雾化治疗的临床应用课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second Level,Third Level,Fourth Level,Fifth Level,*,2021/1/12,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,雾化治疗的临床应用,雾化治疗的临床应用雾化治疗的临床应用呼吸系统疾病的用药方法定量吸入,定量雾化吸入MDI),干粉吸入(DPI),压缩式雾化吸入Nebulizer),口服,注射22021/1/12,雾化治疗的临床应用雾化治疗的临床应用雾化治疗的临床应用呼吸系,呼吸系统疾病的用药方法,定量吸入,定量雾化吸入MDI),干粉吸入(DPI),压缩式雾化吸入Nebulizer),口服,注射,2021/1/12,2,呼吸系统疾病的用药方法定量吸入2021/1/122,2021/1/12,3,2021/1/123,雾化器,(Nebulizer),优点,使用方便，不需要病人的配合,起效快,吸入肺部的药量较高,药物沉积时间长,不含刺激物,吸入疗法的输药系统,缺乏,治疗费用较贵,有动力要求而携带不方便,疗效受病人和装置的影响,较大,2021/1/12,4,雾化器(Nebulizer)吸入疗法的输药系统缺乏2021/,2021/1/12,5,2021/1/125,2021/1/12,6,2021/1/126,2021/1/12,7,2021/1/127,压缩雾化和超声雾化的区别,压缩雾化器,雾化容积小,(5ml),用药量少，浓度高,颗粒大小选择性强,可同时雾化几种药物,病人耐受性好,可彻底洗涤和消毒,机器寿命长,超声雾化器,雾化容积大(50ml)用药量大，浓度低,颗粒大小无选择性,不能雾化某些药物如大分子化合物和类固醇类药物,病人耐受性差,不能彻底洗涤和消毒,机器寿命短,2021/1/12,8,压缩雾化和超声雾化的区别压缩雾化器超声雾化器2021/1/1,2021/1/12,9,2021/1/129,2021/1/12,10,2021/1/1210,2021/1/12,11,2021/1/1211,儿童及成人哮喘,急性严重哮喘,慢性阻塞性肺病,(COPD),雾化吸入的临床应用,早产儿慢性肺疾病,(BDP),急性喉气管支气管炎,(Croup),婴儿急性喘息,急性毛细支气管炎,过敏性肺泡炎,其它疾病,2021/1/12,12,儿童及成人哮喘雾化吸入的临床应用早产儿慢性肺疾病(BDP)2,2021/1/12,13,2021/1/1213,可以雾化吸入的药物,B2受体冲动剂(博利康尼溶液，喘乐宁溶液),抗胆碱药物(爱喘乐),糖皮质激素普米克令舒),祛痰药(沐舒坦),抗菌素,局麻药,2021/1/12,14,可以雾化吸入的药物B2受体冲动剂(博利康尼溶液，喘乐宁溶液),2021/1/12,15,2021/1/1215,雾化药物的配制与应用,2021/1/12,16,雾化药物的配制与应用2021/1/1216,轻、中度哮喘的雾化治疗,喘乐宁雾化溶液0.5-1ml+N.S 2-4ml,博利康尼雾化溶液0.5-1ml(或+N.S 2-4ml),爱喘乐雾化溶液1-2ml(20-40滴+N.S 2-4ml,痰量过多时可加沐舒坦溶液30mg,以上药物雾化吸入均可参加普米克令舒1-2mg.,2021/1/12,17,轻、中度哮喘的雾化治疗喘乐宁雾化溶液0.5-1ml+N.S,中、重度哮喘的雾化治疗,爱喘乐溶液,1-2,滴,+,喘乐宁或博利康尼溶液,0.5ml+,普米克令舒,2mg+N.S 2-4ml,稀释,痰量过多时加沐舒坦溶液,30mg,2021/1/12,18,中、重度哮喘的雾化治疗爱喘乐溶液1-2滴+喘乐宁或博利康,COPD,及急性发作时的雾化治疗,爱喘乐溶液,1-2ml(20-40,滴,)+N.S 2-4ml,爱喘乐溶液,1-2,滴,+,喘乐宁或博利康尼溶液,0.5ml+N.S 2-4ml,稀释,痰量过多时加沐舒坦溶液,30mg,2021/1/12,19,COPD及急性发作时的雾化治疗爱喘乐溶液1-2ml(20-,中重度哮喘的雾化治疗,2021/1/12,20,中重度哮喘的雾化治疗2021/1/1220,哮喘急性发作时严重程度评价,指气促、咳嗽、胸闷等病症突然发生，常有呼吸困难，呼气流量降低为其特征,因接触变应原等刺激物或治疗不当所致,程度轻重不一，病情加重可在数小时或数天内出现，偶可在数分钟内即危及生命，应正确评估病情。