腹腔镜胆囊切除术病人护理计划培训课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,腹腔镜胆囊切除术病人护理计划,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,腹腔镜胆囊切除术病人护理计划,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,腹腔镜胆囊切除术病人护理计划,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,腹腔镜胆囊切除术病人护理计划,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,腹腔镜胆囊切除术病人护理计划,腹腔镜胆囊切除术病人护理计划,腹腔镜胆囊切除术病人护理计划,腹腔镜胆囊切除术病人护理计划,2,腹腔镜胆囊切除术病人护理计划2,腹腔镜胆囊切除术病人护理计划,3,腹腔镜胆囊切除术病人护理计划3,腹腔镜胆囊切除术病人护理计划,4,腹腔镜胆囊切除术病人护理计划4,常见护理问题,焦虑,睡眠型态紊乱,舒适的改变,潜在并发症,感染,知识缺乏：术后康复知识,腹腔镜胆囊切除术病人护理计划,5,常见护理问题焦虑腹腔镜胆囊切除术病人护理计划5,焦 虑,一、相关因素,腹腔镜胆囊切除术的知识缺乏（术前方面的）,顾虑手术效果及预后,主要表现：,主诉失眠、心悸、疲乏、忧郁、孤独感,缺乏主见，易激怒,坐立不安，反复向医务人员咨询手术方式及安全性,血压升高,腹腔镜胆囊切除术病人护理计划,6,焦 虑一、相关因素腹腔镜胆囊切除术病人护理计划6,二、护理目标,病人能说出引起焦虑的原因,病人能采取应对焦虑的有效方法,病人了解手术方式和目的并接受手术,病人的焦虑症状缓解，表现为生理、行为、情绪正常,腹腔镜胆囊切除术病人护理计划,7,二、护理目标腹腔镜胆囊切除术病人护理计划7,三、护理措施,详细向病人介绍腹腔镜手术的适应症、手术方式和优点（痛苦小、创伤小、恢复快、切口小）。,对病人所提出的疑问给予明确的、有效的、积极的信息，必要时介绍病人与经历过相同手术的病友交谈，使其有足够的心理承受能力。,做好心理疏导，告诉病人可以通过看书、听轻音乐、与病友交谈、散步等措施消除紧张、不安心理，保持情绪稳定。,腹腔镜胆囊切除术病人护理计划,8,三、护理措施腹腔镜胆囊切除术病人护理计划8,四、重点评价,病人的焦虑症状是否改善。,病人能否掌握解除焦虑的方式。,病人是否愿意接受腹腔镜这种手术方式。,腹腔镜胆囊切除术病人护理计划,9,四、重点评价腹腔镜胆囊切除术病人护理计划9,睡眠型态紊乱,一、相关因素,焦虑。,环境改变。,呕吐、疼痛、腹胀。,主要表现：,主诉难以入睡，入睡后易醒，需依靠药物帮助。,注意力不集中，精神不振。,腹腔镜胆囊切除术病人护理计划,10,睡眠型态紊乱一、相关因素腹腔镜胆囊切除术病人护理计划10,二、护理目标,病人能叙述影响睡眠的原因。,病人能描述和掌握促进睡眠的方法。,病人能克服不适所引起的入睡困难。,病人主诉睡眠充足，表现为白天精力，无疲倦感。,腹腔镜胆囊切除术病人护理计划,11,二、护理目标腹腔镜胆囊切除术病人护理计划11,三、护理措施,为病人提供安静、舒适、无不良刺激的环境。,尽量满足病人入睡习惯和方式。,充分运用交谈沟通技巧，帮助病人克服焦虑情绪。,指导病人采取促进睡眠的措施。,尽量将各种诊疗、护理集中进行，避免过多打扰病人。,必要时给予镇静、止吐、止痛等药物治疗并观察用药后病人睡眠改善情况。,腹腔镜胆囊切除术病人护理计划,12,三、护理措施腹腔镜胆囊切除术病人护理计划12,四、重点评价,、病人所采取的应对方式是否有效。,、病人恢复正常睡眠型态的程度。,腹腔镜胆囊切除术病人护理计划,13,四、重点评价腹腔镜胆囊切除术病人护理计划13,舒适的改变,一、相关因素,胃管、导尿管的刺激。,手术创伤。,恶心、呕吐、腹胀。,病人角色强化。