健康体检科质量控制标准

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,健康体检检科质量量控制标标准,2019.5.8,1.医检分离离，面积积600平米、检检查室大大于6平米,2.内科、外外科、五五官科、口腔科科、耳鼻鼻喉科、心电图图、彩超超、妇科、检检验、辅辅助检查查等,一、,资源配置置：场地地、设备备、人力力资源,1.,设备一览览表：心心电图、彩超机机、电子子血压计计、骨密密度,2.采取“谁谁操作谁谁保养”的原则则，每天天检查、每周检检测、有有年检标标志（设设备科统统一）,一、,资源配置置,设备设施施,设备设施施,所有仪器器设备有有备案登登记,定点放置置、专人人管理,定期检测测，性能能完好，处于备备用状态态,有维护、维修记记录,有设备年年检合格格记录,仪器设备备定期校校正,有使用流流程及说说明,一、,资源配置置,人员管理理,1,.医疗机构构执业许许可证复印件,2.“健康体体检项目目”在卫卫健委备备案,3.医务人员员的毕业业证、资资格证、上岗证证、执业业证复印印件,一、资源源配置执执业管理理,二、规章章制度,01,组织结构,02,管理制度,03,运行管理,05,知情同意制度,06,感染控制管理,04,体检项目组合,07,安全管理,二、规章制制度管管理制制度,2,体检科安全管理制度,3,健康体检,操作查对制度,4,健康体检,室间会诊制度,5,采血室工作制度,1,体检科工作制度,二、管理制度度,7,9,健康体检,传染病报告制度,10,11,健康体检危急值或重要阳性结果报告制度,健康体检危急值或重要阳性检查结果登记追访制,度,6,体检科感染控制制管理制制度,体检科消消毒隔离离制度,8,手卫生管管理制度度,二、管理制度度,13,14,抢救车、抢救物品与药品管理制度；抢救车封车管理,15,医学继续教育制度,12,健康体检医疗纠纷（投诉）处理制度,仪器设备备管理制制度,16,信息管理理制度,16,1.办公室岗岗位说明明,2.采血室岗岗位说明明,3.总检医生生岗位说说明,4.心电图室室岗位说说明,5.彩超室岗岗位说明明,6.医生岗位位说明,7.导诊岗位位说明,二、制度度管理： 岗位位说明,1.设备管理理制度,2.心电图机机操作流流程,3.彩超机操操作流程程,4.骨密度机机操作流流程,5.智能电子子血压计计操作流流程,二、制度度管理：仪器设设备管理理,1.手卫生管管理制度度,2.体检科传传染病报报告制度度,3.体检科院院内感染染管理制制度,4.锐器伤处处理（培培训）,5.全科人员员院感知知识考试试一次（4.24）,二、制度度管理： 院内内控制管管理,感染控制管理理,消毒管理：手卫生、垃圾转运,垃圾管理：生活垃圾、感染性、损伤性分开放置、清理,无菌物品管理：符合规程，有记录,感控培训：定期培训、及时总结、反馈、整改,1.健康体检检危急值值或重要要阳性检检查结果果登记追追访制度度（掌握握）,2.健康体检检危急值值或重要要阳性结结果报告告制度（掌握）,3.危急值接接听登记记本,4.重要阳性性结果登登记处理理本,5.危急值或或重要阳阳性结果果项目范范围及报报告流程程,二、制度度管理：安全全事件,二、安全全管理,医疗安全全,；,急救设备备管理,；,行政安全全,应急培训训：,应急演练练；,信息安全全,定期维护护；,信息保护护：,1.晕针（低低血糖）急预案案及流程程,2.针刺伤应应急预案案及流程程,3.心脏骤停停应急预预案及流流程,4.停水应急急预案及及流程,5.停电应急急预案及及流程,6.火灾应急急预案及及流程（4月19日已经演演练）,7.危急值或或重要阳阳性结果果报告流流程,8.体检科突突发意外外应急预预案及流流程,二、安全全管理：应急急预案,，从结构质质量、过过程质量量、结果果质量3个维度，开展覆覆盖检前前、检中中、检后后全过程程的体检检质量控控制。