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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/10/16,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/10/16,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/10/16,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/10/16,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/10/16,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/10/16,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/10/16,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/10/16,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/10/16,*,心脑血管疾病的防治,2020/10/16,1,心脑血管疾病的防治2020/10/161,目 录,2020/10/16,2,目 录2020/10/162,心脑血管疾病已成为威胁人类健康的重要杀手,心脑血管疾病具有,发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高,和,知晓率低、服药率低、治疗率低、,治愈率低,“四高四低”的特点。,2020/10/16,3,心脑血管疾病已成为威胁人类健康的重要杀手 心脑血管疾病,发病率高,高血脂：现有病人,2,亿，年增,500,万；,高血粘：现有病人,1.5,亿，年增,400,万；,高血压：现有病人,1.5,亿，年增,400,万；,冠心病：现有病人,1,亿，年增,360,万；,脑中风：现有病人,2000,万，年增,200,万；,高血糖、糖尿病人,9000,万，年增,350,万；,卫生部统计，我国中老年人心脑血管疾病的发病情况：,全国每,11,人中，就有,1,个高血压患者；,每,20,个人中就有一个高血脂患者；,每,25,个人中就有一个冠心病患者。,2020/10/16,4,发病率高 卫生部统计，我国中老,致残率高,90%,的脑中风患者会留下半身不遂、痴呆等后遗症。,复发率高,心脑血管疾病的,复发率高达,95%,。,2020/10/16,5,致残率高2020/10/165,死亡率高,WHO,的统计,：,2001,年，全世界心脑血管疾病的死亡人数为,1550,万人，占整个死亡人数的,1/4,。,国家卫生部统计：,因高血压、冠心病而死亡的人数占全国总死亡人数的,41%,，比肿瘤高出,25,个百分点。在北京等大城市，因患高血压、冠心病、脑中风死亡的人数占北京总死亡人数的,53%,。,据调查：,我国每年心脑血管病的死亡人数为,200,万，平均每小时死亡,300,人。,2020/10/16,6,死亡率高WHO的统计：2001年，全世界心脑血管疾病的死亡人,心脑血管疾病是心、脑、血管、血液等多个脏器都受到损伤的疾病，是气和血两个方面都发生生理性病变的疾病。传统方法只活血化瘀，而没有从气血两个方面综合治疗。不从气、血两方面综合治疗，治疗效果差。,知晓率低,在卫生部的全国普查中，,50%,以上的人不知道自己患有高血压和冠心病、脑中风。,服药率低,知道自己患病，并且按医生要求服药的不到,25%,，缺乏防治意识。,治疗率低,2020/10/16,7,心脑血管疾病是心、脑、血管、血液等多个脏器都受到,治愈率低,综上，对心脑血管病的严重危害认识不足，治疗不及时、不科学等综合因素，导致治疗效果差，只能一时缓解症状，不治本，从而导致致残率高、死亡率高、复发率高。