头颅血管疾病的CT诊断课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,头颅血管疾病的CT诊断,*,头颅血管疾病的CT诊断,安徽省立友谊医院,CT/MR室,宣家文,头颅血管疾病的CT诊断,1,头颅血管疾病的CT诊断安徽省立友谊医院头颅血管疾病的CT诊断,一、CT在中枢神经系统中应用,颅内各种病变均适合于CT检查,1 颅内肿瘤,2 脑血管病,3 颅脑外伤,4 颅内感染性疾病,5 脱髓鞘及变性疾病,6 先天性畸形及遗传性疾病,头颅血管疾病的CT诊断,2,一、CT在中枢神经系统中应用头颅血管疾病的CT诊断2,二、检查方法,1 检查前准备:增强扫描者作碘过敏试验,2 扫描基线：眶耳线(OML)或上眶耳线,3 层厚/层距=510mm,4 增强扫描,5 特殊检查：,冠状面扫描(扫描线与oml垂直)垂体 颅底,及顶部病变,薄层扫描(25mm)颅底及小病变,头颅血管疾病的CT诊断,3,二、检查方法头颅血管疾病的CT诊断3,三、正常颅脑CT表现 及解剖结构,1 脑白质呈均匀等密度,2 脑灰质呈略高密度,3 脑室及蛛网膜下腔呈水样底密度,4 左右两侧结构对称，中线结构局中,头颅血管疾病的CT诊断,4,头颅血管疾病的CT诊断4,头颅血管疾病的CT诊断,5,头颅血管疾病的CT诊断5,头颅血管疾病的CT诊断,6,头颅血管疾病的CT诊断6,头颅血管疾病的CT诊断,7,头颅血管疾病的CT诊断7,头颅血管疾病的CT诊断,8,头颅血管疾病的CT诊断8,头颅血管疾病的CT诊断,9,头颅血管疾病的CT诊断9,头颅血管疾病的CT诊断,10,头颅血管疾病的CT诊断10,头颅血管疾病的CT诊断,11,头颅血管疾病的CT诊断11,头颅血管疾病的CT诊断,12,头颅血管疾病的CT诊断12,脑血管病CT诊断,原发性脑出血,腔隙性脑梗塞,动脉闭塞性脑梗塞,头颅血管疾病的CT诊断,13,脑血管病CT诊断头颅血管疾病的CT诊,原发性脑出血,脑实质内片,状不规则形,高密度，周,围环绕带状,低密度水肿,头颅血管疾病的CT诊断,14,原发性脑出血头颅血管疾病的CT诊断14,原发性脑出血,脑实质内片,状不规则形,高密度，周,围环绕带状,低密度水肿,头颅血管疾病的CT诊断,15,原发性脑出血头颅血管疾病的CT诊断15,动脉闭塞性脑梗塞,楔形或三角形低密,度影，其位置与分,布与脑动脉供血的,范围一致，有轻度,占位效应，急性期,有脑回状强化。,头颅血管疾病的CT诊断,16,动脉闭塞性脑梗塞头颅血管疾病的CT诊断16,动脉闭塞性脑梗塞,楔形或三角形低密,度影，其位置与分,布与脑动脉供血的,范围一致，有轻度,占位效应，急性期,有脑回状强化。,头颅血管疾病的CT诊断,17,动脉闭塞性脑梗塞头颅血管疾病的CT诊断17,颅脑外伤CT诊断,硬膜外血肿,概述,指外伤造成脑膜中动脉，脑膜中静脉，,静脉窦，板障静脉等破裂，在硬膜与颅骨,内板之间形成血肿，通常发生在外伤的局,部，伴有颅骨骨折。,临床表现：,原发性昏迷 中间意识清醒,继发性昏迷，,头颅血管疾病的CT诊断,18,颅脑外伤CT诊断 硬膜外血肿头颅血管疾病的CT诊断18,CT诊断,颅骨内板下方梭形或双凸形高密度影，,边界清楚锐利。,血肿范围局限，不超过颅缝。,血肿密度均匀，有时可见气体影。,骨窗条件下多数可见局部骨折,有时可同时合并硬膜下血肿（混合性血 肿）,头颅血管疾病的CT诊断,19,CT诊断头颅血管疾病的CT诊断19,硬 膜 外 血 肿,头颅血管疾病的CT诊断,20,硬 膜 外 血 肿头颅血管疾病的CT诊断20,头颅血管疾病的CT诊断,21,头颅血管疾病的CT诊断21,头颅血管疾病的CT诊断,22,头颅血管疾病的CT诊断22,头颅血管疾病的CT诊断,23,头颅血管疾病的CT诊断23,头颅血管疾病的CT诊断,24,头颅血管疾病的CT诊断24,头颅血管疾病的CT诊断,25,头颅血管疾病的CT诊断25,硬膜下血肿,概述,指血肿发生在硬脑膜与蛛网膜之间，为对冲时脑皮层的静脉和动脉撕裂出血所致，多发生在大脑凸面，血肿范围广泛，有时可占居整个大脑半球表面。