,主要表现：,主诉咽痛，尿道口不适。,主诉腹胀，轻微腹痛，背部酸痛，恶心、呕吐。,注意力高度集中于手术的不适，依赖性增强，拒绝独立完成轻微的自理活动。,腹腔镜胆囊切除术病人护理计划,14,舒适的改变一、相关因素腹腔镜胆囊切除术病人护理计划14,二、护理目标,病人能接受现状，表现为主动配合完成各种治疗、护理。,病人主观感觉恢复良好，表现为精力充沛。,三、护理措施,插胃管和导尿前用石蜡油将导管充分润滑，插管动作要轻柔、熟练，同时注意无菌操作，对不能合作者可在麻醉后插管。,腹腔镜胆囊切除术病人护理计划,15,二、护理目标腹腔镜胆囊切除术病人护理计划15,留置胃管者给予口腔护理，留置尿管者给予会阴冲洗及尿道口护理,。,给予超声雾化吸入每天次或给予润喉药物，减轻咽喉不适,。,帮助病人选择舒适的卧位,。,呕吐者及时清洁口腔，并慎防吸入性肺炎的发生，及时更换被污染的床单、衣裤等,。,遵医嘱给予止痛、止吐药物并观察药物效果,。,腹腔镜胆囊切除术病人护理计划,16,留置胃管者给予口腔护理，留置尿管者给予会阴冲洗及尿道口护理,术后鼓励病人早期下床活动，并协助病人完成洗脸、漱口、入厕等自理活动,。,拔胃管前将胃液抽吸干净后拔除，清洁鼻腔,。,拔尿管时先放尽尿液然后拔除，拔管动作应轻柔，防止损伤尿道,。,四、重点评价,病人是否感觉舒适，是否掌握应对措施,。,采取应对不适的措施后效果如何,。,腹腔镜胆囊切除术病人护理计划,17,术后鼓励病人早期下床活动，并协助病人完成洗脸、漱口、入厕等,潜在并发症,感染,一、相关因素,病人卫生习惯不好,。,腹部有切口，有引流管,。,主要表现：,术后小时持续体温.,切口有红、肿、热、痛，有渗血、渗液现象,。,引流管周围皮肤发炎，引流不畅，引流液颜色异常,。,腹腔镜胆囊切除术病人护理计划,18,潜在并发症感染一、相关因素腹腔镜胆囊切除术病人护理计划1,二、护理目标,病人能有良好的个人卫生习惯,。,病人懂得术后腹部放置引流管的目的和重要性,。,病人能描述伤口感染的先兆表现,。,三、护理措施,术前指导病人清洁腹部皮肤，修剪指甲，常规备皮、更衣并以酒精或松节油擦洗脐部至干净无污垢,。,腹腔镜胆囊切除术病人护理计划,19,二、护理目标腹腔镜胆囊切除术病人护理计划19,向病人宣教切口感染的临床表现,。,向病人介绍使用引流管的目的及重要性，并正确护理腹部引流管,。,术后监测体温、脉搏、呼吸每天次，若体温.，则每天连续监测次，若体温，则每天连续监测次,。,当体温时，应立即给予物理降温，必要时给予药物降温,。,若寒颤应加盖棉被，放置热水袋等保暖,。,腹腔镜胆囊切除术病人护理计划,20,向病人宣教切口感染的临床表现。腹腔镜胆囊切除术病人护理计划,散热后及时给予擦身体，更换衣裤、床单，避免受凉,。,四、重点评价,病人术后天的体温是否正常,。,病人切口处皮肤是否红肿，有无渗液,。,腹腔引流管是否通畅，固定是否良好，引流液的颜色有无异常,。,腹腔镜胆囊切除术病人护理计划,21,散热后及时给予擦身体，更换衣裤、床单，避免受凉。腹腔镜胆囊,1,、手术前常规检查,1,）血、尿、便常规检查。,2,）出凝血时间、血糖、血型鉴定。,3,）肝、肾功能、乙肝五项、电解质。,4,）免疫系列（丙肝、艾滋病、梅毒）。,5,）超声检查：腹部,B,超（肝、胆、胰、脾）；运动前后心电图检查。,6,）心、肺、腹部,X,光透视。有心肺功能障碍者还应做心肺功能测定。,腹腔镜胆囊切除术前准备,腹腔镜胆囊切除术病人护理计划,22,1、手术前常规检查 1）血、尿、便常规检查,腹腔镜胆囊切除术病人护理计划培训课件,3,、合并症处理,（,1,）高血压患者术前要选用合格有效降压药物，当血压降至,140/90mmHg,以下时方可行,LC,术。（,2,）如有心绞痛发作史或心电图表现有心肌供血不足的情况，术前应用改善心脏血循环药物，待心电图改善后再行手术。（,3,）糖尿病患者，术前要使用降糖药物，使空服血糖降至,8.3mmol/L,以下，并指导患者合理进食，多进食纤维含量丰富食物，如玉米、蔬菜、水果等。