,2020/10/16,8,治愈率低 综上，对心脑血管病的严重危害认识不足，治,二、心脑血管疾病概述,1,、什么是心脑血管疾病？,是心脏和脑动脉血管发生硬化而引起心脏和脑的缺血或出血性疾病。,所谓心脑血管疾病就是心脏血管和脑血管的疾病统称。也被称为“富贵病”的“三高症”。,60,岁以上老年人中,40%,45%,患有高血压的同时还患有高血糖或高血脂，根据卫生部,2007,年统计数字显示，据国外的资料显示，,50%,左右的糖尿病人都合并有高血压、高血脂等多种老年疾病。,2020/10/16,9,二、心脑血管疾病概述1、什么是心脑血管疾病？2020/10/,中西医对心脑血管疾病的认识,西医：动脉硬化,中医：气虚血瘀,2020/10/16,10,中西医对心脑血管疾病的认识2020/10/1610,中医对心脑血管的认识,瘀,虚,气,气为血之帅，血为气之母,气行血就行，气顺血就顺,气虚血必瘀,2020/10/16,11,中医对心脑血管的认识瘀虚气气为血之帅，血为气之母2020/1,中医对心脑血管疾病的认识,“,气为血帅，血为气母，气行血行，气虚血瘀。”元气充足，心脏泵血有力，血流畅通；元气亏耗不足，鼓动心脏搏动和血液流动的动力不足，就会形成瘀血，这就是中医所讲的心脑血管疾病发病的原因。,2020/10/16,12,中医对心脑血管疾病的认识“气为血帅，血为气母，气行血行，气虚,正常血管,红细胞,血小板,血管内皮细胞,透明脂酸,白细胞,红细胞粘连,脂质斑块,高胆固醇,老化血管,2020/10/16,13,正常血管红细胞血小板血管内皮细胞透明脂酸白细胞红细胞粘连脂质,中医对心脑血管疾病的认识,先天之本不足,肾虚,元气亏虚,气为血之帅、血为气之母，气行血就行，气虚血必瘀。,气为百病之长，血为百病之胎。久病必虚、久病比瘀。,血瘀,动脉硬化,心脑血管疾病（冠心病、脑中风）,冠心病,:,心绞痛、心肌梗死,脑中风,:,脑梗死、脑出血,2020/10/16,14,中医对心脑血管疾病的认识先天之本不足肾虚元气亏虚冠,冠心病,头号杀手,心脏的特点,心脏具有重要的功能,不能疲劳，,强壮有力,要求心肌,需要充足的血液供应,血液来源：,冠状动脉及其分支,2020/10/16,15,冠心病,头号杀手心脏的特点心脏具有重要的功能不能疲劳，要求,冠心病,冠状动脉粥样硬化性心脏病,2020/10/16,16,冠心病 冠状动脉粥样硬化性心脏病2020/10/1,冠心病的危险因素,可以改变的,吸烟,高脂血症,高血压,糖尿病,肥胖,紧张,缺乏锻炼,不能改变的,遗传因素,性别：男性比女性较易患冠心病,年龄：老年人易患,2020/10/16,17,冠心病的危险因素可以改变的 不能改变的2020/10/1,血清总胆固醇下降,1%,，,冠心病的发生率下降,2%,只要有冠心病，不论您血脂,高与不高，均应服用调脂药！,调脂治疗,防治冠心病最基本疗法,2020/10/16,18,血清总胆固醇下降1%，调脂治疗防治冠心病最基本疗法2,心绞痛发作时立刻休息，不要紧张，保持环境安静通风，一般的患者在停止活动后症状就可消失；,较重的发作，需要卧床休息，舌下含服硝酸甘油,0.3mg,必要时可吸氧；,含服硝酸甘油后疼痛仍不缓解，,要立即拨打急救电话，或由家属,陪同及早到医院就诊。,冠心病发作时急救,2020/10/16,19,心绞痛发作时立刻休息，不要紧张，保持环境安静通风，一般的患,脑中风，,人类生命的“重要杀手”,脑卒中成为致残和引起医疗费用不断升高的首要原因；,我国是世界上脑中风发生率最高的国家之一；,我国现有脑中风患者,2000,万人，脑中风已跃居城市人口死因首位。,每年新发生的脑中风约有,150,万例,2020/10/16,20,脑中风，脑卒中成为致残和引起医疗费用不断升高的首要原因,脑细胞死亡后不可修复，易发生严重的后遗症；,幸存者中,3/4,有不同程度的后遗症，重度致残达,40%,后遗症包括：偏瘫、失语、行动不便、语言不灵、老年痴呆等,后遗症，,患者与家人痛苦的深渊,2020/10/16,21,脑细胞死亡后不可修复，易发生严重的后遗症；后遗症，20,心脑血管疾病,预防是最积极的治疗！