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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,肾嗜酸细胞腺瘤读片,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,肾嗜酸细胞腺瘤读片,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,肾嗜酸细胞腺瘤读片,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,肾嗜酸细胞腺瘤读片,*,*,简要病史,女性,53,岁,主诉：体检发现左肾下极占位,7,天,1,肾嗜酸细胞腺瘤读片,10/1/2024,简要病史女性1肾嗜酸细胞腺瘤读片10/3/2022,细胞学检查,尿镜检红细胞,80,个,/ul,尿镜检白细胞,22,个,/ul,2,肾嗜酸细胞腺瘤读片,10/1/2024,细胞学检查尿镜检红细胞 80,平扫,3,肾嗜酸细胞腺瘤读片,10/1/2024,平扫3肾嗜酸细胞腺瘤读片10/3/2022,平扫,4,肾嗜酸细胞腺瘤读片,10/1/2024,平扫4肾嗜酸细胞腺瘤读片10/3/2022,动脉期,5,肾嗜酸细胞腺瘤读片,10/1/2024,动脉期5肾嗜酸细胞腺瘤读片10/3/2022,动脉期,6,肾嗜酸细胞腺瘤读片,10/1/2024,动脉期6肾嗜酸细胞腺瘤读片10/3/2022,门静脉期,7,肾嗜酸细胞腺瘤读片,10/1/2024,门静脉期7肾嗜酸细胞腺瘤读片10/3/2022,门静脉期,8,肾嗜酸细胞腺瘤读片,10/1/2024,门静脉期8肾嗜酸细胞腺瘤读片10/3/2022,延迟期,9,肾嗜酸细胞腺瘤读片,10/1/2024,延迟期9肾嗜酸细胞腺瘤读片10/3/2022,延迟期,10,肾嗜酸细胞腺瘤读片,10/1/2024,延迟期10肾嗜酸细胞腺瘤读片10/3/2022,各期,CT,值,11,肾嗜酸细胞腺瘤读片,10/1/2024,各期CT值11肾嗜酸细胞腺瘤读片10/3/2022,诊断思路,有无病变？,病变的定位；,病变的特征（形态、密度及与周围组织的关系）；,鉴别诊断；,通过分析，得出最后诊断,12,肾嗜酸细胞腺瘤读片,10/1/2024,诊断思路有无病变？12肾嗜酸细胞腺瘤读片10/3/2022,谢谢,13,肾嗜酸细胞腺瘤读片,10/1/2024,谢谢13肾嗜酸细胞腺瘤读片10/3/2022,第,142,期读片窗答案,高炳,2009-10-22,14,肾嗜酸细胞腺瘤读片,10/1/2024,第142期读片窗答案高炳2009-10-2214肾嗜酸细胞腺,本科诊断意见：,中腹部,CT,平扫,+,增强示：左肾下极占位，考虑肾恶性肿瘤，肾癌可能性大。,15,肾嗜酸细胞腺瘤读片,10/1/2024,本科诊断意见：中腹部CT平扫+增强示：左肾下极占位，考虑肾恶,病理结果：,“左肾肿物切除标本”：,科内会诊意见：肾嗜酸细胞腺瘤，肿瘤直径,3cm,，注意随访。,16,肾嗜酸细胞腺瘤读片,10/1/2024,病理结果：“左肾肿物切除标本”：16肾嗜酸细胞腺瘤读片10,概述,肾嗜酸细胞腺瘤（,renal oncocytoma,RO),是一种起源于肾皮质近曲小管上皮的少见良性肿瘤，约占肾肿瘤的,3%7%,。临床症状不典型，易误诊为肾癌（,RCC,）。多为单发，多位于肾上、下极皮质部，突出肾轮廓。,17,肾嗜酸细胞腺瘤读片,10/1/2024,概述肾嗜酸细胞腺瘤（renal oncocytoma,RO),病理特点,包膜：一般有完整的包膜。,中央瘢痕：一般认为瘢痕示由于肿瘤缓慢生长并长期缺血所致，病灶越大，瘢痕越明显。曾认为瘢痕示,RO,的特征表现，但后来发现嫌色细胞癌（,CCRC,）和少数透明细胞癌也有此特征。,18,肾嗜酸细胞腺瘤读片,10/1/2024,病理特点包膜：一般有完整的包膜。18肾嗜酸细胞腺瘤读片10/,CT,特征,平扫：肿块呈等或低密度，凸向肾外，余肾实质界面不清；,增强：肿块强化较均一，中间瘢痕不强化，呈低密度，此时显示肿块边缘光滑，与肾实质界面较清晰，并可见包膜。,19,肾嗜酸细胞腺瘤读片,10/1/2024,CT特征平扫：肿块呈等或低密度，凸向肾外，余肾实质界面不清；,病例回顾,包膜,20,肾嗜酸细胞腺瘤读片,10/1/2024,病例回顾包膜20肾嗜酸细胞腺瘤读片10/3/2022,病例回顾,瘢痕,21,肾嗜酸细胞腺瘤读片,10/1/2024,病例回顾瘢痕21肾嗜酸细胞腺瘤读片10/3/2022,鉴别诊断：,肾癌,肾血管平滑肌脂肪瘤,肾嫌色细胞癌,22,肾嗜酸细胞腺瘤读片,10/1/2024,鉴别诊断：肾癌22肾嗜酸细胞腺瘤读片10/3/2022,肾癌（,RC,）,肿瘤边缘模糊，一般无包膜或有假包膜，内密度不均，常有坏死液化或出血区。增强扫描呈现不均一强化，实质部分强化明显，常呈快进快出表现，坏死区不强化，如肿瘤向外侵犯致肾周脂肪密度增高、消失筋膜增厚。,23,肾嗜酸细胞腺瘤读片,10/1/2024,肾癌（RC）肿瘤边缘模糊，一般无包膜或有假包膜，内密度不均，,肾血管平滑肌脂肪瘤,(renal angiomyolipoma),肿块呈混杂密度，边缘清楚，内有脂肪密度灶和软组织密度区，脂肪密度是其与其它肿瘤鉴别重要特征。,24,肾嗜酸细胞腺瘤读片,10/1/2024,肾血管平滑肌脂肪瘤(renal angiomyolipoma,肾嫌色细胞癌（,CRCC,）,此类肿瘤少见，其增强扫描特点为皮质期明显强化，但略低于皮质，略高于髓质，在髓质期及延迟期持续减低，最终低于肾实质；,而,RO,增强表现为皮质期或髓质期都有强化；,此点有助于鉴别。,25,肾嗜酸细胞腺瘤读片,10/1/2024,肾嫌色细胞癌（CRCC）此类肿瘤少见，其增强扫描特点为皮质期,谢谢,26,肾嗜酸细胞腺瘤读片,10/1/2024,谢谢26肾嗜酸细胞腺瘤读片10/3/2022,
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