妊娠期糖耐量受损课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,妊娠期糖耐量受损课件,*,妊娠期糖耐量受损对妊娠预后的影响,，吴连方,2,妊娠期糖耐量受损课件,妊娠期糖耐量受损对妊娠预后的影响，吴连方2妊娠期糖耐量受损,中图分类号：R714,摘要,目的：,探讨糖耐量受损对,妊娠预后的影响。,方法:,将157例糖耐量损者,及,55,例妊娠期糖尿,病患者与1315例正,常者的妊娠预后进行,比较。,妊娠期糖耐量受损课件,中图分类号：R714摘要 妊娠期糖耐量受损课件,结果：,糖耐量受损组巨大儿,新生儿窒息率,合并妊,娠期高血压疾病、剖,宫产率明显高于正常,组，糖耐量受损组孕,妇年龄较大，孕前体,重较重。,结论：,糖耐量受损孕妇妊娠,期并发症、手术产率、,围生儿病率均高于正,常孕妇。,妊娠期糖耐量受损课件,结果：糖耐量受损组巨大儿,妊娠期糖耐量受损课件,关键词,糖耐量试验,妊娠预后,围生儿,妊娠期糖耐量受损课件,关键词糖耐量试验 妊娠期糖耐量受损课件,The effect of impaired glucose tolerance on pregnancy outcome,JI Liping1 WU Lianfang2,1,.Maternal and Child Health Hospital of Pinggu District in Beijing,Pinggu Beijing,101200,China;,2,.Beijing Obstetrics,and Gynecology Hospital,Capital Medical University Beijing,100026,China,妊娠期糖耐量受损课件,The effect of impaired glucose,Abstract,Objective,:,To investigate the effect of impaired glucose tolerance on,pregnancy outcome.,Methods,:,The study group consisted of 157 pregnant women with,impaired glucose tolerance(IGT)and 55 pregnant women with,gestational diabetes mellitus(GDM),the control group consisted of,1315 normal pregnant women,and we compare the outcomes of the,women.,Results,:,The rate of fetal macrosomia,neonatal asphyxia,hypertensive disorder complicating pregnancy and Cesarean Section in,the study group is significantly higher than those in the control group.,The age of the study group is older than that of the control group and,the body weight before pregnancy of the study group is higher than that,of the control group.,Conclusion,:,The pregnant complications,the rate of cesarean section,and the perinatal morbidity in the pregnant women complicated with IGT,is higher than normal pregnant women.,妊娠期糖耐量受损课件,Abstract Objective:To inves,Key words,oral glucose tolerance test.,pregnant outcome.,perinatal infant,妊娠期糖耐量受损课件,Key words oral glucose toler,妊娠期糖尿病,gestational diabetes mellitus,GDM,是在妊娠首次发现或发生的糖代谢异常,妊娠期糖耐量受损,impaired glucose tolerance,IGT,为早期的血糖稳态改变，只是介于正常血糖和GDM血糖之间的中间状态或过渡阶段,1,。,妊娠期糖耐量受损课件,妊娠期糖尿病妊娠期糖耐量受损妊娠期糖耐量受损课件,妊娠期孕妇并发症,高血压疾病,羊水过多,巨大儿,早产,感染,酮症酸中毒等,对围生儿影响,新生儿代谢异常,新生儿呼吸窘迫综合征neonatal respiratory distress,syndrome,NRDS,胎儿畸形,发育过度,死胎,死产,GDM对母儿危害大,妊娠期糖耐量受损课件,妊娠期孕妇并发症对围生儿影响GDM对母儿危害大 妊娠期糖耐量,孕妇将来发生型糖尿病机会增加,GDM远期并发症,子代糖尿病发病率增多。,GDM对孕妇,围生,儿的影响过程被人,们重视.已得到较系,统的管理,母儿结局,得到改善.但IGT对,妊娠结局的影响尚,未引起关注,也未得,到系统监测和相应,理。,妊娠期糖耐量受损课件,本文对157例IGT孕妇的妊娠结局进行分析比较，以探讨IGT对孕妇及围生儿结局的影响,现将结果报道如下：,妊娠期糖耐量受损课件,本文对157例IGT孕妇的妊娠结局进行分析比较，以探讨IGT,1 资料与方法,1.1 一般资料,选择2005年6月1日2006年12月31日，在北京市平谷区妇幼保健院行产前检查并住院分娩，孕前未发现糖尿病的孕妇共1528例。年龄21-36岁，其中初产妇1371例,经产妇157例。