,三、科室室质控管管理,质量控制制,结构质量,过程质量,结果质量,建立质控控小组：护理、医疗、医技、院感、抢救车车、设备备质控员员，采取取日检查查制度,质控制度度,三、质控控管理,三、质控管管理制度度,2,3,体检科医疗护理质控管理方案、每月质控重点,4,5,体检科质控小组工作制度,1,体检科医疗护理质控计划,体检科各各质控安安全小组组,6,体检科医医疗质控控小组成成员职责责,体检科医医疗护理理质控小小组职责责,三、质量控控制运运行行管理,B,每月,召开科室例会并有书面记录,D,建立重要异常结果管理制度,和报告制度,F,应急处置预案（晕针、低血糖、停水电、火灾、心脏骤停、突发意外、危急值等）,A,2018,年工作总结，,2019,年工作计划,C,每季,开展质量控制与持续改进讲评,E,投诉和建议征求制度，,E,每年派出,2,名工作人员参加省、市质控学习,1、体检项项目组合合,（1）1+X框架体系系,（2）入职体体检、公公务员套套餐、经经济套餐餐、常规规套餐、标准套套餐、钻钻石套餐餐等,2、知情同同意制度度体体检须知知、乙肝肝检前告告知制度度、健康康体检项项目告知知制度,三、质控控管理结结构构质量,三、质控控管理、服务质质量,为了使受受检者达达到良好好的身心心体验，在实施施检查过过程中提提供的物物质性和和技术性性服务,服务体系,隐私保护,服务体系系,服务流程：,体检流程图、平面流程图,01,便民措施：用餐、,轮椅,、候检,、饮用水、推车等,02,仪容：胸牌、举止、仪表,03,身份确认：采取身份,证识别,；,04,“,一人一诊室,”,，异性受检者，有工作人员或家属陪同；,1,完善设施，,采用,保护隐私的遮挡帘；,2,信息保护，信息系统,增加加密管理,(,缺）,3,隐私保护护,三、质控控管理,物理检查查,内科 电子血压计 听诊器,A,外科,体重计,B,五官科、口腔科 耳鼻喉科,C,妇科 医院共享、门诊二楼（同栋）,D,三、质控控管理,实验室检检查（检检验科）,标本采集：独立场所；一人一针一带一巾；严格查对；,A,标本转运：血液和体液标本应妥善贮存，并在规定时限内转运。,B,标本检验：依托院内检验科进行标本检测者，具有室内质控、室间质控合格证书；依托院外检验单位进行标本检测者，应具有委托协议书和送检单位的资质证明,C,校对制度：有标本校对制度，防止标本丢失；标本交接和签收记录清晰，有送检者和接收者的双签名。,D,辅助仪器检查包括心电图、超声和X线检查室、骨密度室等，所用仪器设备应按规定定期检测，各检查室独立，医、检分离。检查过程中不得遗漏检查项目，按照各专业操作规程规范执行。放射类检查应有非检查部位的防护措施，并在放射检查过程中实施应用，禁止为受检者进行胸部透视检查。,三、质控控管理辅辅助检检查,三、质量控控制,辅助检查查,B,彩超室岗位说明,D,仪器设备管理制度,F,彩超机操作流程,A,心电图室岗位说明,A,仪器设备管理制度,A,心电图机操作流程,B,彩超室独立诊室，医检分离,A,心电图独立诊室，医检分离,三、质量控控制,辅助检查查,D,放射科,医院共享,C,骨密度室岗位说明,C,仪器设备管理制度,C,骨密度机操作流程,，,C,骨密度独立诊室，医检分离,1.健康体检检报告,2.信息化建建设,3.后续管理理服,务,四、结果果质量,四、结果果管理健健康体检报告告,报告首页页：机构构基本信信息；受受检者基基本信息息；,01,报告内容容：各项项检查记记录完整整、规范范；结论论能突出出重点；检后咨咨询方式（4439828）；,02,报告审核：操操作医师师、总检,医师；,03,报告时限限：体检报告告2-5工作日领领取报告告。,04,报告领取取：密封封、签字字、（报告告仅限本本人拆阅阅）,05,1.有健康管管理软件件、规范范的医学学名词,2.有电子档档案，医医院备份份,四、结果果管理信信息化管管理,四、结果果管理后续管理理服务,个性化体体检,大数据平平台,健康管理理,接受咨,询,询，对,重,重大阳,性,性结果,的,的对象,介,介绍和,对,对接好,相,相应的,临,临床科,室,室进一,步,步诊治,。,。定期,对,对重大,阳,阳性结,果,果的对,象,象电话,回,回访，,及,及提醒,复,复查。,下一步,将,将到体,检,检团体,的,的单位,开,开展健,康,康科普,教,教育和,体,体检结,果,果集中,咨,咨询解,答,答等。,谢谢聆听听！,