心电图机的原理以及维护保养课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心电图机,心电图机的使用与维护,心电图机心电图机的使用与维护,目 录,10.,故障排除,11.,清洁消毒,12.,日常管理,13.,维护保养,14.,案例分析,15.,实践指导,16.,学习检测,17.,参考答案,1.,学习指导,2.,概述,3.,适用范围,4.,工作原理,5.,基本结构,6.,安装连接,7.,操作步骤,8.,应用方法,9.,安全使用,目 录10.故障排除1.学习指导,学习指导,掌握：心电图的基本操作步骤,掌握:心电图机的基本用途,掌握:心电图各导联的安放位置,熟悉:心电图机的保养知识,学习指导掌握：心电图的基本操作步骤,概述,心电图机是指能接收心脏产生的微弱电流(mv级)，并记录心电图的仪器装置。,由主机、记录器、导联线3部分组成有单通道、3通道、12通道等几种类型，提倡用12通道心电图机。,概述 心电图机是指能接收心脏产生的微弱电流(mv级,各种型号的心电图机,单导联心电图机,多导联心电图机,各种型号的心电图机单导联心电图机多导联心电图机,适用范围,1.心肌、心包疾病,2.心律失常：临床上心电图能正确诊断心律失常的类型及程度。,3.判断药物对心脏的影响：如洋地黄、奎尼丁、胺碘酮等。,4.判断水与电解质紊乱：特别钾代谢失常，能提示高钾血症、低钾血症。,适用范围 1.心肌、心包疾病,工作原理,1.用两个电极连接身体表明构成电路，经放大后记录成曲线，就是心电图,2.心电图记录的是心脏激动电场中电位的变化,工作原理 1.用两个电极连接身体表明构成电,基本结构,包括：主机,肢电极,胸电极,电源线,地线,主机,肢电极、胸电极,电源线、地线,基本结构包括：主机,肢电极,胸电极,电源线,地线主机肢电极、,基本结构,心电图机的主机正视图,波形显示屏,操作面板,提手,打印纸窗,导联接口,电源接口,基本结构心电图机的主机正视图波形显示屏操作面板 提手打印纸,基本结构,基本结构,安装连接,（一）连接电源线和地线：电源线接口接在仪器电源插口，电源插头插入插座；地线连接在仪器侧面地线连接端口和地线接口处。,（二）安装记录纸：按照操作规定安装记录纸。,（三）连接导联线：导联线连接在仪器侧面相应位置，并固定好。,安装连接 （一）连接电源线和地线：电源线接口,地线和心电图机的连接方法,地线和电源的连接方法,地线和心电图机的连接方法 地线和电源的连接方法,四肢电极连接,胸电极连接,四肢电极连接 胸电极连接,操作步骤,（一）操作准备步骤：,1.环境准备：环境应隐蔽、通风、向阳、室内温度可调节；诊断床宽大于80；远离电磁干扰。,2.用品准备：心电图机、电源线、地线、导联线、心电图纸、导电膏或酒精、棉签等,3.患者准备：做好解释工作，消除患者紧张心理；患者在准备检查前应充分休息；清洁患者电极放置部位的皮肤或剃毛。,4.仪器准备：电源电压应在220V10范围内；须有良好可靠接地。,操作步骤（一）操作准备步骤：,操作步骤,(二)操作步骤,1.解释,2.连接地线和导联线,3.安放导联电极,4.接通电源，打开主机,5.检测描笔位置，检查性能,6.选择导联，描记心电图,操作步骤(二)操作步骤,操作步骤,(三)结束步骤,1.检查完毕，关闭电源；小心移开导联线。,2.取下所记录心电图，标记姓名、年龄、诊,断、检查日期和时间、导联名称。,3.擦干净患者胸前导电糊，协助患者穿衣；,询问患者感受，作出检查评价；整理床单,位和用物。