突发公共卫生事件及其应急策略教材dxgz

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,突发公共卫生事件及其应急策略,Public Health Emergency Preparedness and Response,1,2,第一节 概述,3,什么是突发公共卫生事件？,？,并非完全虚构的故事,事件一,4,2002,年,11,月,6,日,广东佛山发现首例,不明原因,肺炎。,12,月,17,日和,22,日，广州收到河源市转来病人,找不到原因。河源的,7,名医务人员被感染。消息没有通报给其他医疗部门。,2003,年,1,月,2,日，河源出现恐慌和购药风潮。河源报纸,1,月,3,日消息：河源没有流行病在传播,.,咳嗽，发烧等症状是由于天气变冷造成的。也许是中国媒体关于,SARS,的第一篇报道。（严重急性呼吸综合征）,全球,SARS,流行,2002,年,11,月,03,年,7,月,31,日，,29,个国家和地区报告临床诊断病例,8098,例，死亡,774,例,病死率,9.56%,；,中国大陆、香港、澳门、台湾，共发病,7748,例，死亡,685,例（分别占全球总数的,95.68%,和,88.50%),，病死率为,8.84%,其它,25,个国家和地区发病,350,例，死亡,89,例（分别占全球总数的,4.32%,和,11.50%),，病死率为,25.43%,=1000,100-999,0,1-9,Global distribution of SARS probable cases,（,2002.11.1,2003.7.30,）,n=8098,Canada 251,USA 29,Mainland China 5327,Hongkong 1755,Taiwan 346,Vietnam 63,Singapore 238,10-99,8,事件二,2002,年,9,月,14,日,7,时,30,分：,L,市某区汤山镇部分学生和民工今晨因食用了某饮食店内的油条、烧饼、麻团等食物后发生中毒已有数十人死亡,初步估计该镇有几百名群众食物中毒。发病死亡人数还在不断上升中,事件发生,原因,正在,调查,之中,事件三,2008,年,5,月,12,日,14,时,28,分,04,秒，四川,汶川,、,北川,，,8,级,强震,猝然袭来，大地颤抖，山河移位，满目疮痍，生离死别,西南处，国有殇。,9,汶川大地震医务人员抢救纪实图片,土豆网,汶川,5.12,大地震纪实（流畅）,.F4V,10,11,几个故事,/,事件的共同点,(1),突发,面对的问题具有突发性，什么时候都可能发生，难以预测，不可,“,琢磨,”,群体性,涉及不是特定个体，而是不特定人群，具有公共性,未知数多,来龙去脉不清楚,危害程度和社会后果心中无数,没有现成的应对措施,未知容易引起公众恐惧,未知涉及技术层面，社会方面，政治层面,12,几个故事,/,事件的共同点,(2),危害,已经或可能对健康生命造成很大危害,不小心可能造成星火燎原，铸成大错,应急,必须在信息不完整的情况下尽快对事件做出正确反应,必须亲自或派得力人员赴现场解决问题,政府重视、媒体关注、公众关心,13,什么是突发公共卫生事件？,上面几个故事中的事件,就是,突发公共卫生事件,突发公共卫生事件的定义,Public health emergency,是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的,重大传染病疫情、群体不明原因疾病、重大食物和职业中毒,以及,其他严重危害公众健康,的事件。,14,15,重大传染病疫情,指的是传染病的暴发,(,在,1,个局部地区短期内突然发生多例同,1,种传染病,病人,),和流行,(1,个地区某种传染病发病率显著超过该病历年的一般发病率水平,),。