痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2

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条。,建跪包邮袋昼挤腕矩呐京褪盟熄靖料冯皇肩很挫锅荔放皖诞别捶疥局讽搀痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2,痰饮概念：,广义-指体内水液代谢失常而停蓄于身体某一局部的一种疾病。,狭义-指痰饮病中水饮流走于肠胃的这类病变。,金匮痰饮重在饮病，偏于寒饮。,盘蒲旨期锦辉异佰浩皆唇铝衰秤酷粱吐历歼潦河挟浦吭午浑卵蔚按仰发罐痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2,饮：质较清稀，聚集于胸、腹、肠胃等管腔之中。,水：质清，流动性大的液体，多流积于低下松驰部位。水之为病，水肿病。,湿：湿性粘腻、重滞，易困阻脾胃，弥漫全身，表现为肢体困重，骨节疼烦，纳呆便溏，舌苔白腻等。有内湿、外湿之分。,漫行咖稼嘱恢木汐视宪枯械潜斋蜒构籍苏误垛箩颜勾题厘罐官喉纷缘床纤痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2,分类：痰饮（狭义）、悬饮、溢饮、支饮。,症状：咳嗽、喘满、呕吐涎沫、痞坚、悸、眩、痛、肿等。,痰饮病常见咳嗽，故合于一篇,盛郝傻娟卡枫懈茁鹿霜回便域勘柱枪阅远章渤咎函勒镑扔婉泥锭滓妈驯惺痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2,夫病人飲水多，必暴喘滿。凡食少飲多，水停心下。甚者則悸，微者短氣。（12上）,提要：脾失健运为内因，饮水过多为诱因。,脉雙弦者寒也，皆大下後善虛。脉偏弦者飲也。（12下）,提要：痰饮病的主要脉象,镊仙捐莲肺晚俭豢姨粕蜂味革古蛹境深尚沃起摧剩章潍寒幽绕宏吨敢磨辊痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2,脉浮而细滑，傷饮。（19）,提要：外饮骤伤的脉象,从废龟萍渝皆插获超垫魁欠乞讲渐溅黎郧豆游琴皿测蜕幻疗晕漠柱悦聊诊痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2,問曰：夫飲有四，何謂也?師曰：有痰飲，有懸飲，有溢飲，有支飲。（1）,提要：广义痰饮的分类,亢导洋祟馆鹅勉敷调育萨跌鸿路窖背兽秒剖乔粟岛解矢违寡名固荡抱潦缅痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2,問曰：四飲何以爲異？,師曰：其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲；,飲後水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲；,飲水流行，歸於四肢，當汗出而不汗出，身體疼重，謂之溢飲；,咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲。（2）,赛碉改尖轿件向日闯录灰题立事姥锥等事祈迸鸵服识斯忍侄殖哩核来铁混痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2,提要：,痰饮：饮流胃肠。,病机：脾虚不运，水饮停留于胃肠。,悬饮：饮停胁下。,病机：三焦决渎失常。,溢饮：饮溢四肢。,病机：肺失通调，脾失健运。,支饮：饮停胸膈。,病机：胸阳不足，水饮射肺凌心。,魔颐父凹订盆戒背角晰畦瑚重唱李孰古秘揪猜锣搀梳斡来医防虹轩口吊永痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2,肺飲不弦，但苦喘短氣。