职业安全防护专题培训课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,职业安全防护,学习内容,职业暴露的现状,职业暴露的分类,职业防护的原则,职业防护的措施,预防,是关键！,护士职业暴露,概念：,护士在从事护理活动过程中接触有毒、有害物质或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。,分类：,感染性职业暴露,化学性职业暴露,物理性职业暴露,感染性职业暴露,病毒：乙肝、丙肝、艾滋病毒,细菌：葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、大,肠杆菌等,途径：,呼吸道,血液（常见针刺伤),皮肤接触,感染性职业暴露：,针刺伤,由医疗利器如注射针头、缝针、各种穿刺针，手术刀、剪刀等造成的意外伤害，造成皮肤深处的足以使受伤者出血的皮肤损伤，是护理人员常见的职业伤害。,危害最大的是乙型肝炎病毒（HBV），其次为丙型肝炎病毒（HCV）、人类免疫缺陷病毒（HIV）。,感染性职业暴露：,针刺伤,据美国疾病控制中心对针刺伤后的研究发现：,被HBV污染的针刺伤1次后的感染概率为6%30%，针刺伤后，只需0.004mL带有HBV的血液足以使受伤者感染HBV；,被带有HCV血液污染的针刺伤后，感染的概率为3%10%；,被HIV污染的针刺伤后，感染的概率为0.3%0.5%，至少需要0.1mL的血液。,发生针刺伤的常见高危操作,操作前,（非感染的危险因素）,拔下针头帽时 抽吸药液时,抽完药物重新盖上针头帽时,发生针刺伤的常见高危操作,操作中损伤(感染的危险因素),各种注射时、经静脉输液时、,传递中受伤、拔针时,为不合作病人治疗时缺少必要的协助,用过的注射器未及时处理针头,发生针刺伤的常见高危操作,发生针刺伤的常见高危操作,操作后整理用物时：,被放在床旁小车或托盘中的针头刺伤,化学性职业暴露,各种化学消毒剂,其挥发性、腐蚀性、刺激性，刺激皮肤、眼、鼻、咽、喉及肺，引起变态反应、哮喘、癌变等,抗肿瘤药物,在抽取瓶装液或打开冷冻粉剂安,瓿时，均有肉眼看不到的药液或粉沫溢出，通过,呼吸道和皮肤进入人体，引起血白细胞和血小板,减少、月经紊乱、脱发、自然流产等毒性反应，,严重者诱发基因变性，使染色体畸变，具有致癌,致畸及脏器损害等潜在危险。,物理性职业暴露,各种放射线,：具有蓄积性，长期过量的辐射，,使人产生乏力、头晕、失眠、食欲缺乏症状，使,机体免疫力下降，严重时可引起内分泌功能紊乱,和造血系统损害,紫外线,：消毒过程中产生的臭氧有强氧化作,用，对眼黏膜和肺组织有很强的刺激性，可引起,呼吸道过敏和呼吸抑制。另外，机体直接接触紫,外线，组织细胞亦会受到损害，甚至引发癌症。,职业防护中遵循的原则,标准预防,将患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为,具有传染性，不论是否有明显的血迹污染或是,否接触非完整的皮肤与粘膜，在接触上述物质,者，必须采取防护措施。既要防止血源性疾病的,传播，也要防止非血源性疾病的传播,强调双向防护，即防止疾病从患者传至医护人,员，又要防止疾病从医护人员传至患者,根据传播途径应采取接触、飞沫、空气隔离措,施。,职业防护中遵循的原则,标准预防操作原则,有可能发生血液、体液飞溅到面部时，应当戴具,有防渗透性的口罩、防护眼镜；,有可能发生血液、体液污染医务人员身体时，应,当穿戴具有防渗透性的隔离衣或者围裙。,保证充足的光线，注意防止被针头、缝合针、,刀片等锐器刺伤/划伤。,职业防护中遵循的原则,标准预防操作原则,锐器直接放入,锐器盒,。,手部皮肤有破损，在进行有可能接触患者血液、体液的操作时必须,戴双层手套,。,禁止将使用后的一次性针头,重新套上针头套。,禁止,用手直接接触,使用后的针头、刀片等锐器。,保证废弃物的正确处理。,职业防护中遵循的原则,洗手与卫生手消毒：,当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。