查房消化性溃疡护理查房课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护理查房,1,最新课件,护理查房,查房目标,熟悉护理查房的流程,掌握消化性溃疡的临床表现、特点及治疗,熟悉消化性溃疡的中医分类及临床表现,掌握消化性溃疡各期的饮食指导,2,最新课件,查房目标熟悉护理查房的流程2最新课件,一般资料,一般资料,：,，男，53岁，小学文化，已婚,个人史,：生于,，性格开朗，家庭关系良好，否认外地长期居住史，否认役水源接触史，否认工业中毒、放射性物质接触史，烟已戒，偶尔饮酒,家族史,：父母去世，死因不详，1个姐姐，有,“,胃癌,”,病史,婚育史,：26岁结婚，育1女，夫妻关系和睦，均健康。,既往史,：10余年前在嘉兴武警医院腰椎间盘突出手术治疗，过程顺利。,主诉,：反复上腹痛15年，再发伴黑便8小时,3,最新课件,一般资料一般资料：，男，53岁，小学文化，已婚3最新课,简要病情,简要病情,：患者15年前在家中无明显诱因下出现上腹部持续性胀痛，至余杭当地医院就诊，胃镜提示胃溃疡，服用雷尼替丁后好转，此后反复发作，8小时前在家中无明显诱因下上述症状再发，随即解柏油样便3次，500g，伴头晕冷汗，昏厥一次，持续数秒后自行恢复，伴恶心呕吐，吐出胃内容物50ml，为放射性呕吐，无咖啡样液体及血凝块，遂至我院急诊就诊，予抑酸护胃，止血，补液等治疗，为求进一步治疗，急诊拟“,上消化道出血,”收住入院。,4,最新课件,简要病情简要病情：患者15年前在家中无明显诱因下出现上腹部持,入院诊断,初步诊断,：上消化道出血,消化性溃疡,修正诊断,：十二指肠球部溃疡伴出血,慢性浅表性胃炎,幽门螺旋杆菌感染,5,最新课件,入院诊断初步诊断：上消化道出血5最新课件,现病史,09-14 患者17:00由急诊送入我科，入科时查体：神清，精神软，轻度贫血貌，腹平软，未见肠型及蠕动波，肌紧张，无明显压痛及反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分。T36.8，HR74次/分，R19次/分,BP108/74mmhg。医嘱予,一级护理，吸氧，心电监护，全流饮食，抑酸护胃，益气养阴，止血补液等对症支持治疗,。,6,最新课件,现病史09-14 患者17:00由急诊送入我科，入科时查体：,现病史,09-15 患者诉解,黑便2次，300g，不成形，,略感头晕乏力，无恶心呕吐，腹痛较前好转，心电监护提示生命体征平稳，医嘱予停全流改半流饮食。,09-16 患者,大便未解,，仍感头晕乏力，病情稳定，医嘱予停心电监护，改二级护理,，,胃镜,提示,：,十二指肠球部溃疡,慢性浅表性胃炎,，,呼气试验,提示,：,幽门螺旋杆菌感染,。,09-17至今患者无恶心呕吐发生，,大便颜色逐渐转黄，大便常规：棕黄色、软便、,隐血,（+）,，,腹痛、乏力较前好转。其中9-18停半流改软食。,7,最新课件,现病史09-15 患者诉解黑便2次，300g，不成形，略感头,辅助检查,09-14 血常规+超敏CRP：NE%85.4%，HGB 121g/L，PLT 163*109/L，WBC 16.0*109/L，RBC 3.87*1012/L。,生化常规：K 4.33mmol/L,NA144.3mmol/L,CA 2.17mmol/L，GLU 9.56mmol/L.,大便常规：黑色、柏油样、（+）,下午复查：血常规+超敏CRP：NE%68.6%，HGB 92g/L，PLT 126*109/L，WBC 5.1*109/L，RBC 2.85*1012/L。,生化常规：K 3.72mmol/L,NA139.6mmol/L,CA 1.99mmol/L，GLU 17.2mmol/L.,8,最新课件,辅助检查09-14 血常规+超敏CRP：NE%85.4%，H,大便常规,9,最新课件,大便常规9最新课件,治疗,1）内科护理常规，一级护理，心电监护，,吸氧，,全流饮食,2）抑酸护胃，益气养阴，止血补液等对症支持治疗,3）完善辅检，根据病情调整治疗,10,最新课件,治疗 10最新课件,十一种健康功能形态,排泄型态,：患者平素两便调和，小便每日4-5次，每次量300-500ml，色清，平日大便1天1次，成形，色黄，无定时排便习惯，无出汗异常。