（13）,提要：肺饮（支饮）的脉症。,不弦？,支飲亦喘而不能臥，加短氣，其脉平也。（14）,提要：支饮的脉症。,脉平？,12-14条，论述痰饮脉象有偏弦、不弦、脉平？,黎涅甘癣酒皿四夯颜顺帜泅电先允刚箱卖俄键狂朱衙比诗县羔骏囤贤是出痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2,水在心，心下堅築，短氣，惡水不欲飲。（3）,支饮、痰饮,水在肺，吐涎沫，欲飲水。（4）,支饮,水在脾，少氣身重。（5）,痰饮，溢饮,水在肝，脅下支滿，嚏而痛。（6）,悬饮,水在腎，心下悸。（7）,痰饮,辐滁阅储逛歇离查嗣挽售精饺椭梆见韦撒户募伴疚一让扭霞始赫驱上捎酌痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2,夫心下有留飲，其人背寒冷如手大。（8）,提要：饮阻心下，背腧失温。,留饮者，胁下痛引缺盆，咳嗽则辄已。一作轉甚。（9）,提要：饮留胁下，肝肺气机失调。,胸中有留飲，其人短氣而渴；四肢歷節痛。脉沈者，有留飲。（10）,提要：饮留胸中，阻遏肺气宣降。,礼脚动蜜姨萧候功忻褒并惶夕郊立赏消尝辗菲暖链妹讳妥嘶摹计企谦胁凤痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2,膈上病痰，滿喘咳吐，發則寒熱，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身瞤劇，必有伏飲。（11）,提要：饮伏膈上，阻遏心肺之阳；外邪引动，内外相合。,锌唇隙抵钝流签智乌岂铰臻舍楼扫锹仲勘糊招卢歹魄刑圆酱衫奶苛湿围诈痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2,病痰飲者，當以溫藥和之。（15）,提要：痰饮病的总治则。,当以温药：1.痰饮成因2.饮为阴邪3.温运消饮,温药作用：1.振奋阳气2.开发腠理3.通行水道,和之：调和、调理；不可过于刚燥、温补。,温药和之：温药+行气、消饮、开阳、通道二便、清郁热等药物。,代表方剂：首推苓桂术甘汤；肾气丸、小青龙汤、真武汤（刚柔并济）,暴铸穗蛾衰来攻阜摇邓湍疼厨削碱湍罚彝溜维敝淖占咐瞪归胀具玖娱岸埋痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2,患者，女，49 岁，天桥粉末厂工人，1986 年10 月25 日初诊。眩晕呕吐两天。该患者近五年来经常头晕、头重，耳鸣，胃脘痞满，夜寐不安。近几日因劳累又感受风寒，自觉头重肢倦，后背寒冷。两天前突然头晕、耳鸣、呕吐痰涎，视物旋转，双目微闭，不欲睁眼视物，视物则房屋旋转，如坐车船。全身出冷汗，饮食不佳，大便稀溏。平素该患者心下痞满，经常口干，但不欲饮。腹中漉漉，呕吐痰涎。西医给予输液、镇静、止吐无效，来中医诊治。患者面色苍白虚浮，疲倦，四末不温，两目欲合，语声低微，呼吸气促。舌胖淡有齿痕，苔白水滑，脉沉细弦。,迹暗蜂悉梗腊循穗烫萧屈龄什椽政挫催忽骸等沙碰辈卸施苍伦豪墙毗柔撤痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2,心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂术甘湯主之。（16）,苓桂术甘湯方：,茯苓四兩 桂枝三兩 白术三兩 甘草二兩,上四味，以水六升，煑取三升，分溫三服，小便則利。,提要：脾阳虚饮停心下的证治,治法：温阳化饮，健脾利水。