血管超声基础--课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,PPT课件,*,血管超声基础,1,PPT课件,血管超声基础1PPT课件,前言,典型颈总动脉狭窄的二维、彩色、频谱多普勒图,2,PPT课件,前言典型颈总动脉狭窄的二维、彩色、频谱多普勒图2PPT课件,前言,二维,彩色多普勒,PW,立体,平面,线,点,关注范围变小,诊断信息变丰富,3,PPT课件,前言二维彩色多普勒PW立体平面线点关注范围变小3PPT课件,前言,极端重要,二维,增益,聚焦,深度,CDFI,取样框角度,增益,Scale/PRF,反转,PW,增益,PRF,反转,基线,取样线角度,取样容积,4,PPT课件,前言极端重要二维增益聚焦深度CDFI取样框角度增益Scale,二维超声,5,PPT课件,二维超声5PPT课件,彩色多普勒超声,显示血流方向,显示血流形态,大致估计血流速度,6,PPT课件,彩色多普勒超声显示血流方向6PPT课件,彩色多普勒超声,偏转角应于血流长轴一致，与血流方向无关,错误的偏转角会导致,血流方向的误判,，甚至造成假的充盈缺损，,误以为斑块形成,7,PPT课件,彩色多普勒超声偏转角应于血流长轴一致，与血流方向无关7PPT,彩色多普勒超声,血流偏转时，超声显示,CDFI,消失,8,PPT课件,彩色多普勒超声血流偏转时，超声显示CDFI消失8PPT课件,彩色多普勒,颈动脉分支血流示意图,内壁较外壁的推力大流速高,常在外壁见到反向血流,同一条血管内,定性显示血流的不同流速,显示不同的血流方向,9,PPT课件,彩色多普勒颈动脉分支血流示意图内壁较外壁的推力大流速高同一条,能量多普勒,能量多普勒显示纤细的动脉,10,PPT课件,能量多普勒能量多普勒显示纤细的动脉10PPT课件,频谱多普勒,F,频移,F0,发射频率,Fr,接收频率,V,红细胞平均流速,C,声波在组织中的平均速度,影像因素：,cos,如何影响,11,PPT课件,频谱多普勒F 频移影像因素：cos如何影响11PPT课,频谱多普勒,在 其他 因素 固定的条件下，测得的血流速度仅受,cos,的影响,越大，,cos,越小，,90,度时为,0,当角度大于,60,度时，即使很小的错误都可能导致很大的偏差,而临床上这种很小的错误不可避免的，特别是在血流走行弯曲的时候。是否大于,60,度就不能量,12,PPT课件,频谱多普勒在 其他 因素 固定的条件下，测得的血流速度仅受,频谱多普勒,随角度增大，,5,度,/10,度的测量错误导致的错误显著升高,高估,5,度所导致的错误大于低估,5,度所导致的错误,13,PPT课件,频谱多普勒随角度增大，5度/10度的测量错误导致的错误显著升,频谱多普勒,同一采集点，不同的声束角度取得不同的频谱图像,除,90,度外，其他,5,个角度采集的血流速度应该是一致的,14,PPT课件,频谱多普勒同一采集点，不同的声束角度取得不同的频谱图像除90,频谱多普勒,大动脉炎患者 颈总动脉狭窄处流速测量,浅表探头血管模式，,60,度角,腹部探头血管模式，,76,度角,结果流速一致,不同夹角流速测值比较,15,PPT课件,频谱多普勒大动脉炎患者 