急腹症病人的护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,急腹症病人的护理,*,急腹症病人的护理,急腹症病人的护理,急腹症病人的护理急腹症病人的护理,学习目标,掌握,-急腹症的病因和临床表现,及其分诊,-急腹症病人的护理评估、常见护理诊断、,护理措施和健康教育,熟悉,-急腹症的腹痛特点和处理原则,了解,-急腹症的定义和病理生理变化,-,急腹症病人手术治疗的适应证,急腹症病人的护理,2,学习目标掌握急腹症病人的护理2,急腹症,定义与特点,是一类以急性腹痛为主要表现、必需早期诊断和紧急处理的腹部疾病。,发病急、病情重,特点,：,进展快、变化多,急腹症病人的护理,3,急腹症定义与特点 是一类以急性腹痛为主要,病 因,感染性疾病,出血性疾病,空腔脏器梗阻,缺血性疾病,外科疾病,内科疾,病,妇科疾病,其他,急腹症病人的护理,4,病 因 感染性疾病 外科疾病急腹症病人的护理4,内外科急腹症的分诊,外科急腹症,：,腹痛大都是最先出现的或最主要的 症状,内儿科范围的疾病,：,即使有急性腹痛，一般也不是最早,出现或最突出的表现，或者至少尚有其他,同样突出的症状存在,急腹症病人的护理,5,内外科急腹症的分诊急腹症病,兼有腹痛和发热,：,先有腹痛而后发热的是外科病,而先发热后有腹痛的是内科病,心绞痛,：,上腹或“心窝部”疼痛外，常有明显,的心脏病体征,肺炎或胸膜炎,：,除上腹痛以外，常有咳嗽、,气促及肺部罗音等症状,内外科急腹症的分诊,急腹症病人的护理,6,兼有腹痛和发热：先有腹痛而后发热的,外科急腹症的特点,：,腹痛较重，且部位明确伴压痛而拒按,腹式呼吸常受限制或消失,明显的腹膜刺激征,内科病腹痛的特点,：,较轻，痛无定处不拒按,不伴腹式呼吸消失和腹膜刺激征,内外科急腹症的特点,急腹症病人的护理,7,外科急腹症的特点：腹痛较重，且,临床表现,（外科急腹症）,特点：常先腹痛、后发热,常与饮食有关、常伴有消化道症状,胃十二指肠穿孔,胆道系统结石或感染,急性胰腺炎,肠梗阻和肠扭转,急性阑尾炎,内脏破裂出血,肾或输尿管结石,急腹症病人的护理,8,临床表现（外科急腹症）特点：常先腹痛、后发热胃十二指肠穿,急性炎症痛在右下腹,阑尾炎,痛在右上腹,胆囊炎,穿孔性腹膜炎痛在上腹部,胃、十二指肠溃疡穿孔,痛在下腹部某处肠穿孔,外伤性出血痛在左季肋部,脾破裂,痛在右下胸部,肝破裂,特殊病的痛,急腹症病人的护理,9,特殊病的痛 急腹症病人的护理9,阑尾炎,：,上腹或脐周痛转移至右下腹,胆囊炎,：,右肩部有放射痛,胰腺炎,：,腰背部有牵涉痛,输尿管结石,：,会阴部放射痛,特殊病的痛,急腹症病人的护理,10,特殊病的痛 急腹症病人的护理10,临床表现,(,妇产科急腹症,),特点：,突发性下腹部撕裂样疼痛,常向会阴部放射,常伴恶心、呕吐和肛门坠胀感,亦可伴有阴道不规则出血,出血量大者可出现休克症状,常见病种：,异位妊娠 巧克力囊肿破裂 急性盆腔炎,卵巢扭转,急腹症病人的护理,11,临床表现(妇产科急腹症)特点：常见病种：异位妊娠 巧克,临床表现,(,内科急腹症,),特点,：,先发热后腹痛,腹痛部位不固定,常见病种：,急性胃肠炎、心肌梗死,腹型过敏性紫癜、大叶性肺炎,急腹症病人的护理,12,临床表现 (内科急腹症)特点：先发热后腹痛常见病种：急,腹部检查,视诊 观察腹式呼吸有无限制，有无腹胀、肠型,及可见的肠蠕动或逆蠕动,扪诊 注意腹部有无压痛、肌紧张和反跳痛等腹膜,刺激症状，同时注意其部位、范围和程度,急性阑尾炎早期自觉疼痛可在上腹或脐周,但压痛仍在右下腹,急腹症病人的护理,13,腹部检查急腹症病人的护理13,实验室检查,血常规,（,WBC,、,Hgb),尿常规,(RBC,、胆红素）,粪常规,OB,血、尿淀粉酶,肝功能,尿,HCG,测定,急腹症病人的护理,14,实验室检查 