,腹腔镜胆囊切除术病人护理计划,24,3、合并症处理（1）高血压患者术前要选用合格有效降压药,腹腔镜胆囊切除术病人护理计划,25,腹腔镜胆囊切除术病人护理计划25,腹腔镜胆囊切除术病人护理计划,26,腹腔镜胆囊切除术病人护理计划26,腹腔镜胆囊切除术病人护理计划,27,腹腔镜胆囊切除术病人护理计划27,腹腔镜胆囊切除术病人护理计划,28,腹腔镜胆囊切除术病人护理计划28,术后康复知识,一、相关因素,未经历腹腔镜胆囊切除术及缺乏此方面的信息,。,主要表现：,顾虑进食会影响手术效果，要求近日内静脉补充营养,。,精神差，痛觉敏感，依赖镇静，止痛药,。,拒绝早期下床活动，怀疑自己的自理能力,。,腹腔镜胆囊切除术病人护理计划,29,术后康复知识一、相关因素腹腔镜胆囊切除术病人护理计划29,二、护理目标,病人能掌握进食原则,。,术后第天病人可下床活动，独立完成洗脸、入厕等活动,。,病人能掌握出院后的自我护理知识,。,三、护理措施,指导病人在麻醉清醒后即可进食高蛋白、高热量、低脂肪、清淡的流质食物，少食多餐,。,腹腔镜胆囊切除术病人护理计划,30,二、护理目标腹腔镜胆囊切除术病人护理计划30,指导并协助病人完成床旁活动，洗脸、漱口、入厕等适当的日常活动,。,给予出院后的健康指导,）术后周内只能做轻微的活动，周内不能提大于千克的重物,。,）出现腹部肩部轻微疼痛为正常现象，可通过止痛药的服用来控制,。,）体温.，伤口红、肿、热、痛，有异味或肛门停止排气、排便天，则应及时就医,。,腹腔镜胆囊切除术病人护理计划,31,指导并协助病人完成床旁活动，洗脸、漱口、入厕等适当的日常活,1,、进食,：肠道功能未恢复前原则上应禁食、禁饮，但正常情况下手术当日即可进少量无脂流质食物，以后逐渐过度为低脂、适量蛋白质、高纤维素、富含纤维食物。进食量根据个人耐受量为限。,2,、建立良好的饮食习惯,：饮食要有规律，适量、清淡易消化，戒烟酒，忌辛辣刺激食物，忌食用油腻、煎、炸及含脂肪多的食品，如肥猪肉、羊肉、肥鹅、黄油、奶油、油酥点心、奶油蛋糕等。,3,、增加膳食纤维以减少结石形成,，除选用粗粮、新鲜蔬菜和水果外，还可选用大蒜、洋葱、香菇、木耳等具有降胆固醇作用的食物。,腹腔镜胆囊切除术后注意事项,腹腔镜胆囊切除术病人护理计划,32,1、进食：肠道功能未恢复前原则上应禁食、禁饮，但正常情况下手,4,、活动：,大部分患者在手术当日，在别人帮助下即可下床活动，但不宜时间过长，逐渐增加活动时间。一个月内不宜从事重体力劳动。,5,、休息：,LC,术后人体消化能力需要经过一段时间的调整、适应，,3-6,个月内应注意按饮食原则进食，且保证充足营养。,6,、伤口的护理：,术后,7-10,天内保持伤口干燥、干净，一般情况下不要洗澡，如果非洗不可必须用塑料薄膜覆盖，以防感染。,腹腔镜胆囊切除术病人护理计划,33,4、活动：大部分患者在手术当日，在别人帮助下即可下床活动，但,7,、术后切口部位有时有轻微疼痛或局部发硬属正常现象，多,3-6,个月内消失。,8,、个别人术后出现大便变稀、次数增多，是因为人体对失去胆囊后尚未完全适应，此时应控制高脂肪食物，一般在半年后即恢复正常。,腹腔镜胆囊切除术病人护理计划,34,7、术后切口部位有时有轻微疼痛或局部发硬属正常现象，多3-6,1,切口小，创伤小：整个手术只在腹壁开三个一公分长小切口，不缝合不拆线，术后仅用创可贴外敷即可。,2,痛苦小：整个手术过程在全麻下进行无任何感觉，术后不用止痛药，手术全过程仅需,10-40,分钟。,3,恢复快：手术当日自己即可下床活动，手术当日即可进食。一周后就可从事一般工作和劳动。,腹腔镜胆囊切除术的优点,腹腔镜胆囊切除术病人护理计划,35,1 切口小，创伤小：整个手术只在腹壁开三个一公分长小切口，不,4、住院时间短：术后住院只需三天观察时间，连同术前准备时间一般4-5天即可。5、费用低。6、扩大了手术适应症：过去传统开腹手术有其他脏器病变一般都视为禁忌。而采用腹腔镜手术，除了个别脏器有严重功能障碍