小儿发热的处理、物理降温方法

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,小儿发热的处理,物理降温方法,重庆医科大学临床学院,全科医师岗位培训,一、发热概述,发热即体温异常升高，是小儿临床上最常见的病症。,正常小儿体温36.5-37.5c,低热38,中热38-39,高热39-41,超高热41,发热持续2周以上，称长期发热,二、病因,多由感染性疾病引起,也可由非感染性疾病引起，如结缔组织病、白血病、恶性肿瘤等,三、诊断要点,详细询问病史,仔细全面体格检查,实验室及其他特殊检查,四、发热的处理,病因治疗,查出病因、明确诊断、针对病因治疗分全身和/或局部感染,对症治疗,发热患儿卧床休息，适当补液，供足够能量，维持水电解质平衡,1、降温,物理降温,药物降温,冬眠疗法,2、诊断性治疗,药物降温,解热镇痛药,对乙酰氨基酚,扑热息痛,复方阿斯匹林,百服宁,安乃近注射，小婴儿可用25%的滴鼻,药物降温注意,体温,38.5，药量适当,过早或大量用药可引起虚脱,新生儿、小婴儿、中度以上营养不良、麻疹出疹期不宜用退热药,同一种药,4-6小时内不宜重复应用,冬眠疗法,对重症感染引起的高热，常伴躁动、谵妄或反复惊厥者，物理降温和药物降温效果不理想时,异丙嗪、氯丙嗪各,1mg/kg/次，肌肉或静脉注射,社区无抢救设施，一般不用,物理降温方法,小儿置安静、空气流通的环境，冬季室温,20，湿度55%-65%,解开衣领，衣裤纽带，除去厚实的衣被，以利散热。,物理降温方法,在头、颈、腋下、腹股沟等大血管浅表处进行冷敷或冰敷、酒精30-50%擦浴；或温水浴32-34；,夏秋季可用30-32的0.9%冷盐水灌肠100-300ml,新生儿用松包被、喂开水等环境调节降温,年长儿可用冰帽,物理降温方法注意,对发热伴出疹者禁用冷敷,对全身或四肢厥冷、出现寒颤者，不用或立即停用冰敷和冷水擦浴，以免加重循环衰竭,勿接触会阴部,最后请注意，对发热小儿要严密观察、发现问题及时处理,谢谢,