患者因消化性溃疡伴出血，现解黑色便。,活动-运动型态,：平时生活自理，入院后以卧床休息为主。,睡眠-休息型态,：患者平时睡眠可，无多梦易醒现象。入院后因环境改变，且担心疾病康复情况，睡眠质量也随之改变。,认知-感觉型态,：患者个性随和，听力，视力及嗅觉情况均正常。有问题能及时,主,动寻求该疾病相关知识，但对该疾病的相关宣教内容及术后预防知识能接受。,11,最新课件,十一种健康功能形态排泄型态：患者平素两便调和，小便每日4-5,十一种健康功能形态,自我感知-自我概念型态,：患者对自身疾病不了解，入院后对身体状况担心，情绪有所波动，对医院环境不甚了解，但对其宣教内容能很好接受。配合治疗，并对现阶段治疗表示满意。,角色关系型态,：患者家庭关系和睦，住院期间基本能适应病人角色。遇事情能与医护人员沟通，护患关系良好。,健康认知-健康管理型态：,患者平素体质一般，对自身健康不够重视，对自身疾病认识不全，烟已戒，啤酒一天一瓶，否认糖尿病，肝炎，结核等传染病史，否认外伤，有腰椎间盘手术史，无中毒史，否认药物及食物过敏史，无输血史。,12,最新课件,十一种健康功能形态自我感知-自我概念型态：患者对自身疾病不了,十一种健康功能型态,营养-代谢型态：,患者平素胃纳佳，饮食规律，一日三餐以米饭为主，一餐2-3两米饭，荤素搭配，发育正常，营养中等。入院后流质饮食逐渐过渡到软食。,性-生殖型态：,患者适龄结婚，夫妻和睦，育有一女。,应对应激耐受型态,：患者个性随和易相处，家庭关系和睦，平时遇事能与家人商量，遵医行为一般，基本能配合医务工作，近期无重大事件。,价值信仰型态：,无宗教信仰,13,最新课件,十一种健康功能型态营养-代谢型态：患者平素胃纳佳，饮食规律，,护理问题,1疼痛,：腹痛-与胃酸刺激溃疡面，引起化学性炎症反应有关,2活动无耐力,-与腹痛有关,3营养失调,：低于机体需要量-与疼痛致摄入量减少及消化吸收障碍有关,4排便异常,-与消化道出血有关,5焦虑,-与黑便及担心疾病预后有关,6潜在并发症,-有消化道出血，穿孔的危险,14,最新课件,护理问题1疼痛：腹痛-与胃酸刺激溃疡面，引起化学性炎症反应有,护理措施,1问题,：疼痛：腹痛-与胃酸刺激溃疡面，引起化学性炎症反应有关,措施,：评估患者疼痛程度、规律、特点及对疼痛耐受力，鼓励患者积极表达。,给病人提供安静舒适的休息环境，嘱患者多休息，取舒适卧位。,遵医嘱饮食，以软、烂、温热，定时定量为原则，避免急食、饱食。,指导患者缓解疼痛的方法，如空腹痛时可进食碱性食物苏打饼干，也可局部热敷等。,指导患者进行自我按摩：,按摩足三里,（手指指腹经常按摩足三里，可调节和振奋脾胃机能）；,上腹部按摩,（睡前平卧床上，右掌心向下平放于上腹部，左手轻压于右手背上，以轻力向下压并按摩，全腹顺、逆方向个30周）,遵医嘱予制酸护胃药物，做好给药指导，病观察药物不良反应。,15,最新课件,护理措施1问题：疼痛：腹痛-与胃酸刺激溃疡面，引起化学性炎症,护理措施,2问题,：活动无耐力-与腹痛有关,措施,：评估患者耐受力，注意患者主诉。,活动性出血时,告知患者卧床休息。,耐心细致地向患者及家属做好解释工作,消除紧张,恐惧心理。,告知患者改变体位3部曲：平躺30秒，做起30秒，站立30秒。,16,最新课件,护理措施2问题：活动无耐力-与腹痛有关16最新课件,护理措施,3问题,：营养失调：低于机体需要量-与疼痛致摄入量减少及消化吸收障碍有关,措施,：评估患者营养状态，：92，RBC:2.85*1012/L。,患者呕吐时立即清理呼吸道，保持口腔清洁,无味，以增加患者食欲。,保持就餐环境清洁，空气流通，无异味。,嘱患者进食营养丰富，高蛋白，高维生素，高热量，清淡，易消化食物。,烹调方法宜蒸、煮、烧，忌炸、煎、烤。