儿科护理常规课件

,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,LOGO,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,儿科护理常规,4,机械通气护理常规,1,2,3,5,儿科一般护理常规,心力衰竭护理常规,惊厥护理常规,高热护理常规,6,上呼吸道感染护理常规,目 录,10,腹泻护理常规,7,8,9,11,肺炎护理常规,口腔炎护理常规,红臀的预防和护理常规,急性肾炎护理常规,12,高危新生儿一般护理常规,目 录,16,早产儿暖箱护理常规,13,15,17,早产儿护理常规,新生儿窒息护理常规,新生儿缺血缺氧性脑病护理常规,新生儿呕吐护理常规,18,新生儿黄疸护理常规,目 录,14,新生儿肺炎护理常规,19,一、儿科一般护理常规,1,、保持室内安静、清洁、阳光充足、空气新鲜，湿度,55-65%,，温度,22,度,-25,度为宜。定时开窗通风，每日,08,：,00,、,16,：,00,各,1,次。按感染与非感染性疾病分别收治患儿，防止交叉感染。,2,、新人院患儿小于,5,岁者，首次测体温、呼吸、心率，应在护病单上记录，在体温单上只需记录体温，以后每,4,小时测体温，连续,3,日。体温不及发热患儿每,4,小时测体温至体温正常后,3,天，一般患儿每日测量体温,2,次。新入院患儿,5,岁及以上者，首次测体温、呼吸、心率、血压应在护病单、体温单上同时记录，体温不升及发热患儿每,4,小时测体温、脉搏、呼吸至体温正常后,3,天，一般患儿每日测量体温、脉搏、呼吸,2,次。,3,、新入院患儿应测体重，以后每周测,1,次。每周剪指甲,1,次，每周更换被褥,1,次。,一、儿科一般护理常规,4,、入院时护士应向患儿及家长介绍病室环境及规章制度，了解患儿心理状况，安慰患儿，解除恐惧心理，鼓励患儿进食，使其安心治疗。,5,、饮食遵医嘱执行，注意饮食卫生和饮食情况，做好婴幼儿喂养指导，如有恶心、呕吐及畏食等应分析原因并通知医生。,6,、注意患儿安全。执行各年龄患儿的生活制度，在患儿睡眠时间内尽可能避免检查、治疗。,7,、定时巡视病房，遇有病情变化，积极配合抢救，有下列情况勿须医嘱可先行处理：,8,、高热（体温在,39,度以上者）可予冷敷、冰敷或酒精擦浴,/,9,、体温在,36,度以下予热水袋保温，但注意避免烫伤。早产儿可放入保温箱内并按暖箱护理常规,10,、发钳、呼吸困难，即予氧气吸入；呼吸道分泌物多，即用吸引器吸出。,二、机械通气护理常规,1,、保持抢救单位清洁，防止交叉感染，护理患儿前后要洗手，各种呼吸治疗及护理操作必须严格执行无菌操作规程。,2,、注意患儿体位，将患儿头部稍后仰，肩、颈部用软布垫高,12cm,，每,2,小时翻身,1,次有利于体位引流，可预防坠积性肺炎，同时避免局部组织长期受压产生压疮，但应注意避免牵拉呼吸机管道，防止气管插管发生移位或脱落。,3,、严密观察患儿面色、皮肤颜色、自主呼吸、胸廓运动情况，注意呼吸是否对称等，每,2,小时记录,1,次心率、呼吸、血压及血氧饱和度，置远红外辐射的患儿，同时监测体温。,4,、呼吸机工作状态的监测：每,2,小时记录,1,次呼吸机参数，包括：吸气峰压、呼气末正压、气道平均压、呼吸频率、吸入氧浓度、吸气,/,呼气时间比值及气管插管深度等。根据血气分析监测值调整参数随时记录，保持呼吸机回路管道通畅，正确设定报警限并及时处理报警信号。,二、机械通气护理常规,5,、观察使用呼吸机的并发症：吸入压力过高会导致肺泡破裂或气胸；过度通气会导致呼吸性碱中毒、抽搐、痉挛以及氧中素、呼吸机相关性肺炎等，应密切观察，经常进行肺部听诊，检查双肺呼吸音是否对称，有无痰液堵塞、插管过深、脱落、折管、自主呼吸与呼吸机有无对抗等，有异常要及时通知医生予以相应处理。,6,、气道护理,（,1,）吸痰前先叩背，由下而上，由肺边缘向肺门方向轻轻叩击，一人准备好吸痰用物，戴无菌手套，另一人用球囊给予高浓度加压氧气吸入，使氧分压增高。,（,2,）使患儿侧卧，分离呼吸机接头，向气管内注入生理盐水冲洗液,0.51ml,。,（,3,）再接上呼吸机通气,56,次，拍背后吸痰，戴无菌手套，快速将吸痰管插入气管，插入深度比气管插管深,0.5cm,，或遇阻力后退出吸痰,0.51cm,后开始负压吸引（压力,二、机械通气护理常规,40100mmHg,），边吸引边旋转退出吸痰管，动作要轻快，吸引时间不能超过,15,秒，不能做上下来回吸引。