血常规（WBC、Hgb)急腹症病人的护理1,感染性的急腹症白细胞总数和中性粒细胞增加,腹内出血红细胞和血红蛋白可见逐步下降,尿路损伤或结石尿内有红细胞,急性胰腺炎血、尿淀粉酶，可有明显增高,急腹症病人的护理,15,影象学检查,腹部,X,线,B,超（腹部、盆腔）,CT,或,MRI,血管造影,X,线透视或平片,碘油造影,钡剂灌肠,急腹症病人的护理,16,影象学检查 腹部 X 线X 线透视或平片急腹症病人的护理16,内镜,检查,胃镜,经内镜逆行胰胆管造影,（,ERCP,）,肠镜,腹腔镜,急腹症病人的护理,17,内镜 检查 胃镜急腹症病人的护理17,诊断性穿刺,（,1,）,腹腔穿刺,部位：脐与髂前上棘连线的中外,1/3,交界处,不凝固血性液体,：,腹腔内脏出血,混浊液体或脓液,：,消化道穿孔或腹腔内感染,胆汁性液体,：,胆囊穿孔,淀粉酶测定结果阳性,：,急性胰腺炎,急腹症病人的护理,18,诊断性穿刺（1）腹腔穿刺 不凝固血性液体：腹腔内脏出血,诊断性穿刺,（,2,）,后穹隆穿刺,（,女性病人疑有盆腔积液,、,积血,时,）,不凝固血性液体,：,异位妊娠,脓性液体,：,盆腔炎,急腹症病人的护理,19,诊断性穿刺（2）不凝固血性液体：异位妊娠急腹症病人的护,处理原则,非手术治疗,手术治疗,及时、准确、有效,急腹症病人的护理,20,处理原则 非手术治疗及时、准确、有效 急腹症病人的护理20,非手术治疗,（,1,）,诊断明确、病情较轻者,诊断明确，但病情危重、不能耐受麻醉和手术者,诊断不明，但病情尚稳定、无明显腹膜炎体征者,适应证,急腹症病人的护理,21,非手术治疗（1）诊断明确、病情较轻者适应证急腹症病人的,非手术治疗,（,2,）,主要措施,观察生命体征和腹部体征,禁食、胃肠减压，补液等,药物治疗（解痉、抗感染、抗休克治疗等）,观察检查结果的动态变化,急腹症病人的护理,22,非手术治疗（2）主要措施 观察生命体征和腹部体征急腹症病,手术治疗,诊断明确、需立即处理者，,如急性阑尾炎、异位妊娠破裂等,诊断不明，,但腹痛和腹膜炎体征加剧,且全身中毒症状加重者,适应证,急腹症病人的护理,23,手术治疗 诊断明确、需立即处理者，适应证急腹症病人的护理,护理评估,健康史及相关因素,一般情况,腹痛的病因和诱因,腹痛的缓急和发生时间,腹痛性质、程度,既往史,急腹症病人的护理,24,护理评估 健康史及相关因素急腹症病人的护理24,停经史,月经史,不规则阴道流血或分泌物增多现象,护理评估,一般情况,年龄,性别,婚姻和职业,女性病人，应注意：,急腹症病人的护理,25,停经史护理评估 一般情况 年龄急腹症病人的护理25,护理评估,腹部外伤,与饮食的关系,-,不洁饮食史,-,油腻食物、暴饮暴食,致敏原的接触,情绪、疲劳,剧烈活动,（进餐后）,腹痛的病因和诱因,急腹症病人的护理,26,护理评估 腹部外伤腹痛的病因和诱因急腹症病人的护理26,消化性溃疡史,胆道和泌尿系结石,心脏病史,类似疼痛发作史,用药史,过敏史,腹部手术史,护理评估,既往史,急腹症病人的护理,27,消化性溃疡史护理评估 既往史急腹症病人的护理27,护理评估,身体状况,局部,（腹痛部位、腹部形态及腹膜刺激征）,全身,（生命体征、消化道症状、巩膜、皮肤）,辅助检查,(实验室检查和影像学检查),急腹症病人的护理,28,护理评估 身体状况急腹症病人的护理28,护理评估,心理和社会支持状况,对,疾病的认知程度,心理承受程度,期望,急腹症病人的护理,29,护理评估 心理和社会支持状况急腹症病人的护理29,手术病人的术后评估,有无并发症发生,腹腔残余脓肿,瘘,出血,急腹症病人的护理,30,手术病人的术后评估 有无并发症发生 瘘 出血急腹症病人,常见护理诊断,/,问题,急性疼痛,：,与某些器官的病变有关,有体液不足的危险,：,与失血、失液,和摄入不足有关,恐惧/焦虑,：,与突发疾病有关,潜在并发症：腹腔内残余脓肿、瘘、,出血,急腹症病人的护理,31,常见护理诊断/问题 急性疼痛：与某些器官的病变有关急腹,护理目标,疼痛,得到,缓解,或者,控制,体液平衡得以维持,恐惧,或,焦虑减轻或缓解,并发症得以预防或及时发现、处理,急腹症病人的护理,32,护理目标 疼痛得到缓解或者控制急腹症病人的护理32,护理措施,（,1,）,严密观察病情,（1）定时观察生命体征：定时观察T、BP、P、R，注意有无脱水等体液紊乱或休克表现。