,指导病人有规律进餐，少量多餐，细嚼慢咽,17,最新课件,护理措施3问题：营养失调：低于机体需要量-与疼痛致摄入量减少,护理措施,4问题,:排便异常-与消化道出血有关,措施,：活动性出血时遵医嘱与止血治疗，予全流,饮食,，逐渐过渡到正常饮食。,指导患者和家属如何观察排泄物量，性状。,密切观察患者再出血情况。,大便标本及时送检，关注检验结果。,18,最新课件,护理措施4问题:排便异常-与消化道出血有关18最新课件,护理措施,5,问题,：焦虑-与黑便及担心疾病预后有关,措施,：评估患者心理状态，了解患者需求。,患者如对治疗或护理有疑问，及时给予解答，以取得患者及家属信任。,如有呕吐或黑便，及时给予清除，以免加重患者心理负担。,给予疾病相关知识的宣教，加强患者对疾病的认识，减轻患者顾虑。,给病人提供安静，温馨的环境，减轻病人的陌生感。,19,最新课件,护理措施5问题：焦虑-与黑便及担心疾病预后有关19最新课件,护理措施,6,问题,：潜在并发症-有消化道出血，穿孔的危险,措施,：严密观察病情，评估患者全身状况、生命体征、腹部体征、注意患者主诉。,注意患者有无呕血、黑便、低血压、晕厥、出汗、心悸等消化道出血症状，注意有无突出剧烈腹痛，腹肌紧张、腹部压痛反跳痛、休克等胃穿孔表现，一旦发生，立即通知医生，做好急救措施。,遵医嘱予制酸、护胃、抗幽门螺旋杆菌等治疗，预防并发症的发生。,根据医嘱进行相关辅助检查，如胃镜、幽门螺旋杆菌测定。,指导病人消除病因，减少诱发因素，如戒烟，规律生活，建立良好饮食习惯，保持乐观稳定的情绪等，防止溃疡加重。,20,最新课件,护理措施6问题：潜在并发症-有消化道出血，穿孔的危险20最新,消化性溃疡(PU),概念,：主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即,胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU）,.其形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关。,本病属吞酸、胃腕痛范畴。,病因,：1幽门螺杆菌感染：,主要病因,，幽门螺杆菌、宿主和环境因素相互作用。,2非甾体类抗炎药（NSAID）：阿司匹林、吲哚美辛等，高浓度NSAID产生细胞毒损害胃粘膜屏障。,3胃酸和胃蛋白酶：对粘膜自身消化所致。,4其他：吸烟，遗传，胃十二指肠运动异常，应激等,。,病理,：大多为单发，也可多发，呈圆形或椭圆形，DU好发于球部，前壁较常见，GU多在胃角和胃窦小弯。,21,最新课件,消化性溃疡(PU)概念：主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，,临床表现,特点,：慢性过程、周期性发作、节律性上腹痛,腹痛,：剑突下钝痛、灼痛、胀痛、甚至剧痛,其他,：反酸，嗳气，恶心，呕吐，食欲减退,22,最新课件,临床表现特点：慢性过程、周期性发作、节律性上腹痛22最新课件,并发症,1,出血,：,最常见,，临床表现取决于出血量和速度，轻者表现为黑便，呕血，重者周围循环衰竭甚至低血容量性休克。,2穿孔,：溃疡病灶向深部发展穿透浆膜层则并发穿孔。表现形式有3种急性穿孔，溃疡位于十二指肠前壁或胃前壁，又称游离穿孔。慢性穿孔，溃疡穿透并与临近器官、组织粘连，又称穿透性溃疡。亚急性穿孔，邻近后壁的穿孔或游离穿孔较小时，只引起局限性腹膜炎。,3幽门梗阻,4癌变,：1%,23,最新课件,并发症1出血：最常见，临床表现取决于出血量和速度，轻者表现为,辅助检查,1胃镜和胃粘膜活组织检查,：确诊消化性溃疡的首选方法。,2 X线钡餐检查：对胃镜检查有禁忌或不愿接受胃镜检查者，溃疡的X线直接征象是龛影，有确诊价值。,3幽门螺杆菌感染,：作为根除幽门螺杆菌治疗方案的依据，也是根除治疗后复查的首选方法。,24,最新课件,辅助检查1胃镜和胃粘膜活组织检查：确诊消化性溃疡的首选方法。,治疗,1降低胃酸,:抗酸（