血液医学知识专题讲座培训课件

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,第二章 血液,blood,第一节 血液的组成和理化特性,一、血液的组成,1.,血浆,plasma,水、电解质、小分子化合物,;,血浆蛋白,(,白蛋白、球蛋白、,纤维蛋白原,),2.,血细胞,blood cells,红细胞,(,RBC,),;,白细胞,(,WBC,),;,血小板,(,thrombocytes,.,TC,),第二章 血液 blood 第一节 血液的组成,血细胞比容,:,血细胞占全血的容积百分比。,男,=40%50%;,女,=37%48%,血细胞比容,(,hematocrit,),测定,血细胞比容:血细胞占全血的容积百分比。男=40%5,二、血量,blood volume,占体重的,7%8%,7080ml/kg,体重,；,60kg,体重者,血量约为,4.24.8L,。,三、血液的理化特性,(,一,),比重,specific gravity,1.,全血,:,1.0501.060,，,取决于血细胞数量,2.,血浆,:,1.0251.030,，,取决于血浆蛋白含量,(,二,),粘度,viscosity,(,以水为,1,),1.,全血,:,45,，,取决于血细胞比容高低,2.,血浆,:,1.62.4,，,取决于血浆蛋白含量,二、血量 blood volume,(,三,),血浆渗透压,osmotic pressure,(三)血浆渗透压 osmotic pressure,1.,晶体渗透压,:,血浆中,晶体物质,如无机,离子、尿素、,GS,等所形成的渗透压。,为,5751mmHg,。,生理作用,:,维持,细胞,内外,水的平衡,和,细胞,正常体积。,2.,胶体渗透压,:,血浆蛋白,等高分子物质,所形成的渗透压。约,25mmHg,其中,白蛋白因分子量小、数量多,故胶体,渗透压主要来自,白蛋白,。,生理作用,:,维持,血管内外,水的平衡,和,血浆容量,1.晶体渗透压:血浆中晶体物质如无机,(,四,),血浆,pH,1.,pH:,7.357.45,2.,缓冲物质：,血浆中,RBC,内,NaHCO,3,/,H,2,CO,3,KHb,/,HHb,Na,2,HPO,4,/,NaH,2,PO,4,KHbO,2,/,HHbO,2,Na-,蛋白质,/,H-,蛋白质,KHCO,3,/,H,2,CO,3,K,2,HPO,4,/,KH,2,PO,4,(四)血浆pH,第二节 血细胞,blood cells,一、红细胞,erythrocyte,red blood cell,(,一,),数量及血红蛋白含量,1.,数量,:,男：,4.55.5,10,12,/L,女：,3,.55.0,10,12,/L,2,.,血红蛋白,(,hemoglobin,Hb,),含量,:,男：,120160g,/L,女：,110,150g/L,第二节 血细胞 blood cells一、红细胞 eryth,(,二,),红细胞功能,1.,运输,O,2,和,CO,2,。,2.,对机体产生的酸碱起缓冲作用,。,(,三,),红细胞生成调节,*,红骨髓造血干细胞,红系定向祖细胞,原,红细胞,早幼,RBC,中幼,RBC,晚幼,RBC,网,织,RBC,成熟,RBC,。,*,RBC,的,功能物质,是,Hb,Hb,分子由一个珠蛋白,和四个血红素,(,亚铁原卟啉,),组成。,1.,生成原料,铁,:,内外源性铁与,转铁蛋白,结合运至,幼,RBC,。缺乏,Hb,合成减少,缺铁性贫血,蛋白质,(二)红细胞功能,2.,成熟必需物质,叶酸,;,维生素,B,12,叶酸与维生素,B,12,缺乏：,影响幼,RBC,的,分裂和,Hb,合成,巨幼红细胞性贫血,2.成熟必需物质,3.,生成调节物质,促红细胞生成素,erythropoietin,EPO,EPO,:,一种主要由肾皮质管周间质细胞,(,成,纤维细胞、内皮细胞,),生成的能,调节机体,RBC,生成,的糖蛋白。,3.生成调节物质,二、白细胞,lukocyte,white blood cell,(,一,),分类及数量,总数,:,4.010.0,10,9,/L,中性粒,neutrophil,:,50%70%,嗜酸粒,eosinophil,:,0.5%5%,嗜碱粒,basophil,:,0%1%,单核,C,monocyte,:,3%8%,淋巴,C,lymphocyte,:,20%40%,(,二,),WBC,功能,吞噬作用,免疫作用,(二)WBC功能,三、血小板,platelet,thrombocyte,(,一,),数量和功能,1.,正常值,:,(100-300)10,9,/L,50 10,9,/L,有出血倾向,2.,功能,:,参与生理,止血及凝血,三、血小板 platelet,thrombocyte,(,二,),生理特性,1.,粘附,:,血小板粘着于非血小板表面,如粘着,于损伤的血管内膜,胶原纤维,上,2.,聚集,:,血小板之间相互粘着。,3.,释放,:,血小板受刺激后,主动外排生物活性,物质的现象,4.,收缩,:,与血小板收缩蛋白有关。,5.,吸附,:,血小板表面可吸附凝血因子。,(二)生理特性,第三节 生理性止血,生理性止血,:,血管损伤后血液从血管中流出,几分钟内自行停止的现象。