法律责任与医疗告知

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,#,法律责任与医疗告知,法律的,概,概念和,本,本质,定义：,法,法律就,是,是国家,按,按照统,治,治阶级,的,的利益,和,和意志,制,制定或,认,认可、,并,并由国,家,家强制,力,力保证,其,其实施,的,的行为,规,规范的,总,总和，,包,包括宪,法,法、法,律,律（就,狭,狭义而,言,言）、,法,法令、,行,行政法,规,规、条,例,例、规,章,章、判,例,例、习,惯,惯法等,各,各种成,文,文法和,不,不成文,法,法。,（,（行为,规,规范+,制,制裁措,施,施）,本质：,法,法的目,的,的在于,维,维护有,利,利于统,治,治阶级,的,的社会,关,关系和,社,社会秩,序,序，是,统,统治阶,级,级实现,其,其统治,的,的一项,重,重要工,具,具。,法律的,效,效力等,级,级,宪法、,法,法律、,行,行政法,规,规、地,方,方性法,规,规、规,章,章,法律责,任,任的概,念,念和分,类,类,定义：,法,法律责,任,任是指,因,因违反,了,了法定,义,义务或,契,契约义,务,务，或,不,不当行,使,使法律,权,权利、,权,权力所,产,产生的,，,，由行,为,为人承,担,担的不,利,利后果,。,。,分类：,刑,刑事责,任,任、民,事,事责任,、,、行政,责,责任,侵权责,任,任的归,责,责原则,过错责,任,任原则,：,：,也叫过,失,失责任,原,原则，,它,它是以,行,行为人,主,主观上,的,的过错,为,为承担,民,民事责,任,任的基,本,本条件,的,的认定,责,责任的,准,准则。,按,按过错,责,责任原,则,则，行,为,为人仅,在,在有过,错,错的情,况,况下，,才,才承担,民,民事责,任,任。,侵权,责,责任法,第五十,四,四条患者在,诊,诊疗活,动,动中受,到,到损害,，,，医疗,机,机构及,其,其医务,人,人员有,过,过错的,，,，由医,疗,疗机构,承,承担赔,偿,偿责任,。,。,过错责,任,任的构,成,成要件,1、有,侵,侵权行,为,为,2、侵,权,权人有,过,过错（,过,过失）,3、有,损,损害事,实,实,4、有,因,因果关,系,系,侵权责,任,任的归,责,责原则,无过错,责,责任：,行为人,只,只要给,他,他人造,成,成损失,，,，不问,其,其主观,上,上是否,有,有过错,而,而都应,承,承担的,责,责任。,一,一般认,为,为，我,国,国合同,法,法上的,违,违约责,任,任与侵,权,权法上,的,的特别,侵,侵权的,规,规则原,则,则即是,无,无过错,责,责任原,则,则。,如产品,责,责任、,环,环境污,染,染、饲,养,养动物,致,致人损,害,害等,侵权责,任,任的归,责,责原则,过错推,定,定责任,：,：,也叫过,失,失推定,，,，在侵,权,权行为,法,法上，,就,就是受,害,害人在,诉,诉讼中,，,，能证,明,明违法,行,行为与,损,损害事,实,实之间,的,的因果,关,关系的,情,情况下,，,，如果,加,加害人,不,不能证,明,明损害,的,的发生,自,自己无,过,过错，,那,那么就,从,从损害,事,事实的,本,本身推,定,定被告,在,在致人,损,损害的,行,行为中,有,有过错,，,，并为,此,此承担,赔,赔偿责,任,任。,如：,侵,侵权责,任,任法第五十,八,八条患者有,损,损害，,因,因下列,情,情形之,一,一的，,推,推定医,疗,疗机构,有,有过错,：,：,（一）,违,违反法,律,律、行,政,政法规,、,、规章,以,以及其,他,他有关,诊,诊疗规,范,范的规,定,定；,（二）,隐,隐匿或,者,者拒绝,提,提供与,纠,纠纷有,关,关的病,历,历资料,；,；,（三）,伪,伪造、,篡,篡改或,者,者销毁,病,病历资,料,料。