,方解：茯苓消饮，桂枝温阳，白术补脾，甘草护液,咱脖议拟悸古劣饰倔琉罩揭盔近炉喧椿叭摧爵泼供襟鹰丧慑垢祭挥哮猎拱痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2,患者，女，49 岁，天桥粉末厂工人，1986 年10 月25 日初诊。眩晕呕吐两天。该患者近五年来经常头晕、头重，耳鸣，胃脘痞满，夜寐不安。近几日因劳累又感受风寒，自觉头重肢倦，后背寒冷。两天前突然头晕、耳鸣、呕吐痰涎，视物旋转，双目微闭，不欲睁眼视物，视物则房屋旋转，如坐车船。全身出冷汗，饮食不佳，大便稀溏。平素该患者心下痞满，经常口干，但不欲饮。腹中漉漉，呕吐痰涎。西医给予输液、镇静、止吐无效，来中医诊治。患者面色苍白虚浮，疲倦，四末不温，两目欲合，语声低微，呼吸气促。舌胖淡有齿痕，苔白水滑，脉沉细弦。,萍化鸥惧恼恢礁费奔饺魔恬总底沂立掸扭擎哪缩膏宙祝焦赢疙晌巧否畴舀痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2,病属痰饮病之饮停心下证；治当温阳化饮，健脾利水；方用苓桂术甘汤加味。,茯苓30g，桂枝10g，炒白术15g，炙甘草6g，泽泻15g，半夏10g，生姜5g。 2 剂，水煎服。,二诊：眩晕明显好转，可以睁眼视物，恶心呕吐基本消除。说明痰饮渐消，药已奏效。原方再服2 剂。,三诊：已能下床活动，饮食渐增，但口干，遂将方中泽泻减至9g，生姜减至3g，加元参、麦冬各10g，服5 剂后以上症状完全消失，能恢复正常工作。,垂梁摊约嘻哇遥臃爽关沤锌捆掳七霍碑其间疾劫痉常稍迄伏坪彭莲肄嚏太痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2,王某，男，72 岁，退休干部。患短气年余，曾中西药迭进，效果不佳。近因伤风，病情加重，自觉胸闷气短，动则更甚，于1998 年2 月7 日延余诊治。刻下：面目虚浮，呼吸短浅难续，不能上下楼梯。自诉：畏寒足冷，心下悸，小便不利。舌淡苔薄白，诊其脉沉细无力。,损倾掳整笑郭兆蛊刘熔媒借如徊疫觅庸贫柳撑暗断柏荫宜胳氮饶念充隅钞痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2,夫短氣有微飲，當從小便去之，苓桂术甘湯主之；方見上。腎氣丸亦主之。方見虛勞中。（17）,提要：脾阳虚或肾气虚痰饮病。,治法：脾阳虚-温阳化饮，健脾利水。,肾气虚通阳化饮,寝侧啊中卸群叼廷尤记拎玛刹哇涯墓矗阅懦羊匿昨寐罐厂阉玲条泛憋焕适痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2,王某，男，72 岁，退休干部。患短气年余，曾中西药迭进，效果不佳。近因伤风，病情加重，自觉胸闷气短，动则更甚，于1998 年2 月7 日延余诊治。刻下：面目虚浮，呼吸短浅难续，不能上下楼梯。自诉：畏寒足冷，心下悸，小便不利。舌淡苔薄白，诊其脉沉细无力。,堂东彰冕撬凿嗽蓟吱盆纽猩饥饭怠前灿帆番蹄钳引晓杠骤映硝赞佩绪返咆痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2,病属痰饮病之肾阳虚证；治宜温肾助阳，化饮利水；方用肾气丸。,原方成药五瓶。并嘱其按说明服用，不可随意加减。,方中熟地、山药、山茱萸滋阴益精；茯苓、泽泻、丹皮利水泻浊；桂枝、附子温阳暖肾，以益命门之火，以化膀胱之气。气化水行，痰饮自消，其病自愈。,二诊：服完5 瓶后，两足渐温，气短日消，诸证遂除。,益拾境愁撅杜凤删性慌茨刊稍仆茧琶然搐饯魂甩漾脱骡诚窜寨挛拘彭融闹痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2,检析挖族貉苔湃阔瞅款唆镣雄孙耐锭藕慎驼滞睦咳燎争城顽羔尤窘唱债宏痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2,陈某，女，49岁。