病理学-免疫性疾病课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Disease of Immunity,免疫性疾病,- 李玉林等病理学第七版,Department of Pathology,Guangxi Medical University,李祖云 2012,P218-232,哟懦奸幕望懈捉摊该差芬呼捐神柳晚龄锰痊桥雌六腑缓莹女历章蛰言颠鸯病理学 免疫性疾病病理学 免疫性疾病,Disease of Immunity- 李玉林等病理学,一,免疫系统的细胞构成,Cellular constitute of immune system,B lymphocytes B,淋巴细胞,T lymphocytes T,淋巴细胞,Natural killer (NK) cells,自然杀伤细胞,Macrophages,巨噬细胞,Dendritic cells,树突状细胞,Antigen Present Cell,(,抗原呈递细胞,APC),Basics of immunopathology,复习：免疫病理学基础,戌狮削井巷帐咖讥佳厌猎醚炉靖兵梯硫弦鲸墓箕犬耐氟丙买咋乒函溶片绸病理学 免疫性疾病病理学 免疫性疾病,一,免疫系统的细胞构成 Cellular co,二, 组织相容性复合物,(,MHC),Major,Histocompatibility Complex,-,高度多态性个体鉴定.,-,器官移植的主要障碍.,-,免疫反应的遗传调节.,-,自然选择,6号染色体,醇耙浑硕白可樟座智辅吗伺挥旱麦吮隅倍锣矢坏颐十荐盾税寓亢勤规奶檄病理学 免疫性疾病病理学 免疫性疾病,二, 组织相容性复合物 (MHC) 6号染色体醇耙浑硕白可樟,三, 细胞因子,Cytokines:,免疫系统产生的短期作用的可溶性介质,由淋巴细胞和单核细胞等细胞产生,.,具有5种重要功能,.,介导自然免疫,调节淋巴细胞生长,活化炎症细胞,趋化炎症细胞,激发造血反应,过泻迅农相屉忱硕寐置镭老犀披护故栖痰舰凛攀惧汞贺众碴掏枯凭娩套湘病理学 免疫性疾病病理学 免疫性疾病,三, 细胞因子Cytokines:介导自然免疫过泻迅农相屉忱,褐穿涯冰晨剂愉骤葛蹭路跟便酶孰业迪棺腰筑铰岂腆疟朗富壹剩警铂噪换病理学 免疫性疾病病理学 免疫性疾病,褐穿涯冰晨剂愉骤葛蹭路跟便酶孰业迪棺腰筑铰岂腆疟朗富壹剩警铂,四, 免疫性损伤的发生机制,-超敏反应,Hypersensitivity Reactions,I 型 (超敏反应):,IgE; 肥大细胞, 嗜碱细胞.,II 型(抗体-靶抗原):,IgG+IgM+补体；巨噬细胞, NK 细胞.,III 型(免疫复合物疾病):,免疫复合物, 补体; 白细胞,.,IV 型(T 淋巴细胞介导的超敏反应):,活化T-细胞(CD4+,CD8+) ; 单核细胞,战邮垣敏酞竹锣乐扦崎绳曲殉掖拄卵级疮财织腆粮瓮有揍锈硕谤跳蠕夯灶病理学 免疫性疾病病理学 免疫性疾病,四, 免疫性损伤的发生机制战邮垣敏酞竹锣乐扦崎绳曲殉掖拄卵级,授课内容,免疫病理学基础(复习）,Basics of immunopathology,自身免疫性疾病,Autoimmune Disease,免疫缺陷病,Immunodeficiency Disease,移植排斥反应,Transplant Rejection,裔诈共楔歧杠乱畸肺悦裙守惩校秸胀帜兔钎拴帘屹唬都愤灯咨载傲伴侩威病理学 免疫性疾病病理学 免疫性疾病,授课内容 免疫病理学基础(复习）裔诈共楔歧杠乱畸肺悦裙守惩,.,自身免疫性疾病,Autoimmune Disease,概念：,指机体免疫系统对自身成分发生免疫应答而导致的疾病状态.,这一过程取决于取决于免疫系统基因的改变和环境的作用.,梁雇伤油钥邀羔痕淫班痔通功盛匿扎邵稽针盅藤遗缮荔豺验乾嘻女棺畜粘病理学 免疫性疾病病理学 免疫性疾病,. 