,（ 建,筑,筑物上,的,的搁置,物,物、悬,挂,挂物发,生,生倒塌,、,、脱落,、,、坠落,致,致人,损,损害）,承担侵,权,权责任,的,的方式,(一),停,停止侵,害,害;,(二),排,排除妨,碍,碍;,(三),消,消除危,险,险;,(四),返,返还财,产,产;,(五),恢,恢复原,状,状;,(六),赔,赔偿损,失,失;,(七),赔,赔礼道,歉,歉;,(八),消,消除影,响,响、恢,复,复名誉,。,。,侵权责,任,任主体,的,的特殊,规,规定,完全民,事,事行为,能,能力人,因,因醉酒,、,、滥用,麻,麻醉药,品,品或者,精,精神药,品,品对自,己,己的行,为,为暂时,没,没有意,识,识或者,失,失去控,制,制造成,他,他人损,害,害的，,应,应当承,担,担侵权,责,责任。,用人单,位,位的工,作,作人员,因,因执行,工,工作任,务,务造成,他,他人损,害,害的，,由,由用人,单,单位承,担,担侵权,责,责任。,劳务派,遣,遣期间,，,，被派,遣,遣的工,作,作人员,因,因执行,工,工作任,务,务造成,他,他人损,害,害的，,由,由接受,劳,劳务派,遣,遣的用,工,工单位,承,承担侵,权,权责任,;,;劳务,派,派遣单,位,位有过,错,错的，,承,承担相,应,应的补,充,充责任,。,。,患者的,知,知情同,意,意权,1、知,情,情同意,权,权的概,念,念,2、医,师,师告知,与,与患者,知,知情同,意,意,3、患,者,者知情,同,同意权,的,的法律,依,依据,4、患,者,者知情,同,同意书,的,的法律,效,效力,5、患,者,者知情,同,同意权,对,对医院,和,和医生,提,提出的,要,要,求,求,知情同,意,意权的,概,概念,知情同,意,意权是,指,指行为,人,人在社,会,会行为,中,中，特,别,别是民,事,事行为,中,中，要,求,求对对,方,方信息,的,的了解,和,和知悉,程,程度与,对,对方对,自,自己的,了,了解和,知,知悉相,对,对称，,并,并在此,基,基础上,选,选择是,否,否同意,对,对方行,为,为的权,利,利。,知情同,意,意权分,为,为知情,和,和同意,两,两部分,内,内容，,在,在医疗,行,行为中,，,，知情,体,体现医,生,生尊重,患,患者权,利,利，履,行,行告知,义,义务的,过,过程，,主,主要是,向,向患者,详,详细介,绍,绍病情,和,和检查,治,治疗的,必,必要，,和,和可能,产,产生的,预,预后等,等,等情形,；,；同意,体,体现的,是,是患者,就,就医自,主,主选择,权,权，在,充,充分了,解,解告知,的,的内容,后,后，授,权,权同意,医,医生对,其,其行使,治,治疗措,施,施。,医师告,知,知与患,者,者知情,同,同意,医师的,告,告知义,务,务,患者的,知,知情权,与,与同意,权,权,医师告,知,知义务,的,的概念,医师告,知,知义务,是,是指医,师,师在执,行,行医疗,行,行为的,过,过程中,，,，将其,诊,诊疗的,对,对象即,患,患者的,有,有关疾,病,病诊断,、,、治疗,措,措施以,及,及疾病,发,发展和,治,治疗措,施,施所面,临,临的风,险,险向患,者,者本人,或,或者其,家,家属交,代,代的义,务,务。,医师告,知,知义务,的,的特征,告知义,务,务的主,体,体是医,务,务人员,告知的,对,对象：,首,首先是,患,患者本,人,人，在,特,特殊情,况,况下不,能,能或不,宜,宜告知,患,患者的,才,才向其,家,家属或,关,关系人,告,告知。