,一、生理性止血的基本过程,1.,血管收缩,:,2.,血小板止血栓的形成,3.,血液凝固,第三节 生理性止血 生理性止血:血管损伤后血液从血管中流出,生理性止血过程示意图,生理性止血过程示意图,二、血液凝固,blood coagulation,血液凝固,:,血液由流动的液体状态变成不,能流动的凝胶状态的过程。是由多种,凝血因子参与的、复杂的酶促反应过,程,。,(,一,),凝血因子,共,14,种，其中国际命名的,12,种,。,二、血液凝固blood coagulation,国际命名的凝血因子,编号 中文名 英文名,因子,纤维蛋白原,fibrinogen,因子,凝血酶原,prothrombin,因子,组织因子,tissue thromboplastin,因子,钙离子,Ca,2+,因子,前加速素,proaccelerin,因子,前转变素,proconvertin,因子,抗血友病因子,antihemophilic factor.AHF,因子,血浆凝血活酶成分,PTC,因子,Stuart-Prower factor,因子,血浆凝血活酶前质,PTA,因子,接触因子,contact factor,因子,纤维蛋白稳定因子,fibrin-stabilizing,国际命名的凝血因子,(,二,),凝血过程,the,course of,blood coagulation,1.,血液凝固的基本步骤,凝血酶原,(,),凝血酶,(,a,),纤维蛋白原,(,),纤维蛋白,(,a,),(,溶胶状态,)(,聚合而成凝胶状态,),(二)凝血过程,2.,两条凝血途径,(,1),内源性凝血途径,intrinsic pathway,所有参与凝血的因子均来自血液,;,始动因子是因子,；,如缺乏,.,分别称为甲型、,乙型和丙型血友病,hemophilia,2.两条凝血途径,(2,),外源性凝血途径,extrinsic pathway,由血液外组织因子,(,tissue factor,TF,F,),进入血液所启动的凝血过程,;,始动因子是因子,；,(2)外源性凝血途径extrinsic pathway,三、止血栓的溶解,(,纤维蛋白溶解,),fibrinolysis,纤溶酶原激活物,plasminogen activator,纤溶酶原,plasminogen,纤溶酶,plasmin,纤维蛋白,(,原,),纤维蛋白,(,原,),降解产物,纤溶酶原激活物,抑制物,纤溶酶,抑制物,+,+,三、止血栓的溶解(纤维蛋白溶解)fibrinolysis纤,第四节 血型与输血原则,blood group&blood transfusion,一、,血型与红细胞凝集,1.,血型,:,血细胞膜上特异性抗原的类型,。,2.,ABO,血型系统的抗原与抗体,:,抗原,:,存在于,RBC,膜,上,;,分,A,抗原,和,B,抗原。,抗体,:,存在于,血清,中,。,分,抗,A,抗体,和,抗,B,抗体。,3.,红细胞凝集,agglutination,不同血型者的血滴相混合时,发生,RBC,凝,集成簇的现象,。,第四节 血型与输血原则,二、,红细胞血型,(,一,),ABO,血型系统,1.,ABO,血型系统分型,:,ABO,血型系统的抗原和抗体,血型 红细胞上的,抗原,血清中的,抗体,A,型,A,抗,B,B,型,B,抗,A,AB,型,AB,无,O,型 无,A,，无,B,抗,A+,抗,B,二、红细胞血型(一)ABO血型系统,血液医学知识专题讲座培训课件,2.,ABO,血型的遗传,由位于,9,号染色体,上的,A,、,B,、,O,三个,等位基因,控制,其中,A,和,B,基因为,显性基因,O,为,隐性基因,故组成,6,个基因型,4,个血型表现型。,ABO,血型系统的基因型和表现型,基因型 表现型,OO O,AA,AO A,BB,BO B,AB AB,2.ABO血型的遗传,、,、,(,二,),Rh,血型系统,1.,发现,:,恒河猴,(,Rhesus monkey,),的红细胞,家兔,血清中产生抗体人,:,RBC,凝集者，为,Rh,(,),RBC,不凝集者,为,Rh,(,),2.,分布,:,白种人,:,Rh,(,),85%,;,Rh,(,),15%,汉族及大部分少数民族,:,Rh,(,),99%,:,Rh,(,),1%,有些民族,:,Rh,(,),可达,8.7%,以上,(二)Rh血型系统,3.,Rh,血型的特点及其临床意义,Rh,抗体,:,人血液中,不存在,抗,Rh,的,天然抗体,。只有当,Rh,(,-,),血型者,接受,Rh,(,+,),血液后,才能,产生,抗,Rh,抗体,。,Rh,系统的抗体主要是,IgG,分子量,小,可透过胎盘。,3.Rh血型的特点及其临床意义,三、,输血及其原则,1.,输血原则,:,(1),准备输血时先鉴定供血者与受血,者血型,(2),血型相符的输血前也必须作交叉,配血检验,(3),反复输血的受血者还要检测供血,者与受血者,Rh,血型,(4),不同血型间输血只在紧急情况下,进行，但要注意输血量、速度及,受者的反应,三、输血及其原则,2.,输血关系,:,O,O,A,A,AB,AB,B,B,输血时，主要考虑,给血者的,RBC,能否被受血者的血清所,凝集。,2.输血关系:OOAAABABBB输血时，主要考虑,3.,交叉配血试验,主,(-),次,(-):,同型,可输,主,(-),次,(,+,):,异型,少输、慢输,主,(,+,),次,(-):,异型,不可输,Cross-match test,3.交叉配血试验主(-),次(-):同型,可输Cross-m,