手足口病的防治与护理课件

,精选课件,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,手足口病的防治与护理,山西医科大学汾阳学院,付丽丽 李佳媛,1,精选课件,手足口病,(HFMD),疾病概述,治疗,护理,预防,2,精选课件,疾病概况,手足口病,(HFMD),1958,年首先由,Robinson,报道,是婴儿和,儿童的一种常见传染性疾病。是由肠道,病毒引起,其中柯萨奇病毒,A16,型是较常,见的一种,此外柯萨奇病毒,A,的其他株或,肠道病毒,EV-71,型也可引起手足口病,。,（,一）定义,3,精选课件,（二）流行病学特征,患者及带毒者,粪一口或呼吸道飞沫传播,接触传播,5,岁以下婴幼儿,传播途径,易感人群,传染源,4,精选课件,（三）临床表现,疱疹,以手足口、口腔和臀部等部位出现疱疹或破溃成溃疡为特征,少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性驰缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎,发热,多数在,38,左右。部分可有咳嗽、流涕等上呼吸道感染症状,5,精选课件,鉴别皮疹,具有“四不像”，不像蚊虫咬、药物疹、口唇牙龈疱疹、水痘；及“不痛、不痒、不结痂、不结疤”的“四不”特征,以手掌、足底、臀部及大腿两侧多见,开始为几个至十几个斑丘疹,椭圆形,直径,24 mm,后转为疱疹。一般,23 d,后开始吸收,7,天左右疱疹消退,愈后无瘢痕或色素觉着。口腔疱疹分布于颊黏膜、舌边、牙龈以及硬腭等处,易破溃成溃疡。,6,精选课件,7,精选课件,(,四,),诊断,1,.,肠道病毒,(CoxA16,、,EV71,等,),特异性核酸检测阳性,。,2.,分离出鉴定为,CoxA16,、,EV71,或其他可引起手足口病的肠道病毒,。,3.,急性期与恢复期血清,CoxA16,、,EV716,或其他可引起手足口病的肠道病毒中和抗体有,4,倍以上的升高。,8,精选课件,3lian素材 ,治疗,手足口病的治疗目前主要为：,使用抗病毒的药物，如广谱抗病毒药利巴韦林、阿昔洛韦等，其中利巴韦林气雾剂效果较好，系局部用药，直接使用到患病部位，安全有效，对儿童副作用小。,保持局部清洁，避免细菌的继发感染；对破溃处，可用金霉素鱼肝油以减轻疼痛及促使糜烂面早日愈合。,9,精选课件,3lian素材 ,保证患儿有足够的休息，若小儿有发热时，多喝水，体温大于,38.5,也可口服退热药。,因口腔有糜烂，小儿吃东西困难时，可以给易于消化的清淡的流质或半流质饮食，避免引起疼痛而拒食，定时让患儿用温水冲漱口腔。,10,精选课件,护理措施,消毒隔离,皮肤护理,饮食护理,口腔护理,心理护理,护理,预防并发症,11,精选课件,1.,消毒隔离,手足口病的主要传播方式为粪口途径和呼吸道传播,做好消毒隔离,避免交叉感染十分必要。,固定一房间专门收治手足口病患儿,与其它病种的患儿及健康儿童隔离。,保持室内清洁,空气流通,温度适宜,12,精选课件,医生护士诊断护理每位患儿后,消毒双手,防止交叉感染。,指导家长接触患儿前,替患儿更换尿布,处理粪便,接触呼吸道分泌物,唾液后均要洗手并妥善处理污物。对患儿出院的床单元,病房物品,儿童的各种用具玩具等应做好终末消毒处理。,13,精选课件,2.,皮肤护理,患儿衣服、被褥要经常更换,保证清洁。