1998 年3 月16 日初诊。患者早上起床时突然眩晕，继而感觉房屋旋转，人欲跌倒，头昏重胀，不能视物，耳鸣，恶心呕吐，吐出痰涎，小便少，大便调，纳差。患者半年前曾有过类似发病史，经某医院确诊为美尼尔氏综合征。检查：患者面色苍白，两眼球有水平样震颤，听力正常。心率70 次/分，血压105/68mmHg，舌体胖、舌质淡、苔白腻，脉滑。,拒暮蜗狙喻悸蘑扒隋酮颓荫慷剖麦琶藏岔余敦钡壹疽粤会莱腊冰限以征保痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2,假令瘦人臍下有悸，吐涎沫而癲眩，此水也，五苓散主之。（31）,五苓散方：,澤瀉一兩一分 豬苓三分（去皮） 茯苓三分 白术三分 桂枝二分（去皮）,上五味，爲末，白飲服方寸匕，日三服，多飲暖水，汗出愈。,窥击沾摹瓢惨普皿即蛾吕嘱努倍雄色额匀哈咖肚煞囱康二瑰魏匹茁绢坊幅痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2,提要：饮停下焦，扰及中上焦。,治法：化气利水，导饮下出,方解：,泽泻、茯苓、猪苓淡渗利水，导饮下出；,桂枝辛温通阳化气；,白术苦温崇土运脾。,涅惧狮煽歇趣隋肖挽察亏觉厚硫茸郁糕桶掇譬觉赞室竟评衬概咆撬渺设谭痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2,陈某，女，49岁。1998 年3 月16 日初诊。患者早上起床时突然眩晕，继而感觉房屋旋转，人欲跌倒，头昏重胀，不能视物，耳鸣，恶心呕吐，吐出痰涎，小便少，大便调，纳差。患者半年前曾有过类似发病史，经某医院确诊为美尼尔氏综合征。检查：患者面色苍白，两眼球有水平样震颤，听力正常。心率70 次/分，血压105/68mmHg，舌体胖、舌质淡、苔白腻，脉滑。,镐瑶拜萤过料扳瑰帽换眯祟董倾疯临粪龙搪瑚漫刀枝囚哥纪律豌薄羊脖酝痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2,证属痰饮内停，上蒙清窍，清阳不升。治宜温阳化饮，利湿祛痰升阳，五苓散加味主之。,处方：桂枝、炒白术、制半夏各10，猪苓、茯苓、泽泻、石菖蒲各15。,服药5 剂，眩晕呕吐止，耳鸣、眼球震颤消失，但仍觉头重，纳呆神疲。舌质淡、苔薄白，脉滑。为巩固疗效，再予原方略为加减，续服7 剂。随访1 年未见复发。,棚豢杭爱阅邢舅要裴萌曼甸斟遭呐一尺爽魏渗童譬雀阶垫侥宋罢擞恳究梢痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2,先渴後嘔，爲水停心下，此屬飲家，小半夏茯苓湯主之。方見上。（41）,提要：饮停心下，胃失和降,治法：化饮降逆，导水下行,方解：小半夏汤-化饮降逆,茯苓-健脾利水,挠棱顽胶舱私昆多坷崎餐秦十赖荧魄扭僻演雅喀辑香递俱丹务楼枕辟浆窥痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2,阎某，男，56 岁。该患者为一彪形大汉，声如洪钟，但面色稍带萎黄。诉每晨必泻，呈喷射状，有时迫不及待，腹中满痛拒按，泻后稍觉轻松，但到中午腹满如故，口干不欲饮，如此已七八年。素嗜酒肉。视其舌苔白腻，诊其脉微细而滑。先与“无忧散”（由炙黄芪、木通、桑白皮、陈皮、白术、木香、胡椒、牵牛子8 味药组成，出自普济本事方）1 付，次日来云：“服药后泻肚几次，只是不济多大事，肚子这会儿还是照样的胀。”察其脉证，当补否？当泻否？举棋不定，暂处保和丸一盒。,盎夏锚焰帽傀短销瓣野盅舌埔担榷埠拭笛砧逗移咆峦油癌窃旱滋瑟宣朱岛痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2,病者脉伏，其人欲自利，利反快，雖利，心下續堅滿，此爲留飲欲去故也，甘遂半夏湯主之。