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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,临床反映问题,超声图片不清晰,报告自相矛盾,图片无标示,图像无标示,看不懂图片,超声描述与图像不符合,存 在 问 题,（2012年12月-2013年4月）,月份,总数,（例）,图像未标记,（例）,废图,（例）,描述不规范,（例）,未填数据,（例）,不合格率,12,36,0,1,1,1,8.3%,01,36,2,1,0,0,8.3%,02,45,7,0,1,0,17.8%,03,38,2,1,1,0,10.5%,04,38,4,0,0,0,10.5%,计划（Plan）,按三甲,要求对超声报告及图像进行质量管理及原因分析，提出整改措施。,控制目标：提高超声报告的质量，确保超声报告准确、规范和标准，最大限度的减少报告的不合格率（5%）。,每月随机抽取40-50份超声报告，对其进行评价和分析。,病人因素,透声条件差,病人数量多,新仪器,标示意识弱,审核不仔细,标示键失灵,不熟悉工作站,配合不默契,仪器因素,学生因素,医生因素,超声不合格报告原因分析,仪器不熟悉,基础知识差,实施（Do）,强调规范化、标准化超声报告重要性,每个月对超声报告进行随机抽查、总结分析及科室点评,针对性学习：如何规范采图,单独与不合格率较高的医生谈话,实施（Do）,月份,总数,（例）,图像未,标记,（例）,废图,（例）,描述自相矛盾（例）,描述不规范,（例）,未填数据,（例）,不合格率,2,45,7,0,1,0,0,17.8%,3,38,2,1,0,1,0,10.5%,4,38,4,0,0,0,0,10.5%,5,38,0,1,1,0,1,7.9%,6,38,2,0,1,0,0,7.9%,7,36,2,0,0,0,0,5.6%,8,54,0,0,1,0,1,3.7%,9,54,0,0,1,1,0,3.7%,检查（Check）,（2013年2月-9月),检查（Check）,总数,图像未标记,废图,描述自相矛盾（例）,描述不规范,未填数据,不合格率,（例）,（例）,（例）,（例）,（例）,改进前,195,15,3,2,1,1,11.28%,改进后,242,5,0,4,1,1,4.55%,检查（Check）,超声科19位医生不合格报告所占比,四腔心对比图,颈总动脉斑块对比图,ASD对比图,持续改进措施（Action）,坚持标准化图像采集及图像标示；要求每位医生认真检查每份报告，降低不合格率，提高报告的准确性。,坚持每个月对每位医生的超声报告质量进行抽查，并在科室周会上进行通报，并把它列为科室考核指标之一。,持续改进措施（Action）,针对描述自相矛盾、图像未标记等主要问,题进一步持续改进，进入下一个PDCA循环,不合格率11.28%,改进,不合格率2%,不合格率5%,不断改进,A,P,D,C,A,P,C,D,A,C,P,D,改进,Thank you!,
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