衣着要舒适、柔软,床铺平整干燥,尽量减少对皮肤的各种刺激。,剪短指甲,必要时包裹患儿双手,防止抓破皮疹，局部皮肤可涂抹抗生素药膏或炉甘石洗剂,;,臀部有皮疹时要保持臀部干燥清洁,避免皮疹感染。婴幼儿禁止使用尿不湿,可选择柔软舒适的棉织品尿布。,14,精选课件,3.,口腔护理,患儿会因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠等,要保持口腔清洁,加强口腔护理。每次进食前后,嘱患儿用温水或生理盐水漱口,对不会漱口的患儿,可以用棉签蘸生理盐水轻轻地清洁口腔。已有溃疡者,禁食冰冷辛辣刺激的食物,给予思密达或锡类散涂擦,以消炎止疼保护口腔粘膜促进溃疡愈合。流涎的患儿给予使用颈围以保持颈部及前胸清洁干燥。,15,精选课件,4.,饮食护理,患儿因发热、口腔疱疹溃疡,胃口较差,不愿进食,宜给患儿进高蛋白、高营养、易消化的流质或半流质饮食如牛奶,鸡蛋汤,菜粥等。,少食多餐,多喝温开水,食物宜温凉、无刺激性。禁食冰冷、辛辣、过咸或酸等刺激性食物以免刺激破溃口腔粘膜。,对于因拒食、拒水而造成脱水、酸中毒者,要给予补液,及时纠正水、电解质平衡紊乱。喂食速度宜慢,尽量减少摩擦。,16,精选课件,5.,心理护理,由于患者多是独生子女,加上曾有死亡病例报道,患儿家长比较紧张和恐慌,医护人员要给予相关的心理疏导,以得到患儿和家长的信任和配合。在护理过程中,根据患儿的性格特点,做好心理护理,要用温和的态度,爱护体贴患儿,消除患儿的陌生感和恐惧感,保持情绪稳定,避免哭闹,争取配合治疗,早日康复。,17,精选课件,6.,密切观察病情变化,预防并发症发生,观察体温变化。患儿因发热精神和体力都很差,应卧床休息以减少体力消耗,同时注意营养及液体补充。温在,38.5,以下者给予散热,多喝温开水,洗温水浴等物理降温,体温超过,38.5,者,应适当降温。降温的方法有,:,温水擦浴和头部冷敷,;,口服布洛芬混悬液,并鼓励患儿多饮水,烦躁不安者可酌情给予镇静剂,如苯巴比妥钠和水和氯醛灌肠等。,18,精选课件,神智情况,:,观察是否嗜睡,意识模糊,昏睡,昏迷。,呼吸系统,:,观察呼吸节律,频率的改变,是否口唇紫绀,是否口吐白色,粉红色或血性泡沫痰及肺部罗音。,神经系统,:,观察精神状态,是否头痛,呕吐,抽搐,肌张力下降,脑膜刺激征等。,循环系统,:,观察是否面色苍白,心率加快,四肢发凉,指,(,趾,),发绀,肝肿大,血压升高或降低。,19,精选课件,预 防,一、做好疫情报告,各级医疗机构一旦发现手足口病的病例后要及时填写传染病报告卡，并及时上报上一级疾病预防控制中心，做到早发现、早诊断、早治疗，同时要对疫点及时采取预防措施，以防止疾病的蔓延,。,20,精选课件,预 防,二、做好相关人群的体检工作。,小学、托幼机构等重点单位要做好儿童的晨间和午间的体检工作，发现疑似病人，应及时进行隔离和治疗。,21,精选课件,预 防,三、相关人群要养成良好的卫生习惯,家长和老师要经常对儿童的玩具进行消毒，不要让孩子吃手或啃咬玩具，不让孩子与别人共用毛巾、牙刷、手帕和餐具，以避免病从口入。,22,精选课件,预 防,四、做好病患的隔离工作。,在手足口病流行期间，家长要少带孩子去人多的公共场所游玩，以减少被感染的机会。要做到室内通风良好，保证孩子多饮水且有充足的睡眠，以提高他们的抵抗力。,23,精选课件,Thank You!,24,精选课件,