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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,特制内容,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,特制内容,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,病例汇报,1,特制内容,病例汇报1特制内容,病例一,女，,25,岁，发现腹部肿块半年。余未见明显异常。,2,特制内容,病例一女，25岁，发现腹部肿块半年。余未见明显异常。2特制内,3,特制内容,3特制内容,4,特制内容,4特制内容,5,特制内容,5特制内容,?,6,特制内容,?6特制内容,病理结果,7,特制内容,病理结果7特制内容,病理二,男，,14,岁，发现腹部肿块几月余,8,特制内容,病理二男，14岁，发现腹部肿块几月余8特制内容,9,特制内容,9特制内容,10,特制内容,10特制内容,11,特制内容,11特制内容,病理结果,12,特制内容,病理结果12特制内容,病例三,男，,5,岁，发现腹部肿块几月余,13,特制内容,病例三男，5岁，发现腹部肿块几月余13特制内容,14,特制内容,14特制内容,15,特制内容,15特制内容,病理结果,16,特制内容,病理结果16特制内容,概述,节细胞神经瘤,(ganglioneuroma):,源于周围神经组织的含有成熟神经元的良性肿瘤。,主要发生在交感神经系统,约占周围神经肿瘤,2%,3%,。,17,特制内容,概述节细胞神经瘤(ganglioneuroma):17特制,常多发于脊柱两侧,后纵隔和腹膜后，颈部较少,节细胞神经纤维瘤,恶性度与年龄成反比,好发于儿童青少年。,18,特制内容,常多发于脊柱两侧,后纵隔和腹膜后，颈部较少18特制内容,临床特点,一般无症状,生长缓慢,随肿瘤生长发展,可以出现占位症状,易产生腹部胀满,19,特制内容,临床特点一般无症状,生长缓慢,随肿瘤生长发展,可以出现,CT,表现,位于脊柱两旁,有完整包膜,密度均匀或不均匀圆形、不规则形软组织肿块影,边缘光滑,肿瘤内有时可见细线样分隔，增强扫描呈均匀或不均匀强化,少数肿瘤不强化,节细胞神经瘤和神经母细胞瘤有的可见钙化,20,特制内容,CT表现位于脊柱两旁,有完整包膜,密度均匀或不均匀圆形、,腹膜后神经源性肿瘤,神经节细胞来源,:,节细胞神经瘤、神经节神经母细胞瘤及神经母细胞瘤,;,副神经节来源,:,嗜酪细胞瘤、副神经节瘤,;,神经鞘来源,:,神经鞘瘤、神经纤维瘤、神经纤维瘤病及恶性神经鞘瘤,21,特制内容,腹膜后神经源性肿瘤神经节细胞来源:21特制内容,腹膜后神经鞘瘤病例一,22,特制内容,腹膜后神经鞘瘤病例一22特制内容,23,特制内容,23特制内容,神经鞘瘤和神经纤维瘤起源于神经膜和神经纤维,神经鞘瘤沿神经膜生长,挤压神经轴,神经纤维瘤沿神经束浸润生长,24,特制内容,神经鞘瘤和神经纤维瘤起源于神经膜和神经纤维24特制内容,神经纤维瘤病理二,神经纤维瘤,也称神经膜瘤，系来源于神经组织的良性肿瘤,由神经内衣、神经束衣和神经膜细胞组成，可单发或多发,边缘光滑软组织肿块，常位于脊柱两侧，可见强化明显也可不明显。,25,特制内容,神经纤维瘤病理二 神经纤维瘤25特制内容,女：,67,岁，右下肢疼痛,20,余年。行腰椎间盘扫描。,26,特制内容,女：67岁，右下肢疼痛20余年。行腰椎间盘扫描。26特制,鉴别诊断,神经母细胞瘤,嗜铬细胞瘤,脂肪肉瘤,畸胎瘤,脂肪瘤,恶性转移瘤,27,特制内容,鉴别诊断神经母细胞瘤27特制内容,鉴别诊断一,神经母细胞瘤,是婴儿最常见来源于神经嵴的实性肿块，婴儿长伴有腹部包块，高血压，眼球震颤及腹痛。,CT,表现呈肾上腺区及脊柱旁软组织块影，其内多有钙化，增强扫描后强化不明显。,28,特制内容,鉴别诊断一神经母细胞瘤28特制内容,29,特制内容,29特制内容,30,特制内容,30特制内容,鉴别诊断二,脂肪肉瘤,男性多见，平均年龄,60-70,岁。,分三型：,1.,分化好的脂肪肉瘤；,2.,粘液样脂肪肉瘤,;3.,混合型脂肪肉瘤,31,特制内容,鉴别诊断二 脂肪肉瘤31特制内容,CT,表现,高分化型,由成熟的脂肪细胞组成,“见缝就钻”，累及范围广泛,肿瘤呈脂肪组织密度，不规则增厚的间隔，或以脂肪密度为主的不均匀肿块，间隔有强化,32,特制内容,CT表现高分化型32特制内容,粘液型,由不同分化阶段的脂肪母细胞、丛状毛细血管和黏液样基质组成，以脂肪组织和纤维性、粘液性组织共存，,CT,平扫时，其密度比肌肉低，增强呈网状、片状延迟强化，此征可与腹膜后其他囊性病变及病灶内坏死鉴别,33,特制内容,粘液型33特制内容,圆形细胞型和多形型,分化差,前者由形态一致的小圆形或卵圆形及散在的脂肪母细胞组成,后者由不同发育阶段的异形脂肪母和瘤巨细胞组成，基本不含较成熟的脂肪成分，不含或仅含少量粘液成分，且易发生坏死,CT,扫描呈类肌肉密度质地不均的软组织肿块，其内坏死灶不强化,34,特制内容,圆形细胞型和多形型分化差34特制内容,患者，女，,52,岁，进行性腹部包块一年，近两月明显增大,35,特制内容,患者，女，52岁，进行性腹部包块一年，近两月明显增大35特制,女，,49,岁，因子宫肌瘤入院，腹部,B,超无意发现,36,特制内容,女，49岁，因子宫肌瘤入院，腹部B超无意发现36特制内容,37,特制内容,37特制内容,鉴别诊断三,畸胎瘤,畸胎瘤：由多种混杂密度的结构组成，瘤内的脂肪、钙化和牙齿、骨骼对定性诊断起重要作用,38,特制内容,鉴别诊断三 畸胎瘤38特制内容,39,特制内容,39特制内容,小结,腹膜后神经源性肿瘤的特点：,肿块位于常脊柱两旁,有完整包膜,密度均匀,可伴有囊变和坏死，增强扫描呈均匀或不均匀强化,少数肿瘤不强化,节细胞神经瘤和神经母细胞瘤有的可见钙化,神经源性肿瘤的组织学表现虽然不同,但影像学上把它们完全区分开来仍较困难，仍需病理证实,40,特制内容,小结腹膜后神经源性肿瘤的特点：40特制内容,谢谢,41,特制内容,谢谢41特制内容,
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