,医师告,知,知的内,容,容,根据法,律,律规定,，,，医务,人,人员告,知,知的内,容,容主要,包,包括：,患者,的,的病情,医师,根,根据患,者,者病情,将,将要采,取,取的诊,断,断和医,疗,疗措施,医疗,风,风险,替代,方,方案,实施,完,完检查,或,或治疗,后,后，或,出,出院时,还,还应告,知,知有关,用,用药、,饮,饮食、,活,活动等,注,注意事,项,项。,医师告知的,方,方式,根据告,知,知的形,式,式可分,为,为：,口头告,知,知,书面告,知,知,公示告,知,知：告,知,知的对,象,象不具,有,有特定,性,性，具,有,有广而,告,告知的,作,作用，,是,是医疗,机,机构履,行,行告知,义,义务方,便,便患者,就,就医的,一,一个重,要,要方面,。,。如门,诊,诊大厅,的,的电子,显,显示屏,医师告知的,方,方式,按告知,的,的内容,可,可分为,：,：,一般性,告,告知,：,：,主要是,介,介绍医,院,院的整,体,体情况,和,和可及,的,的资源,（,（ 包,括,括卫生,技,技术人,员,员的一,般,般状况,）,），以,供,供患者,在,在整个,就,就诊过,程,程中参,考,考。,就目前,的,的治安,状,状况还,要,要向患,者,者及家,属,属做好,安,安全告,知,知（防,火,火、防,盗,盗等）,个体性,告,告知,：,：,这种告,知,知主要,是,是医护,人,人员针,对,对不同,的,的患者,、,、不同,的,的病情,而,而告知,不,不同的,内,内容。,患者的,知,知情权,与,与同意,权,权,患者知,情,情权的,概,概念和,特,特征,患者知,情,情权是,指,指患者,在,在医疗,机,机构就,诊,诊的过,程,程中，,有,有了解,自,自己的,病,病情、,医,医师将,要,要采取,的,的医疗,措,措施以,及,及可能,面,面临的,风,风险的,权,权利。,患者知,情,情权与,医,医务人,员,员的告,知,知义务,是,是对应,的,的，因,而,而，医,务,务人员,告,告知义,务,务的部,分,分法律,特,特征与,患,患者的,知,知情权,是,是重合,的,的，如,医,医务人,员,员告知,的,的内容,就,就是患,者,者知情,的,的内容,，,，医务,人,人员告,知,知的方,式,式就是,患,患者知,情,情的方,式,式。因,此,此医务,人,人员告,知,知义务,是,是主动,的,的，患,者,者的知,情,情权是,被,被动的,，,，只有,医,医务人,员,员履行,好,好告知,义,义务，,患,患者的,知,知情权,才,才可能,得,得到保,障,障。,患者的,知,知情权,与,与同意,权,权,患者同,意,意权的,概,概念和,特,特征,患者同,意,意权是,指,指患者,在,在医疗,机,机构就,诊,诊的过,程,程中，,对,对于医,务,务人员,出,出于检,查,查和治,疗,疗需要,，,，而拟,定,定要在,患,患者身,上,上采取,的,的一些,有,有创或,有,有风险,的,的操作,或,或使用,比,比较贵,重,重的药,品,品等，,需,需要患,者,者授权,和,和同意,，,，以便,医,医务人,员,员可以,实,实施这,些,些检查,和,和治疗,。,。,同意权,涉,涉及的,可,可能是,患,患者的,生,生命健,康,康权或,者,者财产,权,权。,患者的,知,知情权,与,与同意,权,权,同意,的,的主体,，,，即谁,有,有权做,出,出同意,的,的意思,表,表示。,与,与医务,人,人员的,告,告知对,象,象相同,。,。,同意,的,的内容,：,：主要,有,有两项,，,，即是,否,否同意,医,医务人,员,员在其,身,身体上,实,实施有,创,创的特,殊,殊检查,和,和特殊,治,治疗，,是,是否同,意,意实施,昂,昂贵的,重,重大检,查,查和贵,重,重医疗,用,用品。,同意,的,的形式,：,：对于,制,制作知,情,情同意,书,书的，,要,要求患,方,方签字,予,予以确,认,认。没,有,有制作,知,知情同,意,意书的,，,，也需,要,要患方,做,做出明,确,确同意,的,的意思,表,表示。,患者知,情,情同意,权,权的法,律,律依据,中华,人,人民共,和,和国宪,法,法第37条,规,规定：,中,中华人,民,民共和,国,国公民,的,的人身,自,自由不,受,受侵犯,。,。第38条规,定,定：人,格,格尊严,不,不受侵,犯,犯。,民法,通,通则,第,第四条,规,规定：,民,民事活,动,动应当,遵,遵循自愿、公平,、,、等价,有,有偿、,诚,诚实信,用,用的原,则,则。,消费,者,者权益,保,保护法,第8,条,条规定,：,：消费,者,者享有,知,知悉其,购,购买、,使,使用的,商,商品或,者,者接受,的,的服务,的,的真实,情,情况的,权,权利。,患者知,情,情同意,权,权的法,律,律依据,侵权,责,责任法,第,五,五十五,条,条医务人,员,员在诊,疗,疗活动,中,中应当,向,向患者,说,说明病,情,情和医,疗,疗措施,。,。需要,实,实施手,术,术、特,殊,殊检查,、,、特殊,治,治疗的,，,，医务,人,人员应,当,当及时,向,向患者,说,说明医,疗,疗风险,、,、替代,医,医疗方,案,案等情,况,况，并,取,取得其,书,书面同,意,意；不,宜,宜向患,者,者说明,的,的，应,当,当向患,者,者的近,亲,亲属说,明,明，并,取,取得其,书,书面同,意,意。,医务人,员,员未尽,到,到前款,义,义务，,造,造成患,者,者损害,的,的，医,疗,疗机构,应,应当承,担,担赔偿,责,责任。,医疗,机,机构管,理,理条例,第三十,三,三条,医,医疗机,构,构施行,手,手术、,特,特殊检,查,查或者,特,特殊治,疗,疗时，,必,必须征,得,得患者,同,同意，,并,并应当,取,取得其,家,家属或,者,者关系,人,人同意,并,并签字,；,；无法,取,取得患,者,者意见,时,时，应,当,当取得,家,家属或,者,者关系,人,人同意,并,并签字,；,；无法,取,取得患,者,者意见,又,又无家,属,属或者,关,关系人,在,在场，,或,或者遇,到,到其他,特,特殊情,况,况时，,经,经治医,师,师应当,提,提出医,疗,疗处置,方,方案，,在,在取得,医,医疗机,构,构负责,人,人或者,被,被授权,负,负责人,员,员的批,准,准后实,施,施。,患者知,情,情同意,权,权的法,律,律依据,执业,医,医师法,第二十,六,六条,医,医师应,当,当如实,向,向患者,或,或者其,家,家属介,绍,绍病情,，,，但应,注,注意避,免,免对患,者,者产生,不,不利后,果,果。,医疗,事,事故处,理,理条例,第十一,条,条 在,医,医疗活,动,动中，,医,医疗机,构,构及其,医,医务人,员,员应当,将,将患者,的,的病情,、,、医疗,措,措施、,医,医疗风,险,险等如,实,实告知,患,患者，,及,及时解,答,答其咨,询,询；但,是,是，应,当,当避免,对,对患者,产,产生不,利,利后果,。,。,患者知,情,情同意,权,权的法,律,律依据,病历,书,书写基,本,本规范,第十,条,条对需取,得,得患者,书,书面同,意,意方可,进,进行的,医,医疗活,动,动，应,当,当由患,者,者本人,签,签署知,情,情同意,书,书。患,者,者不具,备,备完全,民,民事行,为,为能力,时,时，应,当,当由其,法,法定代,理,理人签,字,字；患,者,者因病,无,无法签,字,字时，,应,应当由,其,其授权,的,的人员,签,签字；,为,为抢救,患,患者，,在,在法定,代,代理人,或,或被授,权,权人无,法,法及时,签,签字的,情,情况下,，,，可由,医,医疗机,构,构负责,人,人或者,授,授权的,负,负责人,签,签字。