颈总动脉狭窄处流速测量不同夹角流速,血流动力学与频谱多普勒,16,PPT课件,血流动力学与频谱多普勒16PPT课件,频谱多普勒,三维表示同一位置，不同时刻，各个频移值的红细胞数量,中间黑色表示该时刻的,平均频移值,在,彩色多普勒,上以此编码彩色，以显示血流方向和相对流速（层流时）,频谱多普勒,以二维形式显示,所有红细胞的频移值,17,PPT课件,频谱多普勒三维表示同一位置，不同时刻，各个频移值的红细胞数量,频谱多普勒,三维直方图简化为二维,正常股总动脉,正常颈总动脉,可以观察,1.,频带和频窗,2.,阻力,18,PPT课件,频谱多普勒三维直方图简化为二维正常股总动脉正常颈总动脉可以观,频谱多普勒,可以测量以下血流指标,(PSV),收缩期,峰值,频率（主要与狭窄率有关）,(EDV),舒张末期,峰值,频率（狭窄，与中重度狭窄相关度高，血流特征）,(MDV),平均血流速度,(TAPV),时间平均峰值流速,血流搏动指数（,PI,）和阻,力指数（,RI),为什么有时,EDV=MDV,MDV,和,TAPV,的区别,19,PPT课件,频谱多普勒可以测量以下血流指标(PSV)收缩期峰值频率（主要,频谱多普勒,阻力相关参数,-,搏动指数（,PI,）和阻力指数（,RI,）,1.,指数与多普勒角度无关,2.RI,的大小不仅与血管壁的弹性有关，而且与远端器官的外周阻力相关,外周阻力越高，,RI,越大，舒张末期流速越低,20,PPT课件,频谱多普勒阻力相关参数-搏动指数（PI）和阻力指数（RI,血流动力学原理,随外周阻力增高，波形的变化,主要是舒张期的变化,阻力增高,21,PPT课件,血流动力学原理随外周阻力增高，波形的变化主要是舒张期的变化阻,通过多普勒波形能,迅速,判断有无狭窄、采集点与狭窄处的关系,流速、阻力指数,定量指标,波形,图形指标,超声报告中即要体现,两者兼要,体现,22,PPT课件,通过多普勒波形能迅速判断有无狭窄、采集点与狭窄处的关系流速、,血流动力学原理,狭窄及其前后段血流频谱,1.,层流,2.,狭窄处（插入型，最大速度取决于直径狭窄率）,3.,狭窄即后段（血流加速，明显湍流）,4.,狭窄后段（血流减速，残余湍流）,5.,狭窄远段（血流形态恢复，但搏动性减弱，舒张期占比增大,23,PPT课件,血流动力学原理狭窄及其前后段血流频谱1.层流23PPT课件,例,1,24,PPT课件,例124PPT课件,例,2,双肾动脉,25,PPT课件,例2双肾动脉25PPT课件,例,3,正常颈动脉,26,PPT课件,例3正常颈动脉26PPT课件,例,4,颈,+,椎,27,PPT课件,例4颈+椎27PPT课件,例,5,下肢,28,PPT课件,例5下肢28PPT课件,例,5,胫前动脉,胫后动脉,股总分叉处,股浅动脉,29,PPT课件,例5胫前动脉胫后动脉股总分叉处股浅动脉29PPT课件,例,5,股浅动脉,股浅动脉,30,PPT课件,例5股浅动脉股浅动脉30PPT课件,例,6,31,PPT课件,例631PPT课件,例,7,颈动脉,32,PPT课件,例7颈动脉32PPT课件,例,7,一侧椎动脉（内径,2.1mm,）,对侧椎动脉（内径,3.4mm,）,33,PPT课件,例7一侧椎动脉（内径2.1mm）对侧椎动脉（内径3.4mm）,移植肾坏死舒张期血流消失,例,8,34,PPT课件,移植肾坏死舒张期血流消失例834PPT课件,例,9,移植肾动脉狭窄即后段,移植肾内狭窄远段,35,PPT课件,例9移植肾动脉狭窄即后段移植肾内狭窄远段35PPT课件,例,10,下肢动脉,36,PPT课件,例10下肢动脉36PPT课件,例,11,颈动脉狭窄,37,PPT课件,例11 颈动脉狭窄37PPT,例,12,椎动脉,38,PPT课件,例12椎动脉38PPT课件,例,13,肾动脉,39,PPT课件,例13肾动脉39PPT课件,小结：,定量指标和图形指标同样重要,定量指标受角度影响，而图形指标与角度无关,图形指标,判断狭窄有明显特征的波形为狭窄后湍流,判断严重狭窄有明显特征的是狭窄前高阻频谱、狭窄后湍流、狭窄后小慢波,判断闭塞唯有狭窄前舒张期血流消失的高阻频谱,以上特征性频谱在正确取得频谱的基础上有意义,频谱多普勒,40,PPT课件,小结：频谱多普勒40PPT课件,谢谢！,41,PPT课件,谢谢！41PPT课件,