,手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。,职业防护中遵循的原则,手消毒的四个时刻,直接接触每个患者前后,进行侵入性操作、无菌技术或接触无菌物品前,接触患者血液、体液、分泌物后,接触患者周围环境及物品后,职业暴露的防护,针刺伤的防护,规范护理行为，纠正不正确的个人操作习惯,正确选择掰安瓿的方法,输液穿刺失败后,禁止将污染针头悬挂于输液管的茂菲式滴管上,应当立即更换新针头,为不合作的病人治疗时需他人协助,不要将裸露的针头器具直接传递,禁止回套针帽，必须回,套时，则用,单手操作,针刺伤的防护,拔下的针头禁手持针，随意走动或随意放置,用后的锐器及时放入利器盒（确定利器盒未装满或无针头突出），针头严禁混入其他垃圾,操作后应及时清理场地，不要留给他人清理,手术时，使用消毒盘传递器械，不要直接传递，不直接用手安装锐利器械，应借助其他工具。,针刺伤后,的处理措施,局部紧急处理,报告,针刺伤,后的处理措施,在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液。,禁止进行伤口的局部挤压。,针刺伤,后的处理措施,肥皂液和流动水进行冲洗。,针刺伤,后的处理措施,用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口,针刺伤,后的处理措施,被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。,医护人员在进行医疗操作时不慎被污染的锐器划伤,立即挤出伤口血液，用肥皂水和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时进一步进行伤口处理,24小时内到保健科抽血查乙肝、丙肝病毒抗体或梅毒、HIV抗体，必要时抽取患者血液进行对比。必要时注射乙肝免疫高价球蛋白或其他相应措施。,受伤后1个月、3个月、6个月定期复查,报告护士长，填写职业暴露登记表，上报护理部、医教部、感染科。,针刺伤的防护：,手套的合理使用,研究表明，如果被血液污染的针刺穿手套，其相关人员所接触到的血液比裸手操作可能接触到的血量低 50%以上，针刺入手套，通过有弹性的两层手套，再刺入皮肤，其感染率仅为 0.20-0.25%。,这一数据表明：在处理针头、被污染的器械、抽血时戴手套的重要性。,针刺伤的防护：,手套使用的原则,手套不能替代手卫生，脱去手套后必须洗手。,在可能接触到血液、体液等具有潜在性传染危险物质时须使用手套。,手部有破损时须使用手套。,在护理不同患者时，应更换手套，手套不能反复使用。,接触污染部位后再接触清洁部位时，需更换手套。,抗肿瘤药物配制的防护,护士应严格操作规程，合理使用防护用品，配置化疗药物时戴帽子、口罩、乳胶手套，必要时穿防护衣；,在没有通风设备的病区，操作台应设在靠近排气扇的窗口，使污染的空气向外分流，若使用层流净化操作安全柜，要定期对空气中药物浓度进行监测；,操作过程中手套一旦破损应立即更换，操作台面应覆盖一次性防护垫，减少药液污染；,操作结束后脱去一次性口罩、帽子、手套，并洗手；,应改进输液设备，以减少药物通过排气管污染空气；,配制化疗药物的注射器、碎安瓿应置于密闭的容器内，防止化疗药物蒸发而污染空气，并及时焚烧。,消毒剂危害的防护,刺激性强、有挥发性的消毒剂应放在阴凉通风处，以防局部区域的浓度过高；,含氯消毒剂应现用现配，盛装消毒剂的容器应加盖保存；,准确配制消毒剂浓度，防止浓度过高时在病毒表面形成一层保护膜，而影响杀菌效果；,喷洒消毒剂消毒时应戴防护面具，并注意操作完毕后洗澡、更衣；,使用腐蚀性大的消毒剂时，应戴口罩、防护眼镜和手套，并穿防护衣。,紫外线的防护,紫外线灯的开关应安装在门外，以避免护士在开关紫外线灯时被照射。,消毒应在工作人员全部撤离后进行,消毒完毕应打开门窗，通风1小时后，方能进入治疗室。,紫外线灯的开关有明确的标识，避免误开。,谢 谢！,