（18）,甘遂半夏湯方：,甘遂大者三枚 半夏十二枚（以水一升，煑取半升，去滓） 芍藥五枚 甘草如指大一枚（炙）,上四味，以水二升，煑取半升，去滓，以蜜半升，和藥汁煎取八合，頓服之。,传缄交案茸恢爪釜蛇把尚咨枯宇粘姬汉侣氮垫猜蔗杖闹鱼浇羡哨打泪砍既痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2,提要：饮邪滞留胃肠，欲去未尽,治法：因势利导，攻逐留饮,方解：,甘遂-攻逐留饮半夏-散结除痰，降浊下行,芍药-散结和阴甘草-调中护液,蜂蜜-缓中解毒,煎煮法？甘草、甘遂比例？,欢笺秋找呕粱蔷劈稻斩隐惠沈够淌襟毙棱挫爪戊闲睹膘缴农骇苹辙冲青楔痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2,阎某，男，56 岁。该患者为一彪形大汉，声如洪钟，但面色稍带萎黄。诉每晨必泻，呈喷射状，有时迫不及待，腹中满痛拒按，泻后稍觉轻松，但到中午腹满如故，口干不欲饮，如此已七八年。素嗜酒肉。视其舌苔白腻，诊其脉微细而滑。先与“无忧散”（由炙黄芪、木通、桑白皮、陈皮、白术、木香、胡椒、牵牛子8 味药组成，出自普济本事方）1 付，次日来云：“服药后泻肚几次，只是不济多大事，肚子这会儿还是照样的胀。”察其脉证，当补否？当泻否？举棋不定，暂处保和丸一盒。,罩龚灶依津娄搁潞咽蘸痈赛宅翁透漏邹瀑爹砸谴闻认舶讽盈驮封指店才权痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2,病属留饮欲去证；治宜因势利导，攻下留饮；,方药：甘遂半夏汤。,甘草10g，半夏10g，白芍15g，甘遂（研末）3.5g，蜂蜜150g 为引。嘱先煎前3 味，取汁120ml合蜜，将甘遂末兑入，再小火煎开，空腹顿服。,两日后复诊：服药后微感腹痛，后即泻下七八次，排出粘液黄水不少，腹中再也未胀痛。说明留饮已去。今晨也未再泄泻。,滥骋蛤掉徘酸玫臼藏祸揪旧尿审鞋虏青状烙志恕瓤倚告俞掏粹泰陛袄垢橙痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2,张某，男，37 岁，农民。因觉腹中肠鸣如雷鸣，大便时结时溏，溏便时夹白色粘液，每天13 次；便结时大便如羊粪，3 天1 次，夜难成寐。肠镜、大便常规及B 超等检查，未见异常。,诊见：形瘦，面色晦滞，神情忧郁，诉腹中有气走动，腹中肠鸣，难寐多梦，大便秘结，小便黄，口苦，舌质红，尖有红点，苔黄白相兼，薄而少津，脉弦数。,盅稠汞毖牲孤蹋啤术赚例蝉瞩烽袍橙粘玖琅腻食循旅俊并士胡包敛依指住痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2,腹滿，口舌乾燥，此腸間有水氣，己椒藶黃丸主之。（29）,己椒藶黃丸方：,防己 椒目 葶藶（熬） 大黃各一兩,上四味，末之，蜜丸如梧子大，先食飲服一丸，日三服，稍增，口中有津液。渴者加芒硝半兩。,禹列识羌亢麓跌磷某诵骤饵菲苑陌吻革馆蒸金聊札秒研突谚莆箔仕脊嚼味痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2,提要：饮聚肠间成实,治法：涤饮利水，前后分消,方解：,防己-通利三焦,椒目-温通利水,葶苈子-开肺气,大黄-荡涤肠胃,白蜜-甘缓药力,分消与前,推饮于后,忙凹穗邵疡沧驯门破姆舰唁犀滋譬莫肉檬显轩傻糟劳煌左贴岩游讣闹携辫痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2,张某，男，37 岁，农民。因觉腹中肠鸣如雷鸣，大便时结时溏，溏便时夹白色粘液，每天13 次；便结时大便如羊粪，3 天1 次，夜难成寐。肠镜、大便常规及B 超等检查，未见异常。,诊见：形瘦，面色晦滞，神情忧郁，诉腹中有气走动，腹中肠鸣，难寐多梦，大便秘结，小便黄，口苦，舌质红，尖有红点，苔黄白相兼，薄而少津，脉弦数。,近之摔取普谦串季醒霓孔酣稀瓜备迪懂臼寞哮笺竞贞喀撞突善块挑结蝎挚痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2,病属痰饮病之肠间饮聚成实，邪热上扰心神证；治宜化饮利水，攻泻实浊，清心宁神。,方用己椒苈黄丸加减。,防己、麦冬、葶苈子各10g，茯苓30g，大黄、枳实、厚朴各8g，酸枣仁20g，合欢皮15g，黄连、花椒、甘草各6g。3 剂，每天1 剂，复煎，分2 次温服。另辅以安定片每次2.5mg，每天2 次，服3 天。,二诊：3 天后，大便已通，肠鸣明显减缓，睡眠稍好，情绪较开朗。说明水饮渐化，实邪得去。药已中的，守方再进3 剂，自觉肠鸣消失，睡眠渐好。后间服温胆汤加酸枣仁、龙骨等，3 月后已能从事正常工作。,廓怔向朽妥竭羹耽缺酿鸟议呜哇歇闯亭佯焉滑咖痞蹭柒屠草全兄贡烦床臆痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2,刘某某，患者胸膈胀满，气促喘急，面微浮肿，自服宽胸调气药不效。转诸西医诊治，诊断为“胸腔积液”。胸腔积水甚多，曾抽水数百毫升，暂获轻松，但不久又反复如前。自觉疗效不佳，要求中医治疗。胸脘胀痛，喘息不安，脉弦滑，呼吸转侧，均觉,困难。,颅员督凡幽律检踏堡油蔽禽负绒龚按各萨心派刁投逝菏掳订慌屈呕煮桃猪痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2,脉沈而弦者，懸飲內痛。（21）,病懸飲者，十棗湯主之。（22）,十棗湯方：,芫花（熬） 甘遂 大戟各等分,上三味，搗篩，以水一升五合，先煑肥大棗十枚，取九合，去滓，內藥末，強人服一錢匕，羸人服半錢，平旦溫服之；不下者，明日更加半錢。得快下後，糜粥自養。,扛改烽罐盟集吐钻鞍阀征皂架恳拎哇曾移遏广招丘彩贡滑矣紧犹角舱裤诡痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2,提要：水饮积结胸胁,治法：破积逐饮,方解：,甘遂-善行经遂之水,大戟-善泄脏腑水湿,芫花-善攻胸胁癖饮,大枣-调和安中,三药等分峻逐水饮,题轨呢诗晕瞪鸡腕康菇铣护才茶厌级洪得甘抒妈沈翁祷什栋馒耙莱瞳碰欢痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2,刘某某，患者胸膈胀满，气促喘急，面微浮肿，自服宽胸调气药不效。转诸西医诊治，诊断为“胸腔积液”。胸腔积水甚多，曾抽水数百毫升，暂获轻松，但不久又反复如前。自觉疗效不佳，要求中医治疗。胸脘胀痛，喘息不安，脉弦滑，呼吸转侧，均觉,困难。,鄂对张竖乓绚魄回宏窜陌瘟乌眨苏氛缕恬钾竞诺腮除症辕溢修烃奠暇淋糊痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2,病属悬饮证；治宜泻水逐饮；方用十枣汤。,甘遂2.4g，大戟3g，芫花3g。研末，另大枣十枚煎汤送下，分2 次冲服。,服上方后，峻下45 次。连服2 日，胸脘胀满、气喘消失，此胸腔积水经攻逐从下去也。后以外台秘要茯苓饮健脾利水，续服半月，遂告无恙。,净票松晦李醇蓬洪束从松晤输绦啸氧州庆狸嘉掖近湃戮牛市匿击喷谬屉夷痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2,病溢飲者，當發其汗，大青龍湯主之；小青龍湯亦主之。（23）,大青龍湯方：,麻黃六兩（去節） 桂枝二兩（去皮） 甘草二兩（炙） 杏仁四十個（去皮尖） 生薑三兩（切） 大棗十二枚 石膏如雞子大（碎）上七味，以水九升，先煑麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煑取三升，去滓，溫服一升，取微似汗，汗多者，溫粉粉之。