,妊娠期糖耐量受损课件,1 资料与方法1.1 一般资料妊娠期糖耐量受损课件,1.2 方法：,1528例孕妇均于孕2428周后，随机（餐后未吃甜食）行50g 葡萄糖筛查试验，有高危因素者提早进行筛查，对肥胖或胎儿生长过快过大、羊水过多，可于32周至34周重复筛查一次。将50g葡萄糖溶于200ml水中，3分钟内服完，自喝第一口起记录时间，1小时查末梢血,血糖值140mg/dl(7.8mmoL/L)为异常。,对糖筛异常者，则行75g葡萄糖负荷试验（oral glucose tolerance test，OGTT）。试验前3天正常饮食，禁食8-12小时后先抽静脉空腹血糖，然后将75g葡萄糖溶400ml水中，3分钟内喝完，分别抽查服糖后1小时、2小时、3小时的静脉血糖。,妊娠期糖耐量受损课件,1.2 方法：1528例孕妇均于孕2428周后，随机（,1.3 诊断标准,OGTT诊断标准，本研究采用美国糖尿病资料小组（NDDG）标准,2,空腹血糖,5.8mmol/l（105mg/dl）,1小时血糖,10.5 mmol/l（190 mg/dl）,2小时血糖,9.2 mmol/l（165 mg/dl）,3小时血糖,8.1 mmol/l（145 mg/dl）,如其中任何两项达到或超过正常值，可诊为,GDM,。,若50克糖筛10.5 mmol/l（190 mg/dl），空腹血,糖5.8 mmol/l（105mg/dl）即可诊断为GDM，不,需做OGTT。OGTT四项中，其中一项异常者，或2,小时血糖为6.7-9.0 mmol/l(120-164 mg/dl)，诊断,为,IGT,。,妊娠期糖耐量受损课件,1.3 诊断标准 妊娠期糖耐量受损课件,1.4 统计学处理,采用SPSS11.0统计软件进行统计分析，计数资,料采用X,2,检验，计量资料采用单因素方差分析。,妊娠期糖耐量受损课件,1.4 统计学处理妊娠期糖耐量受损课件,2 结果,1528例孕妇50g 葡萄糖筛查,异常者为213例（占13.93%）糖代谢正常者1315例(86.07%),194例做OGTT,GDM为55例(3.62%),IGT157例(10.30%),妊娠期糖耐量受损课件,2 结果 15,2.1,将157例IGT孕妇及55,例GDM孕妇与1315例,正常孕妇进行比较:,年龄,孕前体重,分娩前体重,比较详情见表1,妊娠期糖耐量受损课件,2.1 将157例IGT孕妇及55妊娠期糖耐量受损课件,表1 三组孕妇一般情况比较,IGT组和GDM组与正常组比较 *P0.05,妊娠期糖耐量受损课件,表1 三组孕妇一般情况比较IGT组和GDM组与正常组比较,从表1可以看出,IGT组和GDM组孕妇的年龄、分娩前及孕前体重与正常组比较有显著性差异,（p0.05）,IGT组与GDM组比较两者间平均年龄、分娩前体重及孕前体重无显著性差异,妊娠期糖耐量受损课件,从表1可以看出 IGT组和GDM组孕妇的年龄、分娩前及孕前,2.2 三组孕妇妊娠结局及围生儿结局见表2,表2 三组母儿合并症比较,常与正组比较 *P0.017,妊娠期糖耐量受损课件,2.2 三组孕妇妊娠结局及围生儿结局见表2表2 三组母儿,从表2可以看出,IGT组,妊娠期高血压疾病、剖宫产、巨大儿、羊水污染、新生儿重度窒息的发生率均高于糖耐量,正常组,的孕妇，两组间有显著性差异,IGT组,与,GDM组,比较无显著性差异。,妊娠期糖耐量受损课件,从表2可以看出 IGT组妊娠期糖耐量受损课件,讨论,3.1 IGT对母儿的影响,本研究妊娠期高血压疾病发生率（12.74%）较正常组（6.54%）明显增高，其原因是糖耐量受损的孕妇与,GDM一样易发生妊娠期高血压疾病,可能与小血管内皮细胞增厚及管腔变窄，组织供血不足有关,其次各种并发症特别是与体重超重肥胖有关,3,妊娠期糖耐量受损课件,讨论3.1 IGT对母儿的影响本研究妊娠期高血压疾病发生,糖耐量受损也是一种糖代谢异常，只是异常程度较糖尿病轻。本文结果中发现糖耐量受损的新生儿重度窒息率（3.82%）较正常组（0.99%）也明显升高，因为孕妇高血糖可降低胎盘对胎儿的血氧供给，胎儿的高胰岛素血症使组织耗氧增加，导致胎儿缺氧,4,。若同时合并妊娠期高血压疾病则更易出现胎儿慢性缺氧，胎儿全身血流重新分布，最终导致羊水胎粪污染,妊娠期糖耐量受损课件,糖耐量受损也是一种糖代谢异常，只是异常程度较糖尿病轻。本文结,本文结果表明,糖耐量受损者其新生儿出生体重较正常者较重,孕妇血糖高，使胎儿长期处于高血糖状态,刺激胎儿胰岛细胞增生，产生大量胰岛素,活化氨基酸转移系统，促进蛋白、脂肪合成和抑制脂肪分解作用,致使胎儿巨大,因而可以认为糖耐量受损是,发生巨大儿的一个危险因素,妊娠期糖耐量受损课件,本文结果表明 糖耐量受损者其新生儿出生体重较正常者较重 因而,糖耐量受损无论是对孕妇还是对围生儿预后均有不良影响。进一步说明对糖耐量受损孕妇临床上应给予积极的处理。,由于糖耐量受损时胎儿较正常组生长更快，导致巨大儿.,易引起难产、产伤、新生儿窒息,亦可继发羊水过多、胎儿宫内缺氧，造成早产,由于巨大儿及妊娠期高血压疾病的增加，故手术产率也相应增加,妊娠期糖耐量受损课件,糖耐量受损无论是对孕妇还是对围生儿预后均有不良影响。,GDM对母儿的影响已被人们所重视,且由于加强了围生期的监测,使母儿的围生期各种病率明显下降,IGT对母儿的影响尚未引起关注.,虽然,IGT,是妊娠期较轻微的糖代谢紊乱,但大量资料显示,IGT,与,GDM,的围生儿不良妊娠结果相似甚至巨大儿的发生率高于,GDM,。,妊娠期糖耐量受损课件,GDM对母儿的影响已被人们所重视 妊娠期糖耐量受损课件,3.2 IGT孕妇的监测与处理,IGT和GDM一样一旦诊断,给予饮食指导,定期监测血糖,理想饮食控制,既能提供维持妊娠的热能和营养，不会引起饥饿性酮体产生，又不至于影响胎儿发育及孕妇餐后血糖升高。,妊娠期糖耐量受损课件,3.2 IGT孕妇的监测与处理IGT和GDM一样一旦诊断,依据孕妇的体重身