,群体性不明原因疾病,指,3,人以上发生不明原因的疾病。,重大食物和职业中毒,包括中毒人数超过,30,人或出现死亡,1,例以上的饮用水和食物中毒，短期内发生,3,人以上或出现死亡,1,例以上的职业中毒。,16,其他严重影响公众健康的事件,包括医源性感染暴发,药品或免疫接种引起的群体性反应或死亡事件,严重威胁或危害公众健康的水,环境,食品污染和放射性,有毒有害化学性物质丢失泄漏等事件,生物,化学,核和辐射等恐怖袭击事件等,17,突发公共卫生事件的分级,红,橙,黄,蓝,一级,二级,三级,四级,特别重大,重 大,较 大,一 般,突发公共卫生事件的特点,突发性、,意外性,多元性,群体性或公共性,综合性和系统性,普遍性,频发性,非常规性,危害性,18,突发公共卫生事件的报告,国务院,立即报告,卫生部,1,小时,省政府,2,2,小时,省卫生行政部门,市政府,小,2,小时,市卫生行政部门,县政府,时,2,小时,2,小时,县卫生行政部门,2,小时,监测机构、,医疗卫生机构等,19,国家突发公共卫生事件应急预案,谁来做？怎么做？做到什么程度？,20,何谓“应急预案”？,是指预先制定的行动方案，又称“应急计划”，是针对可能的重大事故（件）或灾害，为保证迅速、有序、有效地开展应急与救援行动、降低事故损失而预先制定的有关计划或方案。,预案规定了危机中事前、事发、事中、事后的各个管理过程，谁来做、怎么做、如何做、何时做、做到什么程度，以及用什么资源做。,21,建立突发事件应急反应机制应遵循的四条原则：,22,中央统一指挥，地方分级负责；,依法规范管理，保证快速反应；,完善监测体系，提高预警能力；,改善基础条件，保障持续运行,。,23,突发事件的应急管理,预防准备,事前,事发,事中,事后,监测,预警,恢复,重建,处置救援,事件报告,事件评估,一般事件,重大事件,特,大,事件,省级突发卫生事件应急预案转入准备状态,省级突发卫生事件应急预案启动,全国突发卫生事件应急预案转入准备状态,全国突发,公共,卫生事件应急预案启动,成立,事件应,急处理,指挥部,调配,应急,人员,物资,开展,流行,病,学,调查,划定,事件,控制,区域,采取,预防,控制,措施,开展,追踪,调查,隔离,制定技术标准和规范,发布通报信息,进行事件,评估,启动其它治疗、预防及相关措施,应急处理预案结束,突发公共卫生事件应急处理程序,应急处理,（一）、应急预案的启动程序,（二）、应急预案启动后的职责分工,25,应急预案的启动程序,专家评估：,卫生行政主管部门组织，经专家评估和初步判断突发事件类型，提出建议,；,批准程序：,启动全国应急预案，由卫生部报国务院批准；,启动地方应急预案，由省级政府决定，并向国务院报告。,26,（二）、应急预案启动后的职责分工,政府（指挥部）,领导、指挥、督察、指导；,紧急调集人员、物资、交通工具、相关设施,设备；,决定人员疏散、隔离、疫区封锁等，负责流,动人口预防控制管理；,有权对食物、水源采取控制措施；,提供必要资金。,27,卫生行政主管部门及有关专业机构,卫生部,宣布法定传染病（宣布为甲类的由 国务院决定），制定技术标准、规范和控制措施，指导、督察地方工作；,省 级,负责技术调查、确证、处置、控制和评价工作；,县以上,采取现场控制措施，宣传有关防治知识；,采取应急接种、预防性投药，群体防护等措施,现场调查、采样、检验、技术分析等；,对可能受到危害的人员进行调查，采取必要的控制措施等。,28,医疗机构,医疗救护、现场救援、接诊治疗、转送；,加强防护，防污染、防交叉感染；,医学观察（密切接触者）；,病历记录完整、书写详细；,及时报告，并报出报告卡；,门诊监测，及时发现；,医疗卫生机构、监测机构、科研机构应相,配合、协作，做好相关的科学研究工作。