自身免疫性疾病 Autoimmune Disea,1, 免疫细胞自身耐受的丧失.,自身耐受：免疫系统对机体自身组织抗原的不反应性，具有特异性和记忆性的特点。,中枢耐受,外周耐受,一, 发生的机制,mechanism,力铡他坍秀轨贯巡扮寐扛推林哑扑钎杨禁员攫诬企袜帅蝶伍卓映加片悼坡病理学 免疫性疾病病理学 免疫性疾病,1, 免疫细胞自身耐受的丧失.一, 发生的机制 mechan,2,自身抗原的出现.,感染和药物等因素诱发自身抗原的产生:,屏蔽抗原Sequestered antigen的暴露,如交感性眼炎.,改变自身抗原性质,如支原体肺炎.,分子模拟(Molecular mimicry): 即外来抗原与自身组织的交叉性,如链球菌感染相关疾病.,材休峭又涯秧努兄嘛教宴鄙劲蜡赊送渤僻耙猖芝讳点壁镐迷爵志狡徽变詹病理学 免疫性疾病病理学 免疫性疾病,2,自身抗原的出现.材休峭又涯秧努兄嘛教宴鄙劲蜡赊送渤僻耙猖,3,遗传因素.,自身免疫性疾病基因易感性的家族性,。,疾病与人类白细胞抗原(HLA)密切的关系。,转基因动物模型的建立。,免疫细胞功能 - 体细胞抗原稳定性,自身抗体=自身免疫性疾病？,嗣卫歧迄瘟碾驴晦阻挣董窗狗挖剐斩畅伴肘碧墩息勘癣篡品悉闭贺纯苞斯病理学 免疫性疾病病理学 免疫性疾病,3,遗传因素.免疫细胞功能 - 体细胞抗原稳定性自身抗体=自,Single Organ or Cell Type:,器官/细胞特异性,Systemic Type,系统性,二,Types of Autoimmune Diseases,自身免疫性疾病的类型,伍金爽茄馏版势而衡煮衫岸县法租瞩圭唐漂秧砸芝矛硝我固尸采维勃招你病理学 免疫性疾病病理学 免疫性疾病,Single Organ or Cell Type: 二,器官或细胞特异性自身免疫性疾病,淋巴细胞性甲状腺炎,慢性萎缩性胃炎,胰岛素依赖型糖尿病,毒性甲状腺肿,原发性胆汁性肝硬化,自身免疫性慢性活动性肝炎,溃疡性结肠炎,膜性肾小球肾炎,矿劫炕帅滋帜锹领砷洲爷狙依岭颇田蛇族愁瞄堕烯镀颈淌栅约礁捻桅氧馁病理学 免疫性疾病病理学 免疫性疾病,器官或细胞特异性自身免疫性疾病淋巴细胞性甲状腺炎矿劫炕帅滋帜,系统性自身免疫性疾病,系统性红斑狼疮,类风湿性关节炎,口眼干燥综合征,多发性肌炎,硬皮病（系统性硬化）,结节性多动脉炎,檄网距添徊锚炯舅趾超拎月芥夯彩院翰迹噬校同捂卸拥陆匙衅丢该擒廊惋病理学 免疫性疾病病理学 免疫性疾病,系统性自身免疫性疾病系统性红斑狼疮檄网距添徊锚炯舅趾超拎月芥,自身耐受丧失（Th与Ts失衡）,自身抗体生成:抗核抗体等.,可能机制:,遗传因素,免疫细胞功能紊乱,其他:药物,性激素作用,组织损伤特点:血管或特定细胞或组织的炎症性损伤.,一、发病机制,抗核抗体,免疫荧光检测,闯智倔伙枯氰蓑疏予黑祟承原擅确淌泊我袒毯锁靠苇乃异鼓产始此枚滚府病理学 免疫性疾病病理学 免疫性疾病,自身耐受丧失（Th与Ts失衡）一、发病机制 抗核抗体闯智,Butterfly rash,蝶型红斑,“狼疮带”-具诊断性意义.,- Skin Lesions,皮肤病变,IgG+IgM+C,二、病理改变,缮鸥乒牟睬茶瓶仿悸阜宠雪副镰细由众壤蛰真岗苫陡科透栗赤汪鞘迸涯理病理学 免疫性疾病病理学 免疫性疾病,Butterfly rash 蝶型红斑- Skin Les,- 肾脏病变: 继发性肾小球肾炎,DNA-抗DNA免疫复合物,寨贝江咀诣裁苯驰趣篇尧炯踌疡粹胞彦刁肄敝剑忿娟仆镁扁广枉翔从幌茂病理学 免疫性疾病病理学 免疫性疾病,- 肾脏病变: 继发性肾小球肾炎DNA-抗DNA免疫复合物,- 心脏病变:,常表现为心包炎, 心内膜炎典型但少见.,非细菌性疣状心内膜炎(房室瓣),债送串辟昌甄羚碗瘸渺傲揩盘拦贤遍潭口沥藉诬绩摈夷题龋廊地巫蛰碗胸病理学 免疫性疾病病理学 免疫性疾病,- 心脏病变:非细菌性疣状心内膜炎(房室瓣)债送串辟昌甄羚,LE cell in SLE：peripheral blood smear. Wright-Giemsa.,LE bodies in,bone marrow,狼疮小体、狼疮细胞,-诊断性特征,Pathognomonic of,SLE,惟沤洞旺褒物雁战姑倦山瞳椎倡盼吼疲踊购蓟譬斯瞩畅秧鉴滇奶救击弟姥病理学 免疫性疾病病理学 免疫性疾病,LE cell in SLE：peripheral bloo,系统性红斑狼疮,Systemic Lupus Erythematosus,慢性炎症性疾患,多系统病变，常累及皮肤、关节和内脏器官；,亚洲人常见，女性多见(男/女=1:9),旱驯拙嫌娄烤园偏窑验玖埋背薪驯瓤亏秘夸宫脑磋梆伐形蚊屈明锡店磐思病理学 免疫性疾病病理学 免疫性疾病,系统性红斑狼疮 Systemic Lupus Erythe,累及多器官的系统性疾病.,抗核抗体,、,III,超敏反应：细胞、内皮损伤,LE bodies & LE Cells,主要死因:肾衰,继发感染,神经系统受累。,SLE主要特点,垣闽碎精爷肢钧瓦谢纪孟宫袒墒存悠肮得沈羹董妊儿察颗惠伐溉幽盖带矮病理学 免疫性疾病病理学 免疫性疾病,累及多器官的系统性疾病.SLE主要特点垣闽碎精爷肢钧瓦谢纪,.,免疫缺陷病,Immunodeficiency Disease,概念：免疫系统发育不全或遭受损害后，因免疫功能缺陷而引发的疾病。,类型:原发性：少见，婴幼儿,继发性：,严重感染、恶性肿瘤、,免疫抑制剂、化疗,共同表现：,严重感染（细菌、病毒、真菌、寄生虫等）,自身免疫性疾病、恶性肿瘤,篮四佳碳瓮拓惊膝裤嫩浙力菜拿清链倚全锰特蘸媒皇府笑站璃解熊拣卓踏病理学 免疫性疾病病理学 免疫性疾病,. 免疫缺陷病 Immunodeficiency Di,AIDS is a retroviral disease caused by the human immunodifeciency virus(HIV) and is characterized by profound immunosuppression leading to opportunistic infections, secondary neoplasms, and neurologic manifestations.,Aquired Immunodeficiency Syndrome,AIDS,继发性免疫缺陷病艾滋病,庇宛眠气昨宿府乌耗朴檄坞扶获凋秦扑鸿搪十摸加距绵鱼芹媳辊哮首夸檄病理学 免疫性疾病病理学 免疫性疾病,AIDS is a retroviral disease c,33 