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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,动脉血气析标本采集医学课件,动脉血气分析,一、概念,二、适应症,三、采血部位及穿刺方法,四、注意事项,一、相关概念,血气分析是近年来发展较快的医学检验,技术之一。,这是利用血气酸碱分析仪直接测定血液的,pH,、,PCO2,和,PO2,等指标。,从而对人体的呼吸功能和血液酸碱平衡状态,作出评估的一种分析方法。,二、适应证,各种疾病、创伤、手术所导致的呼吸功能障碍者,呼吸衰竭的患者，使用机械辅助呼吸治疗时。,抢救心肺复苏后，对患者的继续监测。,三、血气分析采集方法,血管部位选择总则,要从操作方便、防止并发出血及血管堵塞、减少患者痛苦等方面考虑。,（,1,）要选择易于触摸，位置固定，穿刺方便，容易止血的血管。,（,2,）选择侧支循环丰富的血管，避免血管痉挛造成管腔狭窄或阻塞，影响其他组织血液供应。,（,3,）尽量避开有静脉、神经并行的血管。,三、血气分析采集方法,采血部位,股动脉,桡动脉,首选,肱动脉,足背动脉,股 动 脉,病人平卧，下肢外展、外旋，关节略向外屈曲，以,耻骨结节和髂前上棘连线的中点,(,以腹股沟韧带下,1.5,2.0cm,股动脉搏动最强处,),为穿刺点，进针角度为,90,。,桡 动 脉,病人手臂伸直，略向外展。穿刺点选择在桡动脉搏动最明显处，,45,角进针。,护士用左手食指沿动脉的走向，固定住桡动脉，并感受到它的搏动。右手以持笔式的方法把持采血器，手的小鱼际贴在病人手上的大鱼际处，便于固定，即：护士与病人的位置为，护士右外左内,桡 动 脉,Allen,试验,A.,受检者侧手指握拳，然后将手抬至心脏水平以上,有,1.6%,的病人的尺动脉功能不好，所以在桡动脉穿刺前应该进行,Allen,试验,来确认尺动脉灌注。,桡动脉,Allen,试验,B.,确定并紧压该腕部桡尺二动脉，此时手掌因缺血而变成,苍白色,桡 动 脉,Allen,试验,1.,松开尺动脉后,15,秒内手掌转红为,Allen,试验阴性,，表示尺动脉通畅。,2.,若,15,秒后手掌未转红为,Allen,试验阳性,，说明尺动脉堵塞，不能做桡动脉穿刺。,C.5,秒钟后受检侧手指放松，并将手放回心脏水平。检查者松开尺动脉同时观察受检手血运情况。,肱 动 脉,病人上肢外展，掌心向上，以肘横纹为横轴、肱动脉为纵轴的交叉点,0.5cm,处为穿刺点。,病人平卧，卷袖置上臂，触到肱动脉搏动处（测血压时的听诊部位）,45,角进针。,足背动脉,病人内、外踝连线的中点处，选择动脉搏动最强的部位进行穿刺，循向心方向以,45,直刺血管。,病人取卧位或坐位，将患者脚掌向下压，使足背绷紧，以跖趾关节最高点为基点，向外侧移动,0.8cm,处,1520,进针。,小 结,采血部位的选择 ：以穿刺成功率为首选,同时可以减轻病人疼痛，避免血肿的发生。,股动脉，桡动脉，肱动脉，足背动脉选择哪个部位视病人具体情况而定。有待进一步研究。,穿刺后按压时间：,股动脉按压,1015,分钟，,肱动脉按压,510,分钟，,桡动脉和足背动脉按压,25,分钟。,四、注意事项,（,1,）注意防止血标本与空气接触，应处于,隔绝空气,的状态。与空气接触后可使,PO2,升高，,PCO2,降低，并污染血标本。,（,2,）标本放置时间：宜在,30,分钟之内,检测，否则，会因为全血中有活性的,RBC,代谢，不断地消耗,O,2,，并产生,CO,2,，而影响结果的准确性。如,30,分钟内不能检测，应将标本置于冰水中保存，最多不超过,2,小时。,四、注意事项,（,3,）心理状态,病人情绪紧张、恐惧、过度呼吸，使二氧,化碳分压降低，,pH,值升高。,屏气则使二氧化碳分压升高，,pH,值及氧分压,降低。,为了避免出现上述情况，操作前须向病人,做好,解释工作,，消除其恐惧心理，保持,情绪稳定，密切配合。,思考题,1,血气分析的适应症？,2,血气分析的常用采血部位？,3,各个采血部位采血后按压时间是多少？,4,动脉血气分析标本放置时间是多少？为什么不能久放？,
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