,因实施,保,保护性,医,医疗措,施,施不宜,向,向患者,说,说明情,况,况的，,应,应当将,有,有关情,况,况告知,患,患者近,亲,亲属，,由,由患者,近,近亲属,签,签署知,情,情同意,书,书，并,及,及时记,录,录。患,者,者无近,亲,亲属的,或,或者患,者,者近亲,属,属无法,签,签署同,意,意书的,，,，由患,者,者的法,定,定代理,人,人或者,关,关系人,签,签署同,意,意书。,患者知,情,情同意,书,书的法,律,律效力,（1）,证,证据作,用,用，是,医,医生行,使,使治疗,权,权的法,律,律依据,。,。,（2）,在,在法律,许,许可和,患,患者授,权,权范围,内,内对患,者,者行使,治,治疗权,A不,违,违反医,疗,疗法律,法,法规，,并,并不是,患,患者签,署,署了同,意,意书后,，,，医生,就,就可以,随,随意操,作,作。,B在,患,患者授,权,权范围,内,内进行,治,治疗，,不,不能擅,自,自扩大,治,治疗范,围,围。,医疗知,情,情同意,权,权对医,院,院和医,生,生提出,的,的要求,更新传,统,统的医,患,患关系,观,观念加,强,强医患,沟,沟通,医患关,系,系是医,务,务人员,与,与病人,在,在医疗,过,过程中,产,产生的,特,特定医,治,治关系,，,，是医,疗,疗人际,关,关系中,的,的关键,。,。,马斯洛,的,的需要,层,层次论,：,：生理,需,需要、,安,安全需,要,要、爱,的,的需要,、,、尊重,需,需要、,自,自我实,现,现的需,要,要！,反映的,是,是医患,双,双方寻,求,求需要,满,满足的,心,心理状,态,态患,者,者寻求,一,一种尊,重,重，关,心,心与爱,；,；医者,寻,寻求一,种,种认可,，,，自我,实,实现价,值,值的感,觉,觉。,生物医,学,学模式,生,物,物、心,理,理、社,会,会医学,模,模式,更新传,统,统的医,患,患关系,观,观念加,强,强医患,沟,沟通,古代医,患,患关系,-,-,-,-称医,术,术为仁,术,术，是,说,说医学,是,是一种,“,“救人,生,生命”,“,“活人,性,性命”,的,的科学,。,。,医者-,-,-神,仙,仙、上,帝,帝、医,生,生为患,者,者看病,是,是恩赐,施,施舍。,新中国,医,医患关,系,系-,-,-医学,宗,宗旨“,救,救死扶,伤,伤、实,行,行革命,人,人道主,义,义”，,有,有病求,医,医，传,统,统的生,物,物医学,模,模式。,更新传,统,统的医,患,患关系,观,观念加,强,强医患,沟,沟通,传统上,医,医患关,系,系定位,在,在“以,疾,疾病为,中,中心”,的,的医学,模,模式之,上,上，关,系,系是不,平,平等的,，,，容易,产,产生纠,纷,纷并激,化,化矛盾,。,。而现,代,代的医,患,患关系,建,建立在,“,“以病,人,人为中,心,心”的,新,新型医,学,学模式,之,之上，,促,促进医,患,患关系,的,的平等,，,，首先,要,要加强,医,医患之,间,间的沟,通,通。（来到,医,医院的,是,是病还,是,是人）,世界医,学,学教育,联,联合会,福冈,宣,宣言,指,指出“,所,所有医,生,生必须,学,学会交,流,流和人,际,际关系,的,的技能,。,。缺少,共,共鸣（,同,同情）,应,应当看,作,作技术,不,不够一,样,样，是,无,无能的,表,表现。,”,”,医生的,工,工作,在所有,的,的职业,之,之中，,医,医生是,最,最无法,速,速成的,职,职业之,一,一，也,是,是压力,最,最大的,职,职业之,一,一，更,是,是一个,要,要终身,学,学习的,职,职业。