,根本在于：,防止动脉粥样硬化的产生和发展,降脂治疗，事半功倍,2020/10/16,22,心脑血管疾病根本在于：降脂治疗，事半功倍2020/10/16,三、心脑血管疾病的病理基础,动脉硬化,1,、什么是动脉硬化？,动脉硬化是动脉的一种非炎症性病变，可使动脉管壁增厚、变硬，失去弹性、管腔狭窄。动脉硬化是随着年龄增长而出现的血管疾病，其规律通常是在青少年时期发生，至中老年时期加重、发病。,动脉粥样硬化,是由于血浆中,LDL,、,VLDL,、同型半胱氨酸等物质含量过高，导致动脉内膜损伤，继而出现内膜增生，内膜下胆固醇沉积，逐渐使动脉管壁变厚、变硬、变脆，管腔变窄，从而血流量和速度下降，使远端的脏器出现氧气、养料供应不足，代谢下降，功能失调，最后引发一系列病症表现。,2020/10/16,23,三、心脑血管疾病的病理基础动脉硬化1、什么是动脉硬化？,动脉粥样硬化,2020/10/16,24,动脉粥样硬化2020/10/1624,四、动脉粥样硬化的发病原因,本病为多病因疾病，其危险因素包括：血脂异常，高血压，吸烟，糖尿病和糖耐量异常，年龄因素，性别因素，遗传因素等。,控制血压和血脂是关键,2020/10/16,25,四、动脉粥样硬化的发病原因本病为多病因疾病，其危险因素包括：,血脂是什么,?,血脂是血液中所含脂质的总称。,主要包括：,胆固醇 （,TC,）,甘油三酯（,TG,）,甘油三酯,大部分由食物摄取，少部分由机体合成,胆固醇,绝大部分（,60-80%,）由机体合成，食物来源仅占少数,血脂的来源,内源性、外源性,五、高血脂,2020/10/16,26,血脂是什么?血脂是血液中所含脂质的总称。甘油三酯血脂的来源,血脂不溶于水,血脂以,脂蛋白,形式存在于血液中,脂质,+,蛋白质,=,水溶性脂蛋白,胆固醇必须和脂蛋白结合才能运送到体内各部分。脂蛋白又分低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。低密度和高密度脂蛋白的含量是一对二。两者都有重要任务：,低密度脂蛋白把胆固醇从肝脏运送到全身组织，高密度脂蛋白将各组织的胆固醇送回肝脏代谢,。当低密度脂蛋白过量时，它携带的胆固醇便积存在动脉壁上，久了容易引起动脉硬化。因此低密度脂蛋白被称为“坏的胆固醇”。,2020/10/16,27,血脂不溶于水脂质+蛋白质 =水溶性脂蛋白2020/10,血脂家族四兄弟,LDL-C,胆固醇,甘油三酯,HDL-C,2020/10/16,28,血脂家族四兄弟LDL-C胆固醇甘油三酯HDL-C2020/1,什么是高血脂,?,HDL-C,TC,和或,TG,或,2020/10/16,29,什么是高血脂?HDL-CTC或2020/10/1629,血脂的检测指标,血脂：,（,1,）总胆固醇（,TC,）低于,5.2MMOL/L,为正常，高于,5.72MMOL/L,为异常,（,2,）低密度脂蛋白低于,3.12MMOL/L,正常，高于,3.64MMOL/L,为异常。,（,3,）高密度脂蛋白高于,1.04MMOL/L,正常，低于,0.91MMOL/L,为异常,（,4,）甘油三酯（,TG,）低于,1.7MMOL/L,正常，高于,1.7MMOL/L,异常,2020/10/16,30,血脂的检测指标血脂：2020/10/1630,容易患高血脂的人,有高血脂家族史,体型肥胖者,中老年人,长期高糖饮食,绝经后妇女,长期吸烟、酗酒,习惯于静坐的人,精神紧张,患肝肾疾病、糖 尿病、高血压,2020/10/16,31,容易患高血脂的人 有高血脂家族史 长期吸烟、酗酒20,高血脂的危害,导致 动脉粥样硬化 的重要因素,血管壁中沉积,形成粥样斑块,斑块增多,/,增大，,堵塞血管,冠心病,脑中风,血脂增多,形成“血稠”,2020/10/16,32,高血脂的危害 导致 动脉粥样硬化 的重要因素血管壁中沉积,动脉粥样硬化斑块损伤破裂,急性事件：,不稳定心绞痛,心肌梗塞,脑中风、猝死,血栓形成,2020/10/16,33,动脉粥样硬化斑块损伤破裂急性事件：血栓形成2020/10/
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