,29,其他相关部门,有准备、有应急措施；,服从统一指挥，立即到达规定岗位，,采取有关控制措施；,保证物资供应，交通运送及时；,结合各自职能，参与应急处理工作；,对交通工具需要采取应急控制措施的，,根据各自职责，各相关部门按规定采取控制措施。,30,街道乡镇、居民委、村民委,开展宣传、教育工作；,协助信息收集和报告、人员的分散和 隔离、公共卫生措施和有关控制措施的落实工作；,健康随访工作；,团结协作、群防群治,。,31,个人,服从突发事件应急处理指挥部统一指挥；,配合预防、控制措施的实施；,配合调查、采样、分析、检验等工作的落实，任何单位和个人不得以任何理由予以拒绝；,病人、疑似病人、密切接触者应当配合对其所采取的医学措施，拒绝配合的，由公安机关依法协助强制执行。,32,突发事件的处理措施,处置病员,公共卫生管理,稳定群众情绪,寻求合作和援助,突发事件平息后的工作,33,临床医生的作用,发现与报告病人,医疗急救,调查,治疗,研究,第三节,急性化学中毒的应急处理,35,急性化学中毒的概念与特点,急性化学中毒的概念,急性化学事故是指一种或多种化学物释放的意外事件，短时间内损害人体健康或污染环境，使机体引起中毒病变，化学损伤、残疾或死亡。,化学事故的类型从救援角度出发，一般可分为两类：一般性化学中毒事故和灾害性化学事故。,36,化学毒物的分类,1.,常见的金属和类金属毒物：铅、汞、锰、砷、磷及其化合物等。,2.,刺激性气体：氯、氨、氮氧化物、光气、氟化氢、二氧化硫、三氧化硫等。,3.,窒息性气体：如氮气、甲烷、乙烷、乙烯、一氧化碳、硝基苯的蒸气、氰化氢、硫化氢等。,4.,农药：包括杀虫剂、杀菌剂、杀螨剂、除草剂等。生产、运输、使用和贮存过程中引起中毒。,5.,有机化合物：二甲苯、二硫化碳、汽油、甲醇等，苯的氨基和硝基化合物，如苯胺、硝基苯等。,6.,高分子化合物：本身无毒或毒性很小，但在加工和使用过程中，可释放出游离单体对人体产生危害，如酚醛树脂遇热释放出苯酚和甲醛具有刺激作用。,37,急性化学中毒的概念与特点,急性化学中毒特点,1.,发生突然，防救困难,2.,病变特异，演变迅速,3.,扩散迅速，受害广泛,4.,污染环境，不易洗消,5.,影响巨大，危害久远,38,急性化学中毒的临床表现,在短时间内吸入或吸收较大量的化学毒物，迅速造成人体发病的称为急性化学中毒。,毒物在吸收、代谢、排泄过程中可给人体组织、器官造成直接或继发性损害。其损害的临床表现主要体现在：神经系统损害、呼吸系统损害、循环系统损害、消化系统病损害、血液系统损害及泌尿系统损害。,39,急性化学中毒的诊断,急性化学中毒的诊断原则,诊断的分析方法,1.,根据中毒的特异性症状和体征进行,病因诊断,。,2.,定位诊断,根据中毒的临床表现，推导毒物作用的靶器官或病变部位进行诊断。,3.,鉴别诊断。,诊断分级及管理,观察对象（刺激反应）；轻度中毒；中度中毒；重度中毒,40,处置程序,一旦发生急性化学中毒事故，应遵循以下程序处理。,1,、及时报告。,报告中要具体汇报事故发生时间、地点、人员情况。对于发生事故原因不明的可在后续报告中说明情况；事故处理的进展在后续报告中说明。,41,2,、启动应急处理小组：,（,1,）做好现场抢救，落实现场抢救人员，减轻中毒程序防止并发症，争取时间，为进一步治疗创造条件。,（,2,）做好现场疏散工作，控制事故势态的扩大,（,3,）及时向上级报告。,（,4,）做好安抚工作，控制事态，维持秩序，并及时做好随访工作。,42,3,、现场抢救,（,1,）气体或蒸汽中毒，应立即将中毒者移到新鲜空气处，松解中毒者颈、胸钮扣和裤带，以保持呼吸道的畅通，并要注意保暖，毒物污