,操作步骤(三)结束步骤,应用方法,(一)常用导联的安放,1.,标准导联,又称为标准肢体导联，它直接将两个电极的电位加到心电放大器的输入端，所记录的电压为两者之差。,包括：,导联：左臂正极，右臂负极,导联：左腿正极，右臂负极,导联：左腿正极，左臂负极,应用方法(一)常用导联的安放,标准导联,标准双极肢体导联的电极位置及正负极连接方法,标准导联标准双极肢体导联的电极位置及正负极连接方法,应用方法,2.,加压单极肢体导联：,单极肢体导联所获得的电压较小，若将中心点略加改变，可使电压波幅增大50而不影响其波形。,应用方法 2.加压单极肢体导联：单极肢体导联所获得,加压单极肢体导联,加压单极肢体导联的电极位置及连接方法,加压单极肢体导联加压单极肢体导联的电极位置及连接方法,应用方法,3.,胸导联：,自胸部电极引出的电位经过一个电阻至心电放大器输入端的正极，将负极连接中心电端，中心点的电位基本不随心脏激动而变化。,胸导联是单极导联，引出的电压就是胸电极安放处的身体表面的心脏激动时的电位变化。,应用方法 3.胸导联：自胸部电极引出的电位经过一个,胸导联,胸导联的连接方法,胸导联 胸导联的连接方法,胸导联的位置,V,1,胸骨右缘第四肋间。,V,2,胸骨左缘第四肋间。,V,3,在V2和V4连线的中点。,V,4,在锁骨中线第五肋间。,V,5,左腋前线与V4同一水平面上。,V,6,左腋中线与V4同一水平面上。,胸导联的位置V1 胸骨右缘第四肋间。,胸导联的位置,胸电极的连接位置,胸导联的位置胸电极的连接位置,应用方法,（二）注意事项,1.注意室温调节和检查环境的隐蔽性。,2.患者在准备检查前应充分休息，取仰卧位，放松肢体；如患者放置电极部位的皮肤污垢或毛发过多，应先清洁皮肤或剃毛。,3.在使用过程中患者和仪器只能通过导联线连接。应尽量避免不必要的干扰因素。,应用方法 （二）注意事项,应用方法,4.为减少电极与皮肤的空隙，增加导电性能，应直接使用导电膏涂擦放置电极部位的皮肤。涂导电膏时应根据导联放置位置，相互分开，不可涂成一片，避免短路。,5.为了能在平卧时描记V7、V8、V9等，背部的电极安放，最好采用扁平吸盘电极或一次性监护电极。,应用方法 4.为减少电极与皮肤的空隙，增加导电性能，,应用方法,6.当心电图波形与患者的病情特征不相符合时，应选择其它检查方法来帮助诊断。,7.对于瓣膜活动、心音变化、心肌功能状态等，心电图不能提供直接判断，要借助其它的检查方法如来共同诊断。,8.由于心电图的波形改变受生理性、病理性或解剖学变异等诸多因素的影响，不能单凭心电图作出超越其许可范围的诊断结论。,应用方法 6.当心电图波形与患者的病情特征不相符合时,应用方法,9.如发现胸壁导联有无法解释的异常T或U波时，应检查电极是否松动脱落，或尝试将电极的位置稍微偏移一些，此时若波形变为完全正常，则可认为这种异常的T波或U波是由于心脏冲撞胸壁，使电极的极化电位发生变化而引起的伪差。,应用方法 9.如发现胸壁导联有无法解释的异常T或U,应用方法,10.如果发现和/或aVF导联的Q波较深，应重复描记这些导联的心电图。若此时Q波明显变浅或消失，则可考虑横膈抬高所致，反之不能排除外下壁心肌梗死。,11.如心率60次/min而PR0.22s者，应取坐位再记录以判断是否有房室传导阻滞。,应用方法 10.如果发现和/或aVF导联的Q波,安全使用,1.使用前阅读说明书，熟悉性能、操作方法、注意事项,2.机器要充分预热,3.使用心电图机时室温应在20左右,4.与病人连接的导联和电极必须可靠,5.