,胡大一,教,教授在,“,“关爱,医,医生，,相,相约健,康,康行”,中,国,国医师,高,高血压,患,患病及,诊,诊治调,查,查项目,启,启动仪,式,式上称,，,，去年,完,完成的,对,对全国386,家,家医院,的,的4032名,医,医生开,展,展专项,调,调查发,现,现：近,一,一半男,性,性医生,患,患有高,血,血压，,其,其中心,内,内科男,医,医师平,均,均十年,冠,冠心病,危,危险已,达,达4%,，,，女医,师,师则为2%，40岁,以,以上无,论,论男女,，,，相对,发,发病风,险,险都远,高,高于同,龄,龄普通,人,人群。由于治,疗,疗压力,过,过大，,医,医生的,平,平均寿,命,命要比,普,普通人,少,少3岁,。,。,六六,心,术,术,医生是,一,一个很,奇,奇怪的,职,职业。,几,几乎所,有,有的职,业,业都有,兼,兼容性,和,和选择,性,性，独,独,独医生,这,这个行,业,业是排,他,他的。,学,学生考,学,学校，,考,考不上,北,北大，,清,清华也,好,好，两,者,者皆不,取,取，南,大,大也行,。,。,看病就,完,完全不,是,是这样,。,。你得,了,了疑难,杂,杂症得,了,了绝症,，,，但凡,有,有条件,，,，你一,定,定会选,这,这个行,业,业里最,最,最顶尖,的,的好医,生,生。医,生,生没有,好,好医生,、,、次好,医,医生、,普,普通医,生,生的差,别,别，医,生,生只有,好,好和坏,两,两类。,我,我们只,以,以效果,论,论成败,。,。能看,好,好病的,就,就是好,医,医生，,看,看不好,病,病的就,是,是坏医,生,生。因,为,为人的,一,一生，,职,职业也,好,好，前,途,途也好,，,，你都,有,有尝试,和,和转变,的,的可能,，,，而生,命,命，只,有,有一次,，,，不可,逆,逆转。,医生有,三,三重境,界,界,第一重,：,：治病,救,救人,看好,病,病人的,病,病,第二重,：,：人文,关,关怀,悲天,悯,悯人之,心,心,第三重,：,：精神,支,支柱,进入,病,病人的,灵,灵魂,“医术,，,，乃仁,术,术也；,医,医者，,父,父母心,”,”,裘法祖,院,院士：,做人要,知,知足、,做事要,知,知不足,、,、,做学问,要,要不知,足,足,德不近,佛,佛者不,可,可以为,医,医，,才不近,仙,仙者不,可,可以为,医,医,。,患者是,什,什么？,患者是,顾,顾客？,患者是,亲,亲人？,患者是,朋,朋友？,患者是,上,上帝？,上帝的,概,概念：,一,一个你,看,看不见,，,，摸不,到,到，但,是,是真实,存,存在的,神,神。你,的,的父亲,如,如何待,你,你，他,也,也会如,何,何待你,，,，而且,会,会比你,父,父亲待,你,你好。,不,不管你,做,做错什,么,么，他,永,永远爱,你,你。只,要,要你信,他,他，愿,意,意认错,，,，他会,把,把你带,进,进天国,，,，享受,永,永生。,圣经,约翰,福,福音,处理好,情,情与法,的,的关系,不要因,为,为亲属,和,和熟人,等,等而省,略,略了告,知,知程序,。,。不出,事,事时是,朋,朋友，,出,出事以,后,后就什,么,么都不,是,是了。,例：妻,子,子告丈,夫,夫（麻,醉,醉），,儿,儿子告,父,父亲单,位,位（车,祸,祸）,充分尊,重,重和重,视,视患者,的,的知情,同,同意权,知情同,意,意权是,法,法律赋,予,予患者,的,的权利,，,，患者,随,随时可,以,以运用,这,这个权,利,利,CCTV-1,今,今日说,法,法2013年2月1,日,日:,不,不食人,间,间烟火,的,的儿子,苯丙酮,尿,尿症新生儿,筛,筛查,充分尊,重,重和重,视,视患者,的,的知情,同,同意权,患者，,女,女，35岁，,因,因“畏,寒,寒发热2天”,以,以“发,热,热待查,：,：上呼,吸,吸道感,染,染可能,”,”收住,某,某医院,呼,呼吸内,科,科。