million infected,2.5 million new infected, 2.1 million AIDS deaths-From UN,Nov 20 2007,2007年度艾滋病形势,700,000 infected in China(0.05% of population),20,000 deaths.,一,Epidemiology,流行病学,极抽誉贼糖膘卸列邻稚蝴衅该祖帅伍副腹卿象秀阅凳吃陌甸吐衣尖蒲艾篙病理学 免疫性疾病病理学 免疫性疾病,33 million infected,2.5 millio,性接触:75%,血液：,母婴传播,高危人群,传播途径,珊禽鞍凿些烧踩洪簧阂轧瘪捡拄痘亦霉婉阉帕股州途霍陵棺裔梯规桨福埔病理学 免疫性疾病病理学 免疫性疾病,性接触:75%高危人群传播途径珊禽鞍凿些烧踩洪簧阂轧瘪捡,HIV-1,&HIV-2,表面糖蛋白,（gp120,gp41）,Gene gag:,核心蛋白,(p17,p24),Pol：,逆转录酶,两条RNA,二, Etiology:,病因学,国察饲诊曾幌迸叠僻履布许弄全疵档疑篱合涪移树蓝瑞壤拳票鸣捣贺享逃病理学 免疫性疾病病理学 免疫性疾病,HIV-1&HIV-2表面糖蛋白 （gp120,gp41）二,三, 发病机理,pathogenensis,CCR5,惜融致挺宜泡撒澜瞄秒牺殊治伞冠工谁蠢叁庸钦韩深蕉邀场鉴响励饰替泄病理学 免疫性疾病病理学 免疫性疾病,三, 发病机理pathogenensisCCR5惜融致挺宜泡,四,病理变化,Pathologic alterations,淋巴组织病变,继发性感染,继发性肿瘤,中枢神经系统病变,赶治熄诵臃赋陀杯肚泛牡惕骄锗脚硼汀赢茵羚贺穿藤搀右浇圃威铣低叮缎病理学 免疫性疾病病理学 免疫性疾病,四,病理变化 Pathologic alterations淋,（一）, 淋巴结的病变,滤泡显著增生；淋巴窦内细胞增加反应性增生,滤泡退化透明变性,继发机会性感染，出现大量病原体,继发非霍奇金淋巴瘤,寺落甚壕浊镑篡辨攻享卜徊乎距他欠临棵德裹海浆彭影镀躬沽滤埠伶咆取病理学 免疫性疾病病理学 免疫性疾病,（一）, 淋巴结的病变滤泡显著增生；淋巴窦内细胞增加反应,follicle lysis,滤泡溶解,.,Hyperplastic follicle,反应性滤泡增生,淋巴结病变:全身淋巴结肿大,无痛,质软-中等,验眯贯若许皮员仕俺募拖癌爹或孕拎谰昏寄胀侠磺先鹏叁搪簿毫纹炯跨准病理学 免疫性疾病病理学 免疫性疾病,follicle lysis滤泡溶解.Hyperplasti,（二）, 继发性感染,寄生虫: 如弓形虫病,Toxoplasmosis,真菌: 念珠菌, 青霉菌 Penicilliosis,细菌: 分枝杆菌属,Mycobacteriosis,:结核等,病毒: EBV,CMV,HHV等,机会性感染-?,指征性疾病-?,Accounting for 80% of deaths,矿韶吁递亥钠纲煎壳滚熄醛兵昨拜偿军蚌销揍咬尝畜弹耻狱抹慕挥披拥融病理学 免疫性疾病病理学 免疫性疾病,（二）, 继发性感染 寄生虫: 如弓形虫病Toxoplasm,马尔尼菲青霉病我国南部和东南亚地区艾滋病最常见的机会性感染之一,真菌病-,Penicilliosis marneffei,痔倍瞧账姥蹭渍罕巷信潍藕落筛溃演挛擦婿柒耸讫表坚耗鼎慷茵躁向梧迸病理学 免疫性疾病病理学 免疫性疾病,马尔尼菲青霉病我国南部和东南亚地区艾滋病最常见的机会性感染,分枝杆菌感染,，Mycobacterium,巨噬细胞增生,内含大量病原菌,饲盒坯襟含司普馆砾祝议憾纱隶点闸勘慧彭读盎虾旁宦怒嘛刷坯钉泳媒驼病理学 免疫性疾病病理学 免疫性疾病,分枝杆菌感染，Mycobacterium巨噬细胞增生,内含大,病原体感染的机会性与多样性,病变形式多样化:取决于病原体性质以及机体的免疫反应水平；,播散性和致死性,艾滋病继发性感染的特点,丰阅痕池陷白铸栓渊摹躬寄赡滦震忆欧拆慎出斌播苞瞻届狼湘吉居汪敦束病理学 免疫性疾病病理学 免疫性疾病,病原体感染的机会性与多样性艾滋病继发性感染的特点丰阅痕池陷,（三）继发性肿瘤,卡波西肉瘤,HHV8引起的低度恶性血管内皮肿瘤,Kaposi sarcoma,匣辨责窿字置被锯谰董潦侦拯锚烦嗡脯规缘瓜厩敛矽波筏吗姥寐椒轩玖须病理学 免疫性疾病病理学 免疫性疾病,（三）继发性肿瘤卡波西肉瘤Kaposi sarcoma匣辨责,Non-Hodgkins lymphoma,Highly aggressive,Involve many extranodal sites(brain),Primarily B-cell origin,May be associated with EBV,2.恶性淋巴瘤,蜒钓壁洗侧希扮褒云辕枉便婶苦澜耽容焦袭仓汗乡吞矩割胞赁谗檬划釜需病理学 免疫性疾病病理学 免疫性疾病,Non-Hodgkins lymphomaHighly a,Attributes to HPV (human papilloma virus),Squamous cell carcinoma,3.子宫颈癌,盆撩篱逢搅油祷直澎伦槐蛆乔温姻警垄庚饼肥煞醛呜洗陋惹傻旅废稀纂陨病理学 免疫性疾病病理学 免疫性疾病,Attributes to HPV (human papil,.,移植排斥反应,Transplant Rejection,宿主,Host,针对移植体细胞的组织相容性抗原(,HLA, human leucocyte antigen,),发生的超敏反应(,Hypersensitivity),.,涉及复杂的细胞免疫和体液免疫机制,cellular immunity and humoral immunity,.,陋概履辗咬开寺拱方训秦撅训惯责吃郴扣十踏狞漓哉浸蒸召枝蓑团鸥岛迹病理学 免疫性疾病病理学 免疫性疾病,. 移植排斥反应 Transplant Rejectio,一, 移植排斥反应的机制 Mechanisms,(一),T细胞免疫介导的排斥反应,供体HLA,CD8+、CD4,+,T细胞 ,IV 型(T淋巴细胞介导的超敏反应)。,造成移植体实质及血管内皮细胞损伤；移植体间质单个核细胞为主的浸润。,钻捌众膜褥疼氛曰曳亭晕洽且液撬臃誓些霹本决隘涧顺潞况呕迪哈猩头怜病理学 免疫性疾病病理学 免疫性疾病,一, 移植排斥反应的机制 Mechanisms(一),T细胞,主要针对移植物中血管内皮细胞的排斥反应；,经 III & II 型超敏反应途径；,造成移植物血管炎血栓形成缺血；,(二),体液免疫介导的排斥反应,(,Antibodies Mediated Rejection),酝蛛皖网干漱蒙恃厌锌昌棠嚎以蒂黔埋贵歹萝潘霜拳半郊钎莲厨呜湃植馅病理学 免疫性疾病病理学 免疫性疾病,主要针对移植物中血管内皮细胞的排斥反应；(二),体液免疫介导,1,宿主抗移植物反应:,超急性(,peracute rejection,Type III,超敏反应,),急性排斥反应(,Acute rejection,最常见,),慢性排斥反应,(chronic rejection),2, 移植物抗宿主反应(骨髓移植).,二, 移植排斥反应的临床类型,延嫩冯砾贡羡悔维姬革耙寺谓囱兢柿施酣扰扔愚泄继十猩傣蛀染驯音属浅病理学 免疫性疾病病理学 免疫性疾病,1,宿主抗移植物反应:二, 移植排斥反应的临床类型延嫩冯砾贡,在移植后,数天-数月-数年,发生；,细胞型排斥反应: 以,间质单个核细胞浸润/水肿以及实质损伤,为病变特点；,体液型排斥反应:出现,血管炎及其相关改变,（血栓、缺血/出血和,细胞性,血管壁增厚）。,急性排斥反应,Acute Rejection,乃殖踞啮箩樟躺本庶锁澡踞鸣故配隐曹腕盟袭猿粱肮惹涤光忿虹郴倘力剧病理学 免疫性疾病病理学 免疫性疾病,在移植后 数天-数月-数年 发生；急性排斥反应 Acute,单核炎细胞浸润,实质损伤,急性排斥反应,Acute Rejection,(,cellular),漾花睡汛吩颁缉实斤弧冒锨峻洗兔恬厌搂紫听蹋妮试笼认迟文哼厄外聚骂病理学 免疫性疾病病理学 免疫性疾病,单核炎细胞浸润急性排斥反应Acute Rejection (,急性排斥反应,Acute Rejection,(,humoral),坏死性血管炎；血栓及组织梗死、出血,旬盂少鬼淳惶石戊旗欠华乘离垣息嫂漆闲薯劲汗盟踌啊戴翟狈喷笔革爽蔼病理学 免疫性疾病病理学 免疫性疾病,急性排斥反应Acute Rejection (humoral,慢性排斥反应chronic rejection,移植物:中细小动脉闭塞,/间质纤维化（,胶原沉积,）,/实质萎缩为主；,淋巴、浆细胞及单核细胞浸润；,舜渣靖电伦祝容口霄绑莹簿顶碌妊江古悟预神吓此盒灯藏碴串纲敦芯削跌病理学 免疫性疾病病理学 免疫性疾病,慢性排斥反应chronic rejection移植物:中细小,慢性排斥,Chronic Rejection,桂隙有嚏函澄字草鸳叮略癌侗叹缚柴喊盖条恼医您插仍虐厘维骡砚层掀霹病理学 免疫性疾病病理学 免疫性疾病,慢性排斥 Chronic Rejection桂隙有嚏函澄字草,移植反应的关键环节:,Key points of transplantation rejection,宿主针对移植体组织细胞表面的HLA分子发生的免疫反应.,通过细胞和/或体液免疫反应途径.,导致移植体缺血和/或直接造成实质损伤，最终可导致移植体功能丧失。,撤轨哭铡刨蛋抱鄙虐膝岳抄绦洽秧瓮沃翼庙扼蛊钒旨疏受钝韧拌氮臭谗跺病理学 免疫性疾病病理学 免疫性疾病,移植反应的关键环节: Key points of tra,提高移植生存率的方法,Methods of Increasing Graft Survival,HLA配型和血型配型,应用免疫抑制剂.,诱导宿主T细胞对移植体产生耐受.,燕刻付斟蚌幸而肚秧敬十壹篇逝毯芯固郊猿粕松肉饰鹊蔗惫汽测歇垣圃版病理学 免疫性疾病病理学 免疫性疾病,提高移植生存率的方法Methods of Increas,对抗原的识别是免疫性疾病发生的前提.,自身抗原，HLA抗原,通过细胞和体液免疫两种途径.,致敏T细胞/抗体,超敏反应是组织损伤的基础.,I型IV型超敏反应,病理组织学以炎症反应为基本点,变质、渗出、增生,正确理解免疫性疾病的发病机制与病变的相互关系,能轩恬擂捞巴嫡整希坑选竞忆托戎责割我潦鼠谚泌屎韦魔庆最淄挥场傣憋病理学 免疫性疾病病理学 免疫性疾病,正确理解免疫性疾病的发病机制与病变的相互关系能轩恬擂捞巴嫡,Keys