QCC二期成果汇报11930

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2013/6/25,#,QCC,二 期 成 果 汇 报,童心圈,仙居人民医院心内科,一、圈的介绍,1,、圈的组成,圈 名：童心圈,成立日期：,2012,年,7,月,成员人数：,6,人,平均年龄：,34y,圈 长：王秀萍,辅导员：李海英,所属单位：仙居人民医院心内科,圈员：,陈柳吉，杨育辉，张娇娇，张青青,主要工作：一线护理,活动时间：,2013,年,1,月,-2013,年,6,月,主要目的：推进优质护理，创建品牌服务,2,、圈名意义,让我们以一颗天使般的童心，关心和爱护每一患者，让每一束健康的阳光，照耀在每一颗受伤的心灵上,3,、圈徽意义,1,）、金色的太阳花：象征着让我们用我们真切的心，带给每一位患者金色的阳光,2,）、,红色的爱心：代表了,护士的爱心、细心、耐心、责任心,、,诚心和恒心,。,3,）、白色的心电图：心内科的标记,4,）、笑脸：我们发自内心的微笑,4,、童心圈第一期活动状况简介,活动期次：第一期,活动时间：,2012,年,7,月,-2012,年,12,月,活动主题：提高出院带药准确性,活动实施状况：改善前,70.1%,目 标,84.8%,改善后,81%,现 况,84.5%,活动成绩：制定了具体的出院带药流程行为规范,圈长：王秀萍,二、主题选定,1,、选题过程,题目,上级政策,可行性,迫切性,圈能力,总分,顺序,选定,提高护理人员手消毒依从性,3.22,3.11,2.33,5,13.66,4,加强物品放置规范化,2.81,2.89,1.78,4.30,11.78,5,降低标本漏检率,3.6,3.7,3.83,3.50,14.63,3,降低患者误吸概率,4.12,4.22,3.7,4,16.04,1,提高血糖监测规范性,3.0,5.0,1.97,5,14.97,2,评价说明,分数,上级政策,可行性,圈能力,1,没听说过,不可行,需多个部门配合,2,偶尔告知,较可行,需一个部门配合,3,常常提醒,可行,自行解决,2,、本期活动主题,降低患者误吸概率,系统回顾：,据统计，,2010,年与,2011,年本科室共发生误吸导致,窒息,的有,4,例，,吸入性肺炎,14,例，,死亡,0,例。,3,、衡量指标,误吸概率,=,每月误吸例数,/,每月协助进食次数,对患者及,家属而言,对护理,人员而言,对院方,而言,减少,痛苦及并发症，促进健康，,提高家属满意度,提升,护士护理,水平，增加工作成就感,积极响应优质护理活动，创医院服务品牌,4,、选题理由,三、活动计划拟定,童心圈活动计划计划,四、现状把握,病人入院,ADL,评分,行为宣教,无需协助,需要协助,协助进食,统计结果,为了了解本科室需协助进食患者存在的误吸问题,经圈员脑力震荡,2013,年,1,月,1,日至,1,月,30,日,共统计患者误吸概率为,11%,，因此导致吸入性肺炎的,1,例。,收集人：王秀萍,协助人员,护士操作技能,培训力度,不,够,思想认识,不足,患者,有依赖性,其他,餐具选择错误,光线昏暗,依从性差,食物形态,不正确,解析图,认识不足,新进人员,惯性思维,周围嘈杂,环境,留置胃管,老年,吞咽困难,脑卒中,体位不正确,事物干扰,操作不规范,个人状态,不良习惯,知识缺乏,经验不足,技术水平,管理力度不够,监管力度不够,惰性心理,吞咽能力评估不正确,护士忙于其他工作,冰山图,护士忙,护理,人员思想认识不足,管理不,到位,护士未及时关注,患者吞咽困难,操作不规范,惰性心理,护士年轻化,发生患者误吸,数据收集结果分析之统计表,主因,发生概率,占误吸百分比,累计百分比,操作不规范,4,36.3%,36.3%,护士年轻化,2,18.2%,54.5%,吞咽困难,2,18.2%,72.7%,惰性心理,1,9.1%,81.8%,护士未及时关注,1,9.1%,90.9%,其他,1,9.1%,100%,改善前柏拉图,操作不规范,低年资护士较多,患者吞咽困难,惰性心理,护士未及时关注,1,2,3,4,5,根据图表与鱼骨图，主要分析出分析出,5,大主要,因，并将本圈改善重点定为前,2,个原因的改善。,误吸原因,圈选,主因,五、目标设定,1,、目标值设定,目标值,=,现状值（现状值,改善重点,圈能力）,=11,（,11,*,54.5%,*,90%,）,=5.60,注：本圈中共有,6,名圈员对圈能力进行评价，计算得到平均分为,4,分，满分为,5,分，则圈能力为,90%,。