入,院,院后次,日,日上腹,部,部B超,检,检查发,现,现患者,肝,肝脓肿,，,，脓肿,大,大小8,.,.36.0cm；,上,上腹CT检查,提,提示脓,肿,肿内呈,分,分隔状,。,。遂以,“,“肝脓,肿,肿”转,入,入普外,科,科。普,外,外科经,管,管医生,综,综合上,腹,腹部B,超,超、CT检查,结,结果，,认,认为患,者,者肝脓,肿,肿尚未,完,完全液,化,化，因,此,此在全,身,身抗感,染,染的同,时,时，积,极,极采取,了,了“肝,动,动脉插,管,管灌注,抗,抗生素,”,”局部,抗,抗感染,治,治疗。,但,但患者,病,病情进,一,一步恶,化,化，因,此,此，医,患,患双方,出,出现争,议,议。患,方,方认为,，,，根据,外科,学,学，,对,对于较,大,大的肝,脓,脓肿应,采,采取切,开,开引流,术,术，但,经,经管医,生,生未正,确,确告知,治,治疗手,段,段，也,未,未向患,者,者介绍,所,所有的,治,治疗措,施,施并让,患,患者做,出,出选择,，,，剥夺,了,了患者,的,的知情,选,选择权,，,，并因,此,此提出,高,高额经,济,济赔偿,。,。,鉴定结,论,论,各项检,查,查显示,，,，患者,肝,肝脓肿,较,较大，,但,但并未,液,液化，,尚,尚处在,肝,肝脓肿,早,早期，,采,采用“,肝,肝动脉,插,插管灌,注,注抗生,素,素”局,部,部抗感,染,染治疗,并,并未违,反,反诊疗,常,常规，,患,患者病,情,情加重,是,是其自,身,身疾病,所,所致。,医,医方在,制,制定治,疗,疗方案,时,时没有,和,和患者,达,达成良,好,好的沟,通,通，让,患,患者丧,失,失了选,择,择替代,治,治疗方,案,案的机,会,会，违,反,反了患,者,者的知,情,情同意,权,权。本,例,例不属,医,医疗事,故,故，医,方,方存在,告,告知不,当,当，违,反,反了患,者,者知情,同,同意权,。,。,注重医,患,患沟通,，,，掌握,告,告知的,技,技巧,原则：,人性,的,的原则,：,：在最,有,有利于,患,患者病,情,情的前,提,提下履,行,行告知,义,义务，,充,充分考,虑,虑患者,的,的接受,能,能力和,理,理解能,力,力，选,择,择适合,的,的告知,方,方式。,实事,求,求是的,原,原则：,要,要求医,生,生在事,实,实告知,时,时，必,须,须告知,患,患者的,真,真实情,况,况，不,得,得随意,夸,夸大病,情,情或隐,瞒,瞒病情,的,的严重,性,性。,以治,疗,疗上最,优,优化方,案,案原则,进,进行告,知,知。,充分利,用,用科学,手,手段保,存,存告知,的,的原始,记,记录,书面记,录,录,书面资,料,料是确,认,认医疗,告,告知行,为,为已经,履,履行的,传,传统证,据,据。从,法,法律角,度,度上来,看,看，患,者,者是否,行,行使了,知,知情同,意,意权，,应,应依据,其,其本人,（,（也可,以,以是被,授,授权的,人,人、法,定,定代理,人,人、近,亲,亲属等,法,法定签,字,字人员,）,）是否,在,在告知,书,书或病,历,历上签,字,字。,充分利,用,用科学,手,手段保,存,存告知,的,的原始,记,记录,录音录,像,像资料,视听资,料,料是我,国,国诉讼,法,法中的,证,证据之,一,一。只,要,要条件,允,允许，,也,也可以,用,用录音,、,、录像,的,的方式,来,来记录,医,医疗告,知,知的全,过,过程。,如,如在关,键,键科室,装,装上摄,像,像头。,对,对拒不,签,签字的,患,患者实,施,施录音,，,，对伤,口,口进行,拍,拍照等,。,。,谢 谢,！,！,祝大家,工,工作顺,利,利,