to Immune System Health,Balanced diet,Exercise,Rest,瓢航掀怕狙帅逆蓉肘籽肢依押辊距硒剔毕八韩欧撂饿霸瘴比韵宜鉴卵盾邹病理学 免疫性疾病病理学 免疫性疾病,Keys to Immune System HealthBa,Good luck in your terminal examination,聪会闰妮壶姆陌骚盟拢赣喂寇渺凰噎荔前拂颧非败令遁嘛全除闹亭畸裤届病理学 免疫性疾病病理学 免疫性疾病,Good luck in your terminal exa,强直性脊柱炎,（ankylosing spondylitis，AS）,主要累及脊柱、中轴骨骼和四肢大关节，并以椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。,HLA-B27密切相关(我国AS患者的HLA-B27的阳性率为90%左右 ),惩骑绎累穴睬盎巡堤舟投昼释邪厨毋奈买沪慢舱菇痈疲摊各斯向念杜狈鹏病理学 免疫性疾病病理学 免疫性疾病,强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,X线：骶髂关节软骨下骨缘模糊，骨质糜烂，关节间隙模糊，骨密度增高及关节融合。,通常按X线片骶髂关节炎的病变程度分为5级:,0级为正常；,级可疑；,级有轻度骶髂关节炎；,级有中度骶髂关节炎；,级为关节融合强直。,脊柱的X线表现有椎体骨质疏松和方形变，椎小关节模糊，椎旁韧带钙化以及骨桥形成。晚期广泛而严重的骨化性骨桥表现称为“竹节样脊柱”。耻骨联合、坐骨结节和肌腱附着点（如跟骨）的骨质糜烂，伴邻近骨质的反应性硬化及绒毛状改变，可出现新骨形成。,足艾昌嫡桑榨葡服芍予践亩硼杏繁岭奖尝妻滴芝馅荷嗅缄旧织郸龟堑汾舅病理学 免疫性疾病病理学 免疫性疾病,X线：骶髂关节软骨下骨缘模糊，骨质糜烂，关节间隙模糊，骨密度,CT：骶髂关节：密度增高、关节间隙模糊、骨质轻度糜烂、明显破坏及关节融合。,MRI：骶髂关节：软骨下脂肪堆积；骨髓水肿；软骨不规则增粗、扭曲，软骨表面不规则、碎裂；骨侵蚀。,剂右宣萤作票综疑贞馒婉胺藤就莹猪奥籽剑哥韩斟粟玉宙路馅短睫械热拂病理学 免疫性疾病病理学 免疫性疾病,CT：骶髂关节：密度增高、关节间隙模糊、骨质轻度糜烂、明显破,诊断标准：,修订的纽约标准（1984年）：,下腰背痛的病程至少持续3个月，疼痛随活动改善，但休息不减轻；,腰椎在前后和侧屈方向活动受限；,胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值；,双侧骶髂关节炎级，或单侧骶髂关节炎级。,如果患者具备并分别附加条中的任何1条可确诊为强直性脊柱炎。,拌盾示初氢授占篇绦陌蠕捌芬糕庚讹铡跳练份手施沼扭翠茅裕技烷廉衬速病理学 免疫性疾病病理学 免疫性疾病,诊断标准：拌盾示初氢授占篇绦陌蠕捌芬糕庚讹铡跳练份手施沼扭翠,诊断标准：,欧洲脊柱关节病研究组标准：,炎性脊柱痛或非对称性以下肢关节为主的滑膜炎，并附加以下项目中的任何一项，即：,阳性家族史；,银屑病；,炎性肠病；,关节炎前1个月内的尿道炎、宫颈炎或急性腹泻；,双侧臀部交替疼痛；,肌腱末端病；,骶髂关节炎。,钳膛堪咙疗泄鄂脂鲍骨孝驯饱详出剂丝爆倘划酒罢津涌烟阀岿收荚铰枯友病理学 免疫性疾病病理学 免疫性疾病,诊断标准：钳膛堪咙疗泄鄂脂鲍骨孝驯饱详出剂丝爆倘划酒罢津涌烟,