使用完毕要切断电源,6.操作完毕小心移开导联线,安全使用 1.使用前阅读说明书，熟悉性能、操作方法、注意事,故障排除,(一)来自交流电源干扰：其特点是呈锯齿状，频率为每秒50周60周。,(二)来自患者方面因素：因寒冷、紧张产生肌肉震颤或体位移动，过度呼吸运动等，均可产生干扰。,(三)操作不当引起的干扰：如电极板缚得过紧；导电胶太少；操作者与患者接触；未接地线等。,故障排除 (一)来自交流电源干扰：其特点,常见的3种干扰现象,常见的3种干扰现象,清洁消毒,(一)清洁心电图机和导联线,定期清洁。仪器本体和导联线接口不可用液体擦洗，只能用干纱布擦拭。清洁方法为用纱布蘸上水或消毒用酒精等液体轻轻擦洗后，用干纱布彻底擦干，以免影响心电图的记录。,清洁消毒 (一)清洁心电图机和导联线,清洁消毒,(二)清洁电极类配件,电极和肢夹使用后先用洗涤剂擦洗，再用清水冲洗干净后用纱布抹干；必要时用紫外线消毒主机及配件，防止细菌交叉感染；禁止使用强氧化溶剂擦拭肢夹和电极，防止金属部件氧化和橡胶老化。,清洁消毒 (二)清洁电极类配件,日常管理,1.定点放置，随时处于备有状态。,2.按照厂家的规定进行周期性的定期检查。,3.定期检查的项目包括：心电图机的开关按钮有无松动或裂痕；有无电极导联线的断线及破损；确定波形显示；确认送纸功能；确认电池的电压；确认有无电源线破损和漏电。,4.部件要根据使用频率不同而在规定的时间内更换。,日常管理 1.定点放置，随时处于备有状态。,维护保养,1.使用完毕及时整理和消毒,2.导联线等使用时切忌用力牵拉和扭折,3.定期充电,4.避免高温、受潮、尘土、撞击,5.用后盖防尘套,6.定时检测,维护保养 1.使用完毕及时整理和消毒,案例分析,李某，男性，56岁，因上腹部不适1天入院。病人于发病前一晚进食大量海鲜和饮酒后引起腹胀不适，无呕吐、无腹泻，自服“吗丁啉”后上腹疼痛无缓解，到医院就诊。既往有高血压、高胆固醇病史6年，否认胃病史。拟“心肌梗死待查”收入心血管科，作为当班护士，你要为病人做一份心电图检查。,请问你应该怎么做？,案例分析 李某，男性，56岁，因上腹部不适1天入,实践指导,1.解释检查意义，清洁皮肤，涂导电膏。,2.准确安放12导联心电图电极。,3.接通电源后检查描笔的位置；按1毫伏定标电压键，检查方波振幅的距离。,4.检查完毕，选择导联，描记心电图。依次描记的顺序是：、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6导联。一般每个导联分别记录36个完整的心动周期。,5.描记完毕，关上电源，取下心电图纸，标记受检者资料、检查日期和时间、导联名称。,实践指导 1.解释检查意义，清洁皮肤，涂导电膏。,学习检测,1.心电图检查的适应症包括：(),A.心肌、心包疾病 B.确定心肌梗死的部位和性质 C.判断心包炎D.判断心率失常,E.判断水电解质失衡,2.下列那些是标准肢体导联(),A.导联 B.导联 C.导联,D.avR导联 E.avF导联,学习检测 1.心电图检查的适应症包括：(,学习检测,3.上肢安置电极的位置(),A.腕关节上1寸处 B.腕关节上2寸处,C.腕关节上3寸处D.腕关节上4寸处,E.腕关机处,4.,在心电图机上按1mV定标键可了,(),A.走纸速度 B.稳定性 C.基线,D.当前灵敏度 E.以上都不是,学习检测3.上肢安置电极的位置(),参考答案,1.ABCDE,2.ABC,3.A,4.D,参考答案 1.ABCDE,谢 谢,谢 谢,