呼吸功能康复训练课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,呼吸功能康复训练,*,*,呼吸功能康复训练,近年来胸外科手术患者中有一批长期吸烟、年龄偏大或伴有其它疾病。手术偏难偏大、术中出血多、术后引流多、胸腔留置引流管时间长、特别是肺功能减退患者比例增大，这给护理工作带来了新的挑战。因此术前、术后应做好呼吸功能训练。呼吸功能锻炼在胸外科治疗中十分重要。,呼吸功能康复训练,10/1/2024,1,呼吸功能康复训练近年来胸外科手术患者中有一批长期吸烟、年龄偏,呼吸功能康复训练,目的,呼吸功能训练主要是提高腹肌张力，增大膈肌,上下移动幅度，改善肺通气功能，增加呼吸肌,肌力，减轻或缓解呼吸肌功能失调。通过最大,幅度吸气使横膈收缩下沉，腹部隆起，胸腔负,压增大，进入肺泡的气体量增多，呼气时，膈,肌松弛，腹部凹陷，肺弹性回位的力增大，促,进肺泡的气体排出，从而达到锻炼膈肌的目的。,呼吸功能康复训练,10/1/2024,2,呼吸功能康复训练目的 呼吸功能训练主要是提,一、术后肺部感染的原因分析,1、解剖学：,2、组织学：,3、生理学,：,呼吸功能康复训练,10/1/2024,3,一、术后肺部感染的原因分析 1、解剖学：呼,原因分析,解剖学,分泌物由外周向中心排泄,支气管树狭长迂曲,呼吸功能康复训练,10/1/2024,4,原因分析解剖学分泌物由外周向中心排泄呼吸功能康复训练10,原因分析,组织学（,1,）,纤毛黏液系统损伤,影响因素,吸入空气干燥,药物,粘液变稠,传送消失,迷走神经亢进,分泌物过多,病毒、吸入麻醉剂,纤毛受损,运动抑制,支气管炎、吸烟,纤毛短缺、运动紊乱,呼吸功能康复训练,10/1/2024,5,原因分析组织学（1）纤毛黏液系统损伤呼吸功能康复训练10,原因分析,组织学（,2,）,小气道壁的蠕动减弱,影响因素,吸烟、支扩病人,蠕动减弱,迷走神经兴奋,小支气管痉挛,支气管部分切除,呼吸功能康复训练,10/1/2024,6,原因分析组织学（2）小气道壁的蠕动减弱呼吸功能康复训练10,原因分析,组织学（,3,）,肺内淋巴管的破坏,200ml/min,液体经淋巴回流,避免肺水肿,影响因素,手术损伤淋巴管、淋巴结清扫,组织间隙水肿,肺表面活性物质失活,肺泡萎陷,肺不张、肺部感染,呼吸功能康复训练,10/1/2024,7,原因分析组织学（3）肺内淋巴管的破坏 呼吸功能康复训练1,原因分析,生理学（,1,）,鼻腔的温湿过滤作用,影响因素,麻醉插管、鼻胃管,-,经口呼吸,气管内插管、气管切开,-,鼻屏障作用下降,呼吸功能康复训练,10/1/2024,8,原因分析生理学（1）鼻腔的温湿过滤作用呼吸功能康复训练10,原因分析,生理学（,2,）,声门的关闭作用,防止误吸,影响因素,1,、全身麻醉,抑制中枢神经系统,粘膜感觉丧 失、防卫反射,2,、插管刺激、迷走神经兴奋,分泌物,3,、腹部牵拉,呕吐、误吸,4,、消化道膨胀、胃肠减压不充分,返流,平卧体位,呼吸功能康复训练,10/1/2024,9,原因分析生理学（2）声门的关闭作用防止误吸呼吸功能康复,原因分析,生理学（,3,）,咳嗽反射,排出分泌物及异物,影响因素,麻醉、镇静药,酸中毒,疼痛,呼吸功能康复训练,10/1/2024,10,原因分析生理学（3）咳嗽反射排出分泌物及异物呼吸功能康复,原因分析,生理学（,4,）,肺表面活性物质,来源：肺泡,上皮,组成：磷质（,90%,）蛋白质（,10%,）,功能：抗粘剂,-,防止支气管关闭、防止粘液聚集、促进痰液排出、帮助无纤毛区运输、降低表面张力，维持肺泡稳定、促进吞噬细胞吞噬杀灭细菌,呼吸功能康复训练,10/1/2024,11,原因分析生理学（4）肺表面活性物质呼吸功能康复训练10/2,原因分析,生理学（,4,）,肺表面活性物质,影响因素,吸入麻醉剂,缺氧、酸中毒,肺机械性损伤细菌毒素,组织充血水肿、纤维蛋白原堆积,呼吸功能康复训练,10/1/2024,12,原因分析生理学（4）肺表面活性物质呼吸功能康复训练10/2,呼吸功能康复训练,10/1/2024,13,呼吸功能康复训练10/2/202213,二、术后肺部感染的危险因素,术前因素：,术中因素：,术后因素：,影响胸廓的正常运动，使呼吸运动受限，呼吸道分泌物增加，排痰不畅，使呼吸道分泌物潴留，造成肺膨胀不良，引起肺不张，肺炎。,呼吸功能康复训练,10/1/2024,14,二、术后肺部感染的危险因素术前因素：呼吸功能康复训练10/2,三、肺部并发症,肺炎,肺脓肿,肺不张,哮喘,其他,呼吸功能康复训练,10/1/2024,15,三、肺部并发症肺炎 呼吸功能康复训练10/2/20221,四、临床表现,症状：,查体：,T,、呼吸运动、呼吸音,监测：血氧饱和度、动脉血氧分压,胸片：,呼吸功能康复训练,10/1/2024,16,四、临床表现症状：呼吸功能康复训练10/2/202216,五、治疗,鼻导管吸氧（5,L/min）,或面罩吸氧。,湿化气道，雾化吸入。,保持呼吸道通畅，排出呼吸道分泌物，解除呼吸道痉挛。,纤维支气管镜吸痰，或气管切开、呼吸机辅助呼吸。,合理使用抗生素。,呼吸功能康复训练,10/1/2024,17,五、治疗鼻导管吸氧（5L/min）或面罩吸氧。呼吸功能康复训,六、预防,呼吸功能康复训练,10/1/2024,18,六、预防呼吸功能康复训练10/2/202218,（一）术前护理,卫生宣教：对患者和家属,呼吸功能锻炼的重要性,术后疼痛控制，消除患者对疼痛的恐惧,咳嗽技巧、深呼吸运动等,呼吸功能康复训练,10/1/2024,19,（一）术前护理卫生宣教：对患者和家属呼吸功能康复训练10/2,（一）术前护理,控制感染：,抗炎治疗,解痉祛痰,雾化吸入,体位排痰,呼吸功能康复训练,10/1/2024,20,（一）术前护理控制感染：呼吸功能康复训练10/2/20222,（一）术前护理,术前深呼吸运动：,根据体力上下楼梯,吹气球,使用呼吸功能锻炼仪,呼吸功能康复训练,10/1/2024,21,（一）术前护理术前深呼吸运动：呼吸功能康复训练10/2/20,（二）术后护理,雾化吸入：常用雾化液：,NS,、,NS+,爱全乐、,NS+,沐舒坦,体位：,拍背咳痰：,鼻导管吸痰：,深呼吸、吹气球、呼吸功能锻炼仪：,呼吸功能康复训练,10/1/2024,22,（二）术后护理雾化吸入：常用雾化液：NS、NS+爱全乐、N,（二）术后护理,注意事项：,专业技术,护士培训,有效镇痛,有效湿化,术后活动,吸氧,:,老年人,呼吸功能康复训练,10/1/2024,23,（二）术后护理注意事项：呼吸功能康复训练10/2/20222,呼吸功能康复训练,10/1/2024,24,呼吸功能康复训练10/2/202224,呼吸功能康复训练,10/1/2024,25,呼吸功能康复训练10/2/202225,呼吸功能康复训练,10/1/2024,26,呼吸功能康复训练10/2/202226,呼吸功能康复训练,10/1/2024,27,呼吸功能康复训练10/2/202227,呼吸功能康复训练,10/1/2024,28,呼吸功能康复训练10/2/202228,谢 谢,呼吸功能康复训练,10/1/2024,29,谢 谢呼吸功能康复训练10/2/202229,