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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,腕肘管综合征,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,腕肘管综合征,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,腕肘管综合征,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,腕肘管综合征,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,腕肘管综合征,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,腕肘管综合征,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,腕肘管综合征,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,腕肘管综合征,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,腕肘管综合征,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,腕肘管综合征,腕肘管综合征,腕肘管综合征,腕肘管综合征培训课件,查体:臂丛牵拉试验(-),压顶试验(-)。,屈腕试验、腕背伸试验、腕部叩击试验均阳性。,3,腕肘管综合征,3腕肘管综合征,颈椎CT未见椎间盘突出,肌电图显示:双侧正中神经腕部受压,右侧较重。,诊断:腕管综合征,4,腕肘管综合征,4腕肘管综合征,腕管综合征,40-60岁女性多见,症状:手部麻痛,桡侧3指半感觉,减退、,鱼际萎缩。,5,腕肘管综合征,腕管综合征40-60岁女性多见5腕肘管综合征,发病病理:,一、管道容量减少,桡骨远端、掌骨、腕骨骨折,骨折后对位对线不良,腕关节脱位,血肿,组织水肿,骨痂形成等。腕横韧带由于炎症、粘液水肿等增厚。,二、内容物体积增大,滑膜炎、赘生物(脂肪瘤、血管瘤、囊肿、痛风结节肌腕管内良恶性肿瘤)。,三、神经本身的变异,6,腕肘管综合征,发病病理:6腕肘管综合征,检查:1、屈腕试验30-60s,2、腕部叩击试验,阳性率70%左右。,3、腕背伸试验1-2分钟,EMG检查具有特殊意义,尤其对缺乏客观证据而病史和主观症状符合的CTS诊断时很有价值。,7,腕肘管综合征,检查:1、屈腕试验30-60s7腕肘管综合征,鉴别诊断:,1、颈椎病,2、旋前圆肌综合征,无夜间麻醒史,前臂近侧疼痛,8,腕肘管综合征,鉴别诊断:8腕肘管综合征,治疗:非手术治疗,休息、改换工种、夹板、石膏托背伸位固定,封闭疗法4-6次,神经营养药物治疗,手术治疗,指征1、封闭治疗无效或反复发作者,2、手指麻木、疼痛严重,症状明显,病程长者,3、手指感觉减退或消失者,4、鱼际肌有萎缩者,5、EMG检查潜伏期超过5ms者。,9,腕肘管综合征,治疗:非手术治疗9腕肘管综合征,手术注意事项:切断腕横韧带并切除部分,注意避免主干及返支。,观察腕管内是否有赘生物,常规注射封闭,术后石膏固定两周,10,腕肘管综合征,手术注意事项:切断腕横韧带并切除部分,注意避免主干及返支。1,11,腕肘管综合征,11腕肘管综合征,案例 2,患者 男性 27岁 工人 一年前右肘部撞击伤,肿痛,活动尚可,一月后肿痛消失,未予治疗及处理,近来发现右手部肌肉萎缩,无力,屈曲畸形。,12,腕肘管综合征,案例 212腕肘管综合征,查体:右手尺神经支配区感觉消失,手内在肌萎缩爪形手畸形,肌力减退,肘部Tinels征阳性,检查:,肌电图:尺神经肘部传导速度35m/s,诊断:右侧肘管综合症,13,腕肘管综合征,查体:右手尺神经支配区感觉消失13腕肘管综合征,肘管综合症,手尺侧一指半,感觉减退、,过敏、消失,肌肉萎缩,肌力减退、,爪形手畸形等,14,腕肘管综合征,肘管综合症手尺侧一指半14腕肘管综合征,手外科其他常见病,断肢再植,软组织缺损,神经肿瘤,肌腱离断,手部先天性畸形,上肢功能重建等,15,腕肘管综合征,手外科其他常见病15腕肘管综合征,Thank you!,16,腕肘管综合征,Thank you!16腕肘管综合征,
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