,（2）定时观察腹部症状和体征：如有腹痛应注意腹痛的部位、范围、性质和程度，有无牵涉性痛。如腹部检查见腹膜刺激征出现或加重，多提示病情恶化。,（3）注意观察有无伴随症状：如呕吐、腹胀、发热、大小便改变、黄疸等，以及呼吸、心血管、妇科等其他系统相关表现。,（4）动态观察实验室检查结果：如三大常规、血电解质、二氧化碳结合力、肝肾功能等检查；同时注意X线、B超、腹腔穿刺、直肠指检等特殊检查结果。,（5）注意详细记录液体出入量。,（6）观察有无腹腔脓肿形成。,急腹症病人的护理,33,护理措施（1）严密观察病情急腹症病人的护理3,护理措施,（,2,）,体位,：,一般情况良好者或病情允许时，宜取半卧位；,有大出血休克体征者给予平卧位。,急腹症病人的护理,34,护理措施（2）体位：一般情况良好者或病情允许时，宜取,护理措施,（,3,）,饮食,根据病情及医嘱，做好相应的饮食护理。一般患者人,院后都暂禁饮食；对诊断不明或病情较重者必须严格,禁饮食。,急腹症病人的护理,35,护理措施（3）饮食急腹症病人的护理35,护理措施,（,4,）,胃肠减压,根据病情或医嘱决定是否施行胃肠减压。但急性肠梗阻、胃肠道穿孔或破裂者，必须作胃肠减压，并保持有效引流和通畅，避免消化液进一步漏人腹腔。,急腹症病人的护理,36,护理措施（4）胃肠减压急腹症病人的护理36,护理措施,（,5,）,四禁,外科急腹症患者在没有明确诊断前，应严格执行四禁，即：,（1）禁用吗啡类止痛剂：以免掩盖病情。,（2）禁饮食：以免增加消化道负担，或加重病情。,（3）禁服泻药：以免引起感染扩散，或加重病情。,（4）禁止灌肠：以免导致炎症扩散或加重病情等。,急腹症病人的护理,37,护理措施（5）四禁急腹症病人的护理37,护理措施,（,6,）,输液或输血,立即建立静脉输液通道，必要时输血或血浆等。以防治休克，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱，纠正营养失调。,急腹症病人的护理,38,护理措施（6）输液或输血急腹症病人的护理38,护理措施,（,7,）,抗感染,与,疼痛护理,遵医嘱给予抗生素及甲硝唑。注意给药浓度、时间、途径及配伍禁忌等。,一般可给予针刺止痛。但在病情观察期间应慎用止痛剂；对诊断明确的单纯性胆绞痛、肾绞痛等可给予解痉剂和镇痛剂；凡诊断不明或治疗方案未确定的急腹症患者应禁用吗啡、哌替啶类麻醉性镇痛药，以免掩盖病情；对已决定手术的患者，可以适当使用镇痛药，以减轻其痛苦。,急腹症病人的护理,39,护理措施（7）抗感染与疼痛护理急腹症病人的护理39,护理措施,（,8,）,心理护理,与,其他护理,：,应安慰、关心患者。适当地向家属、患者说明病情变化有关治疗方法以及护理措施的意义，以便于配合医护工作。,工作应做好物理降温、口腔护理、生活护理、皮肤护理等。,急腹症病人的护理,40,护理措施（8）心理护理与其他护理：急腹症病人的护理40,护理评价,腹痛是否缓解,体液是否维持平衡,（,若已发生有否,纠正,）,情绪是否稳定，能否积极配合,是否发生并发症,（,若发生是否及时发,现并处理,）,急腹症病人的护理,41,护理评价 腹痛是否缓解急腹症病人的护理41,健康教育,建立良好的,饮食和卫生习惯,积极控制诱因,手术治疗者，术后应早期开始活动,自我观察和定期复查,急腹症病人的护理,42,健康教育 建立良好的饮食和卫生习惯急腹症病人的护理42,谢谢,急腹症病人的护理,谢谢急腹症病人的护理,