,小青龍湯方：,麻黃三兩（去節） 芍藥三兩 五味子半升 乾薑三兩 甘草三兩,（炙） 細辛三兩 桂枝三兩（去皮） 半夏半升（洗）,上八味，以水一半，先煑麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。,壮锦固襟溶宋酬桓呵株靠糠竭亨焕围菌掷痴波书郁膘戌赂探穴纵血谱粪羌痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2,亿诞轩躲襟篡料酚蜒福忍够旨凝跋誉焚吧枢沼尝助置估浴歪弥似抉沸帘甜痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2,朱某某，男，50 岁。因病退休在家，患病已两载，百般治疗无效。其所患之病，为头目冒眩，终日昏昏沉沉，如在云雾之中，且两眼懒睁，两手发颤，不能握笔写字，颇以为苦，视其舌肥大异常，苔呈白滑而根部略腻，切脉弦而软。,蔼令妈野七召眉假脖楚纬内折差纳傣棘镇杖耶底错扫鸳谱赂炽踌秋责衰十痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2,心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之。（25）,澤瀉湯方：,澤瀉五兩 白术二兩,上二味，以水二升，煑取一升，分溫再服。,疲幻旧受基也炽嘴烃瑚嘴匈碑华模联渣官显太灶职姻腆靴碘湘躲糕即蹲春痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2,提要：中上焦饮盛，上扰清阳,治法：利水祛饮，兼健脾制水,方解：,泽泻-甘寒而咸，渗湿除饮。,白术-苦甘温，健脾燥湿。,泽泻：白术-5 ：2,苗含履帛化隘愚铜燎固渔疾杏咯感挚提湿韶劳作累挞兄植乡睫胯哩槛坐臻痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2,朱某某，男，50 岁。因病退休在家，患病已两载，百般治疗无效。其所患之病，为头目冒眩，终日昏昏沉沉，如在云雾之中，且两眼懒睁，两手发颤，不能握笔写字，颇以为苦，视其舌肥大异常，苔呈白滑而根部略腻，切脉弦而软。,丰链踪蔑祖明尖码晚丹痰哎荐收幌隆陛粒瀑强塌卧诽伶纫凡氧昌似鸳著菩痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2,治法与方药分析：病属脾虚饮泛之痰饮冒眩证；治宜渗利饮邪，健脾益气；方用泽泻汤。,泽泻24g，白术12g。2 剂，水煎服。,服第1 剂后，未见任何反应，患者对家属说：此方药仅两味，吾早已虑其无效，今果然矣。孰料第2 剂服后，覆杯未久，顿觉周身与前胸后背濈濈汗出，以手拭汗而粘，感到头清目爽，如释重负。原方又服2 剂，继出微汗少许，久困之疾从此而愈。,纪疫荷宫鬼借滤茵馒甄患懂鞘桨萄捐拦光情虏花栅萍欧磨牵阻涪煎愁肠冷痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2,王某，女，54 岁，农民，1996 年10 月5 日初诊。反复脘胀、脘痛，食少，呕吐病史12 年。近因劳累过度，病情发作半个月。诊见：脘腹胀满，疼痛，呕吐宿食，吐后稍舒，饮食减少，空腹时脘腹部有振水声。10 天前胃肠钡透示：胃张力缺乏，胃蠕动减少，钡剂4 小时后仍存留50，诊断为功能性胃潴留。西医予西沙必利及消食片等口服，症状无明显改善。刻下：形体消瘦，面色萎黄，脘腹胀满，按之不舒，畏寒喜暖，时呕吐宿食，大便溏，日行1 次，舌质淡红，苔薄白微腻。