以便及时有效的紧急治疗,2021/1/12,21,哮喘急性发作时严重程度评价指气促、咳嗽、胸闷等病症突然发生，,哮喘患者长期治疗方案的选择,中度哮喘,按需吸入 2受体冲动剂，效果不佳时可改口服 2 受体冲动剂的控释片,口服小剂量控释茶碱，,每日定量吸入糖皮质激素200600ug/日),夜间哮喘可吸入长效 2受体冲动剂，加用抗胆碱药物,2021/1/12,22,哮喘患者长期治疗方案的选择中度哮喘2021/1/1222,哮喘患者 长期治疗方案的选择,严重哮喘,规律吸入 2受体冲动剂或口服b2冲动剂的控释片,持续雾化吸入2受体 冲动剂或/和 联用抗胆碱药物,口服糖皮质激素或吸入雾化)糖皮质激素,2021/1/12,23,哮喘患者 长期治疗方案的选择严重哮喘2021/1/1223,哮喘患者急性发作期治疗方案,中度哮喘,规律吸入2冲动剂或口服2冲动剂的控释片,采用持续雾化吸入2 冲动剂,应用抗胆碱药物雾化吸入或MDI),口服控释茶碱或静脉点滴氨茶碱,雾化吸入大剂量糖皮质激素,口服/静脉糖皮质激素,2021/1/12,24,哮喘患者急性发作期治疗方案中度哮喘2021/1/1224,急性发作期治疗方案危重度哮喘,持续雾化吸入 2冲动剂，抗胆碱能药或静点沙丁胺醇,静脉注射氨茶碱,雾化吸入或静脉使用糖皮质激素，病情控制后改口服，乃至吸入用药,维持水电介质平衡，纠正酸碱失衡,氧疗,有指征时进展机器辅助通气,下呼吸道感染时选用敏感抗生素,2021/1/12,25,急性发作期治疗方案危重度哮喘持续雾化吸入 2冲动剂，抗胆,抗胆碱药,：,阻断节后迷走神经传出支,通过降低迷走神经张力而 舒张支气管，,可防止吸入刺激物引起的反射性支气 管收缩,扩张支气管作用较 2冲动剂弱,起效缓慢,不良反响很少,与 2冲动剂结合吸人，支 气管舒张作用增强并持久,大剂量 2冲动剂不良反响明显，换用此类药,尤其适用于夜间哮喘及痰多的哮喘,2021/1/12,26,抗胆碱药：阻断节后迷走神经传出支2021/1/1226,雾化普米克令舒治疗哮喘,哮喘急性发作,可承受的输药方法,不含光滑剂等刺激物,剂量使用方便,可防止全身应用激素,雾化吸入,哮喘预防治疗,适用于各级病人,适用年龄范围大,可每天,1,次用药,2021/1/12,27,雾化普米克令舒治疗哮喘雾化吸入哮喘预防治疗2021/1/12,雾化普米克令舒疗效研究,36名1-5岁儿童,口服激素依赖患者,平行、双盲，抚慰剂对照研究,雾化吸入布地奈德1mg Bid,结论：布地奈德组显著减少,口服激素的用量,1,0,布地奈德,抚慰剂,强的松龙,洗脱期,48,周,2021/1/12,28,雾化普米克令舒疗效研究36名1-5岁儿童布地奈德强的松龙洗脱,46,名,5-16,岁儿童,因严重哮喘急性发作而住院,入院后最初,24,小时治疗，平行、随机、对照实验,雾化吸入布地奈德,2mg3,强的松龙,2mg/kg2,结论：布地奈德组所有指标的,改善至少和强的松龙组一样,60%,40%,20%,0%,改善率,布地奈德,强的松龙,周,雾化普米克令舒疗效研究,2021/1/12,29,46名5-16岁儿童60%改善率布地奈德强的松龙周雾化普米,谢谢欣赏,谢谢欣赏,内容总结,雾化治疗的临床应用。注射22021/1/12。2021/1/12。2021/1/12。雾化容积大(50ml)用药量大，浓度低。B2受体冲动剂(博利康尼溶液，喘乐宁溶液)。喘乐宁雾化溶液0.5-1ml+N.S 2-4ml。博利康尼雾化溶液0.5-1ml(或+N.S 2-4ml)。爱喘乐雾化溶液1-2ml(20-40滴+N.S 2-4ml。规律吸入 2受体冲动剂或口服b2冲动剂的控释片。洗脱期 48。谢谢欣赏,内容总结雾化治疗的临床应用。注射22021/1/12。202,