脑膜瘤的CT与MRI诊断及特殊征象(试讲影像诊断专业)课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,脑膜瘤的CT与MRI诊断及特殊征象(试讲影像诊断专业),脑膜瘤的CT与MRI诊断及特殊征象(试讲影像诊断专业)脑膜瘤的CT与MRI诊断及特殊征象(试讲影像诊断专业),脑膜瘤的CT与MRI诊断及特殊征象(试讲影像诊断专业)脑膜瘤,01,02,03,04,脑膜瘤概述,An overview of meningiomas,脑膜瘤病理及临床,Pathology and clinic of meningioma,脑膜瘤,CT,及,MRI,表现,CT and MRI findings of meningioma,脑膜瘤的特殊征象,Special features of meningioma,CONTENT,02,2,01020304脑膜瘤概述脑膜瘤病理及临床脑膜瘤CT及MRI,01,脑膜瘤概述,An overview of meningiomas,PART ONE,3,01脑膜瘤概述An overview of meningio,1.,脑膜瘤的起源,脑膜瘤起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，他们可能来自硬膜成纤维细胞和软脑膜细胞，但大部分来自,蛛网膜细胞,。,人群发病率为2/10万，在原发脑肿瘤中，仅次于胶质瘤，居于第二位。是典型的,脑外肿瘤。,04,马天虹，牡丹江红旗医院影像科,4,1.脑膜瘤的起源 脑膜瘤起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，他,2.,脑膜瘤的发病部位,好发部位,幕上：大脑突面；大脑镰旁；,额底部；蝶骨嵴；鞍结节；,幕下：小脑桥脑角；横窦和窦汇,05,马天虹，牡丹江红旗医院影像科,5,2.脑膜瘤的发病部位好发部位05马天虹，牡丹江红旗医院影像科,02,脑膜瘤病理及临床,Pathology and clinic of meningioma,PART TWO,6,02脑膜瘤病理及临床Pathology and clinic,1.,脑膜瘤的病理,肿瘤常呈类圆形分叶状肿块，有包膜，血供来自脑膜中动脉分支，脑室内来自脉络膜动脉。肿瘤可,出血、坏死，常有钙化,。,07,马天虹，牡丹江红旗医院影像科,7,1.脑膜瘤的病理肿瘤常呈类圆形分叶状肿块，有包膜，血供来自脑,2.,脑膜瘤的临床表现,初期症状及体征不明显，以后逐渐出现颅内压增高征及神经定位症状体征，如癫痫，视力障碍，听力障碍等。,08,马天虹，牡丹江红旗医院影像科,颅内压增高,躯体,麻木,神经定位,症状,急性弥漫性,脑水肿（恶）,视力,障碍,8,2.脑膜瘤的临床表现初期症状及体征不明显，以后逐渐出现颅内压,03,脑膜瘤,CT,及,MRI,表现,CT and MRI findings of meningioma,PART THREE,9,03脑膜瘤CT及MRI表现CT and MRI findin,1.,脑膜瘤,CT,表现,颅骨,以宽基底与颅骨或,硬脑膜相连,形态,多数呈圆形或卵圆形，极少数为形态不规则,密度,平扫肿瘤呈均匀等密度或略高密度,边缘,边界清楚，极少数边界不清,与周围比邻关系,周围可见低密度水肿及扩,大的蛛网膜下腔,属性,表现,10,马天虹，牡丹江红旗医院影像科,增强扫描,肿瘤呈现明显均匀一致性强化,10,1.脑膜瘤CT表现颅骨以宽基底与颅骨或硬脑膜相连形态多数呈圆,1.,脑膜瘤,CT,表现,常表现为边界清楚的肿块，以宽基底及颅骨内板或硬脑膜相贴。（如病变中心发生于额顶上部，由于CT横断面扫描的局限性，部分病变似脑内占位，CT冠状面、矢状面重建及MRI有助于显示病变特征。）。