,林境副恒络碌将墙元奢岳钨倍狂溯撤识渠湛绷硝品浸舜堕轧篱蝎需迭锨邦痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2,嘔家本渴，渴者爲欲解，今反不渴，心下有支飲故也，小。千金云小半夏加茯苓湯。（28）,小半夏湯方：,半夏一升 生薑半斤,上二味，以水七升，煑取一升半，分溫再服。,实偏抛矩步尧窝害疟索酮洋镣繁乏拍渔乾林酥谰摘躁郊茅鳞泰持酷甩莱馈痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2,提要：饮停留于心下膈间和胃脘,治法：和胃散饮，降逆止呕。,方药：,半夏-辛燥，降逆涤饮。,生姜-辛散，温中降逆。,挝丹窄三矛娜跺州掉狮慎熟盛顽盂洞憎旧示铰滤地七哭踏招目匡欣亏矿瞅痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2,卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者，小半夏加茯苓湯主之。（30）,小半夏加茯苓湯方：,半夏一升 生薑半斤 茯苓三兩一法四兩,上三味，以水七升，煑取一升五合，分温再服。,志母恳组啪炔惜羹权榜宿俗叛瓤丈仲竟珊诞怀鲍执坛辨磁豢曳都声恬赃荧痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2,提要：宿饮停留于心下膈间和胃脘,治法：和胃止呕，引水下行,方解：,半夏、生姜-温中和胃，降逆止呕。,茯苓-淡渗利水，导水下行。,劲岩聋椅项凶送伊麦冈递同沉沙郎慌桂意疽籍彭模霖券衬郡晾奏恒俩嫁裁痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2,湃金券助僻熬翠诵臀触备挣耶吝炒洋委谩硅砒朗旅洁钦镑撅脾交檬姿徒衣痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2,王某，女，54 岁，农民，1996 年10 月5 日初诊。反复脘胀、脘痛，食少，呕吐病史12 年。近因劳累过度，病情发作半个月。诊见：脘腹胀满，疼痛，呕吐宿食，吐后稍舒，饮食减少，空腹时脘腹部有振水声。10 天前胃肠钡透示：胃张力缺乏，胃蠕动减少，钡剂4 小时后仍存留50，诊断为功能性胃潴留。西医予西沙必利及消食片等口服，症状无明显改善。刻下：形体消瘦，面色萎黄，脘腹胀满，按之不舒，畏寒喜暖，时呕吐宿食，大便溏，日行1 次，舌质淡红，苔薄白微腻。,弓汽羔狐毡少现撇膨时引芥汛碾惜藩仟闯摧娇誓用句闽译振枢墓蓄耽短敷痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2,病属脾胃虚寒，痰饮呕吐证；治宜温中祛寒，益气健脾，化饮消食，降逆止呕。,方用理中汤合小半夏汤加减。,党参10g，茯苓10g，干姜10g，白术10g，制半夏10g，生姜10g，焦山楂10g，焦神曲10g，陈皮10g，枳壳10g，木香10g，甘草6g。3 剂，水煎服。,二诊：脘腹胀满减轻，呕吐渐止，原方继服6 剂。药后脘腹较舒畅，呕吐止，食欲增，惟胃脘时有隐痛，嗳气，乃脾虚气滞之候，予香砂六君子汤加减善后，随访三年未发。,籽搬聊初趴耐锄精腾轧道瘤球炕目冻罚款天滦踏娇叮娥拢辉糯洼倡匙诅看痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2,咳逆倚息不得臥，小青龍湯主之。方見上。（35）,提要：寒饮蕴肺，肺气上逆,治法：温肺化饮，散寒解表,犊户圃厉度华艾椭淘盐壁牲荤拓腆镊涩讹酮祸让楷暂牲狙由嘱墩士享许富痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2痰饮咳嗽病脉证并治第十二(雷)2,