,硬膜下血肿分期：,急性期：外伤后三天之内,亚急性期：外伤后四天三周之间,慢性期：外伤后三周以上，甚至数年至,十余年,头颅血管疾病的CT诊断,26,硬膜下血肿头颅血管疾病的CT诊断26,临床表现：病情较重，发展迅速，早期出现高颅压和脑疝症状。慢性者外伤病史不明确，发展缓慢，以高颅压症状为主。,CT诊断,1 急性期：,颅骨内板下方见弧线形或新月形高,密度影，范围广泛，,可见同时存在的脑挫裂伤和脑内血肿，,可不伴有骨折,占位效应明显，甚至发生脑疝（脑疝的CT表现：环池一侧或全部闭塞；脑干变形，旋转，移位）。,头颅血管疾病的CT诊断,27,临床表现：病情较重，发展迅速，早期出现高颅压和脑疝症状。慢性,2 亚急性期：,血肿呈等密度或高密度，形态上呈新月形或过渡形（血肿内缘部分凹陷，部分平直或凸出）。,3 慢性期：,血肿变成混合密度，有时可见分,层现象，下方为等密度（含有血红素），上方为水样低密度。有时整个血肿均变为水样低密度,头颅血管疾病的CT诊断,28,2 亚急性期：头颅血管疾病的CT诊断28,等密度硬膜下血肿的CT诊断：,病变部位脑池脑沟结构消失,脑白质与颅骨内板之间距离增宽,增强扫描脑表面血管强化能显示出血肿轮廓,占位效应，中线结构向对侧移位,双侧同时存在时，占位效应不明显,头颅血管疾病的CT诊断,29,等密度硬膜下血肿的CT诊断：头颅血管疾病的CT诊断29,急性硬期膜下血肿,头颅血管疾病的CT诊断,30,急性硬期膜下血肿头颅血管疾病的CT诊断30,头颅血管疾病的CT诊断,31,头颅血管疾病的CT诊断31,亚急性硬期膜下血肿血肿呈等密度,头颅血管疾病的CT诊断,32,亚急性硬期膜下血肿血肿呈等密度头颅血管疾病的CT诊断32,头颅血管疾病的CT诊断,33,头颅血管疾病的CT诊断33,亚急性硬期膜下血肿血肿呈混合密度,头颅血管疾病的CT诊断,34,亚急性硬期膜下血肿血肿呈混合密度头颅血管疾病的CT诊断34,慢性硬期膜下血肿血肿呈低密度,头颅血管疾病的CT诊断,35,慢性硬期膜下血肿血肿呈低密度头颅血管疾病的CT诊断35,慢性硬膜下血肿,头颅血管疾病的CT诊断,36,慢性硬膜下血肿头颅血管疾病的CT诊断36,头颅血管疾病的CT诊断,37,头颅血管疾病的CT诊断37,脑挫裂伤和外伤性脑内血肿,概述,外伤后造成脑组织损伤，同时有血肿形成，为外伤直接作用或对冲伤所致。最常见的部位有：额叶底部和颞叶底部。多数情况下与其他征像同时,存在（硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血）。,CT诊断,1 脑实质内点片状大小不等之高密度病灶，周围伴有低密度水肿，构成局部混杂密度。,2 有明显的占位效应。,3 同时合并存在的其他征像，如硬膜下出血，蛛网膜下腔出血，脑疝等。,头颅血管疾病的CT诊断,38,脑挫裂伤和外伤性脑内血肿头颅血管疾病的CT诊断38,脑挫裂伤,头颅血管疾病的CT诊断,39,脑挫裂伤头颅血管疾病的CT诊断39,脑挫裂伤左颞叶底部血肿,头颅血管疾病的CT诊断,40,脑挫裂伤左颞叶底部血肿头颅血管疾病的CT诊断40,颅底骨折合并颅内积气,头颅血管疾病的CT诊断,41,颅底骨折合并颅内积气头颅血管疾病的CT诊断41,谢谢大家！,头颅血管疾病的CT诊断,42,头颅血管疾病的CT诊断42,