,11,马天虹，牡丹江红旗医院影像科,平扫右侧额叶见等密度肿块，外侧及颅板相贴，周围见大片水肿，占位效应明显。增强后明显均匀强化，,CT,值上升约,110Hu,。,11,1.脑膜瘤CT表现 常表现为边界清楚的肿块，以宽基底及颅,1.,脑膜瘤,CT,表现,平扫常为均一略高或高密度肿块，钙化常见，常为细小点状、沙粒状或不规则，罕见整个瘤体钙化（见下图）。增强扫描呈均一明显强化。边界清楚锐利。少数病例还可显示肿瘤周边有一薄层环状强化影（见下图），可能是肿瘤包膜所含血管较丰富和包绕肿瘤的静脉或引流静脉较多所致。,12,马天虹，牡丹江红旗医院影像科,12,1.脑膜瘤CT表现 平扫常为均一略高或高密度肿块，钙化常,1.,脑膜瘤,CT,表现,若肿瘤邻近的颅骨增生肥厚或侵蚀性破坏，则是具有特征意义的诊断征象。,13,马天虹，牡丹江红旗医院影像科,13,1.脑膜瘤CT表现 若肿瘤邻近的颅骨增生肥厚或侵蚀性破坏,2.,脑膜瘤,MRI,表现,通常在T1WI上的信号及邻近脑组织的脑皮质相似，常为等信号，而及脑白质比较为低信号。在T2WI上为等信号掩盖。就信号而言，绝大多数其他颅内肿瘤呈长T1长T2信号，脑膜瘤上述信号特点有一定特征性。,14,马天虹，牡丹江红旗医院影像科,左额部镰旁等,T1,，等,T2,肿块，边界清楚。增强后明显强化。冠状面显示病变位于嗅沟。,14,2.脑膜瘤MRI表现 通常在T1WI上的信号及邻近脑组织,2.,脑膜瘤,MRI,表现,增强后脑膜瘤有显著而均匀的增强，脑膜瘤附着处的脑膜受肿瘤浸润有显著增强，叫“硬膜鼠尾征”（或“脑膜尾征”）有特征性。,15,马天虹，牡丹江红旗医院影像科,15,2.脑膜瘤MRI表现 增强后脑膜瘤有显著而均匀的增强，脑膜,2.,脑膜瘤,MRI,表现,部分病变被移位了的脑脊液信号或血管流空信号包绕，似假包膜，构成了脑膜瘤特征性表现。,16,马天虹，牡丹江红旗医院影像科,16,2.脑膜瘤MRI表现 部分病变被移位了的脑脊液信号或血管流,04,脑膜瘤的特殊征象,Special features of meningioma,PART FOUR,17,04脑膜瘤的特殊征象Special features of,1.,脑膜瘤的特殊征象,18,马天虹，牡丹江红旗医院影像科,白质塌,陷征,白质塌陷征：,病灶邻近的脑实质被挤压，推移出现,“,白质挤压征象,”,广基征,广基征：,瘤体边缘广基与颅骨内板或硬脑膜紧密相连，肿瘤与硬膜连接处呈钝角。,硬膜,尾征,硬膜尾征：,脑膜瘤有显著而均匀的增强，脑膜瘤附着处的脑膜受肿瘤浸润有显著增强，叫硬膜尾征,。,颅骨,改变,颅骨改变：,瘤附着处颅骨骨质变薄、增生硬化，少数表现为骨质破坏，甚至穿破颅骨，偶尔有成骨及融骨混合表现,。,假包,膜征,假包膜征：,部分病变被移位了的脑脊液信号或血管流空信号包绕，形成假包膜征。假包膜的存在是诊断脑外肿瘤的可靠征象。,18,1.脑膜瘤的特殊征象18马天虹，牡丹江红旗医院影像科白质塌白,脑膜瘤的诊断小结,19,马天虹，牡丹江红旗医院影像科,平扫呈圆形或卵圆形等密度或略高密度，增强扫描均匀一致强化。,颅内脑外肿瘤的表现特点。脑膜瘤形态学的变化,MRI 优于CT,它能更清楚地显示肿瘤与脑膜的关系、与脑组织间的界面及神经血管的包绕情况,根据发病部位不同而异,（1）大脑突面和镰旁：单发脑转移瘤；恶性淋巴瘤（2）鞍区脑膜瘤：垂体腺瘤；实性颅咽管瘤；脊索（3）中后颅窝区脑膜瘤；听神经瘤,转移瘤,19,脑膜瘤的诊断小结19马天虹，牡丹江红旗医院影像科平扫呈圆形或,马天虹,牡丹医学院,影像学院,Ma tian hong,Mudanjiang red flag hospital image Institute.,脑膜瘤影像诊断,Thanks for Listening,20,马天虹牡丹医学院影像学院Ma tian hong,Muda,谢谢观赏,谢谢观赏,