,2,、目标设定图,5.4,六、对策拟定,降低误吸概率对策拟定评价表,对策方案,可行性,圈能力,总分,顺序,加强护理人员培训,15,15,30,1,增加护士床边护理时间,11,12,23,尽量让高年资护士协助,9,8,17,改进设备材料,10,7,17,加强监管力度,14,13,27,3,加强宣教,15,14,29,2,评价说明,分数,可行性,圈能力,1,不可行,需多个部门协助,2,较可行,需一个部门协助,3,可行,自行完成,采纳,采纳,采纳,七、对策实施,对策一,实施日期,：,3,月,20,日,起,要因：操作不规范，体位不正确，技术水平低，知识缺乏，护士年轻化,加强护理人员培训,问题点,：知识缺乏，经验不足,负责人,：王秀萍,特别针对低年资护士,A,1,、护士理念改变，,重视,协助进食的规范操作,2,、,制定流程并,应用,3,、,新进护士,需反复培训,P,1,、,制作喂食护理 的措施,PPT,课件,2,、制定,与协助进食护理相关,的流程培训,C,1,、完成,PPT,课件并对全,员作培训,2,、护士培训率达,100%,3,、护士考核合格率,90%,D,1,、查阅文献，收集圈员,对策，制作,PPT,2,、对护士进行流程培训,加强护理人员培训,对策二,实施日期,：,3,月,20,日起,主要因：制度执行与护理监管力度,不够，护士年轻化，思想认识不足，惰性心理,加强护理监管力度,问题点,：协助进食查检及操作规程查检,负责人,：王秀萍，李海英,有效维持改进成果,A,1,、,制定相关护理,措施,2,、落实吞咽能力评估,3,、责任组长每日巡视，护士长定期督查,P,1,、协助进食制度,流程,2,、护士长,将喂食护理,列入周工作,重点,3,、正确及时评价患者吞咽能力,C,1,、修订上述流程并应用有,效降低误吸概率,2,、保证病人合理进食,3,、定期进行评估,D,1,、,修订协助进食制度,流,程和吞咽能力评估表,2,、,制定食物选择和进餐时间相关规定,加强护理监管力度,对策三,实施日期,：,3,月,20,日,起,主要因,：食物形态不正确，患者依从性差，认识不到位,加强宣教力度,问题点,：患者及家属配合度不够,负责人,：陈柳吉，杨育辉,针对患者及其家属,A,1,、将宣教加入新进护士培训,内容,2,、责任护士及时询问,3,、开辟宣传栏,P,1,、制定相关宣教内容,2,、,评估患者及家属重视程度及,措施落实,情况,C,1,、制定宣传小册,2,、定期对患者进食情况做最新指导,D,1,、对新入院患者进行一对一辅导,2,、发送宣传资料,加强宣教力度,八、效果确认,1,、有形成果,要因,发生概率,占误吸百分比,累计百分比,操作不规范,2,40%,40%,护士年轻化,0,0%,40%,吞咽困难,1,20%,60%,惰性心理,0,0%,60%,护士未及时关注,1,20%,80%,其他,1,20%,100%,注：,QCC,后再次统计，,4,月下旬到,5,月中旬，本科室误吸概率为,5%,。,改善后柏拉图,目标检查,目标达成率,=,（改善后,-,改善前）,/,（目标值,-,改善前）*,100%,=,（,5-11,）,/(5.6-11)=111.11%,进步率,=,（改善前,-,改善后）,/,改善前*,100%,=,（,11-5,）,/11,*,100%=54.5%,2,、无形成果,注：由,6,名圈员评分，每项最高,8,分，最低,1,分，附加,2,分，总分,50,分。,九、作业标准化,病人入院,吞咽功能评估,行为宣教（发放告知书）,悬挂标识,协助进食,病情变化,责任组长每日查询,护士长定期监督,健康宣教（主要针患者及家属）,病情评估（,ADL,40,）,30,秒,5,次,十、检讨改进,活动项目,优点,缺点或今后努力方向,主题选定,降低误吸概率，减少病人痛苦，减少并发症的发生，给病人带来更多的健康和营养支持,继续有待落实各项措施，进一步改善,活动计划拟定,具有可行性,把计划进一步有效运用于实践,现状把握,统计认真,统计时间过短，可能造成偏差,目标设定,设定目标与科室工作目的一致,对圈能力评估需进一步加强,解析,基本考虑了各个环节,需加强圈员的思维分析能力,对策拟定,各抒己见,可进一步开拓思维,对策实施,基本落实,有些受外界因素影响过大，无法掌控,效果确认,通过确认，使圈员能直观感受到成就,时间过短，需再接再厉,圈会活动,提高了圈员彼此间的沟通,需多发挥圈员的积极性,残留问题,本主题将在科室持续改进,心得 体会,自信、责任,能力、快乐,只要大家肯动脑,护理,质量跟着跑,信,心,下期活动主题选定,降低病房红灯使用次数,文件来源：第一期,QCC,活动的第二主题,谢谢！,谢谢观看,/,欢迎下载,BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH,