,2,月,1989.2.1,生,生育史,胎儿期：无疾病,围产期：否认异常,出生时体重：,3000g,发育经过：抬头（,4,）月,走路（,20,）月,交谈、教育史,93,年,1,月入院,1,岁,4,个月时于当地医院就诊为“低钙、贫血”，,2,岁,多时又于当地医院查,CT,示为“脑发育不全”、“脑性瘫,痪”、“语言障碍”。,3,岁后在母亲工作的工厂的幼儿园,就园，但只是保育无教育。,心理检查等,入院后两周内儿科的教育老师进行了,PVT,的检查，,IQ=90,正常，（比正常同龄儿稍差几个月）。,家族组成,父亲、母亲及孩子三人。,其他,A22病例报告D （男女*）4岁2 月1989.2.1生生,A,23,评价总结,姓名：,D,（男、女,*,）,4,岁,2,月,1989,年,2,月,1,日生,主,诉,生后至今智力、语言落后。,医学的诊断名,脑性瘫痪,检查结果,?,生理学评价,听觉（正常,）,视觉（正常,）,发音器官（正常,）,?,理解方面：在词汇水平，名词、动词可以，大小、颜色名,称不能。在词句水平：两词句可以，相当于,2,岁左右的正,常儿的水平。,?,表达方面：在单音节方面较好，可以自己表达出来,10,20,个音节，大多数可以用手势来表达自己的要求。,?,动作性课题相当于,2,岁半左右的正常儿的水平。交流态度,好，但常常不能注视或关心他人的行动。,A23评价总结姓名：D （男、女*）4岁2月1989年2月,A,24,综合评价,（包括预后、发生机制）,?,症状分类,群（交流态度好）,C,群,?,符号阶段,4,1,此患儿因从生后存在智力、语言落后，且又患有,脑性瘫痪的疾病，所以导致了其语言发育迟缓，,重症度为中度。,此患儿的可以理解他人的大多数言语，也可以自,己说出一点词语，但仍需进行语言治疗、训练来,提高患儿在理解、表达方面的语言能力。,A24综合评价（包括预后、发生机制）?症状分类群（交,A,25,?,诊,断,语言发育迟缓,?,指,导,进行语言治疗，住院期间,1,日次，出院后,1,月,1,次,进行训练、检查，目的为了增加、扩大语言的理,解能力，提高语言表达能力。,?,建,议,家长能够配合语言治疗，给予必要的辅助训练，,以巩固已经学习的能力。,A25?诊断 语言发育迟缓?指导进行语言治疗，住院,