,（,4,）吸痰后继续加压给氧,56,次，使氧分压恢复到正常，吸痰过程中密切观察血氧饱和度的改变。,（,5,）注意吸痰顺序：先吸气管内的痰液，后吸口腔、鼻腔及咽部的痰液。,（,6,）接上呼吸机，摆好体位，固定好呼吸机管道，听诊双肺呼吸音，检查吸痰的效果及插管有无滑脱，同时注意呼吸机参数是否正确。,7,、呼吸机撤离后护理,（,1,）拔管前,46,小时，根据医嘱使用氨茶碱、地塞米松防止喉头水肿。,（,2,）拔管前先吸净口鼻咽部分泌物，再按吸痰操作常规吸,二、机械通气护理常规,净气管内分泌物，然后在负压吸引下拔出气管导管，再次吸净口鼻腔分泌物。,（,3,）根据病情采取相应的给氧方式：鼻导管、头罩、面罩等。,（,4,）密切观察呼吸、心率、血压的变化及血氧饱和度。,（,5,）根据患儿气道分泌物的量及性质，遵医嘱进行气管冲洗，保持气道通畅。,三、心力衰竭护理常规,1,、按儿科重症护理常规。,2,、绝对卧床休息，取半卧位。,3,、给氧气吸入。如咳粉红色泡沫痰，可在氧气湿化瓶内加入,20%-30%,的酒精，,1,次吸入不宜超过,15-20,分钟。,4,、用洋地黄药物治疗时，应严格按时间及剂量给药。用药前测心率,1,分钟，婴幼儿心率低于,120/,分、年长儿心率低于,80,次,/,分时，应与医生联系。注意观察洋地黄疗效及毒性反应，如恶心呕吐、视力模糊等。出现异常及时报告医生。,5,、严密观察病情变化，应用强心利尿剂时注意尿量及有无电解质紊乱，如低血钾现象等。,6,、严密控制输入量。遵医嘱调节速度，给以易消化、高营养的低盐食物，宜少量多餐。,四、惊厥护理常规,1,、按儿科重症护理常规。,2,、保持室内空气流通，光线暗淡、环境安静，避免强光、噪音的刺激，一切护理操作要轻柔，常规护理要集中进行或适当减免，注意安全，防止坠床。,3,、惊厥发作时解开衣扣、腰带，头侧向一边，将裹有纱布的压舌板置于齿间，防止咬伤舌头或口唇。牙关紧闭时切勿强行撬开。,4,、保持呼吸道通畅，注意口腔清洁，有分泌物及时清除或吸出，防止分泌物吸入引起窒息。有发绀、呼吸困难时应及时给氧气吸入。,5,、保持皮肤清洁，有大小便失禁者，应及时更换衣裤、被褥。,四、惊厥护理常规,6,、随时观察病情，发现惊厥时详细记录抽搐部位、时间、次数及呼吸、神志情况，并及时报告医生，协助抢救。,7,、高热、昏迷者按高热、昏迷护理常规。,五、高热护理常规,1,、按儿科一般护理常规。,2,、每,4,小时测,1,次体温，,39,以上者，每,2,小时测,1,次。,3,、多饮开水、给高营养、易消化的饮食或软质饮食。,4,、注意口腔清洁，生理盐水清洗口腔每日,2-3,次。如口唇有干裂或溃疡等，应及时处理。,5,、高热可用头部冷敷、冰枕、酒精擦浴、温水擦浴或冷生理盐水灌肠等物理降温，发热伴寒战、四肢发冷者，应给予四肢保暖以改善周围血循环。药物或物理降温后半小时应测体温,1,次，以后每,2-4,小时测,1,次。,6,、高热退热时可大量出汗，注意有无虚脱现象，应擦干汗液，更换衣服时注意保暖勿使患孩受凉。,7,、注意观察病情变化，出现惊厥或昏迷时，及时通知医生。,8,、新生儿禁用药物降温，慎用物理降温，首选松包法。,六、上呼吸道感染护理常规,1,、按儿科一般护理常规。,2,、发热患儿应减少活动，卧床休息，保持室内空气新鲜，温湿度要适宜，阳光充足，注意呼吸道隔离。,3,、给予易消化、富营养、多维生素的食物。,4,、保持鼻咽部通畅，鼻腔有分泌物时及时清除，鼻孔四周应保持清洁，鼻塞者必要时哺乳前用,0.5,1,麻黄素滴鼻。,5,、经常更换体位，保持呼吸通畅。,6,、高热者可置冰枕头部冷敷、冷生理盐水灌肠或遵医嘱予解热镇静剂，以防体温过高发生惊厥。,七、肺炎护理常规,1,、按儿科一般护理常规。,2,、做好呼吸道隔离，保持室温,22,25,，湿度,50,60,，空气新鲜，忌对流风。室内要安静，内衣要宽松，以免影响呼吸。,3,、给予富有营养、高热量、多维生素、易消化食物。对呼吸困难即腹胀患孩，喂食即喂奶不可过量，以免加重呼吸困难。,4,、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，痰多时及时吸痰，每次吸痰不应超过,15,秒。遵医嘱行超声雾化吸入。呼吸困难，口周青紫，及时给氧气吸入。,5,、腹胀时可置热水袋或轻按摩腹部，必要时可作肛门排气。体温过高是（,39,以上）可进行物理降温，及时报告医生。,6,、呼吸困难者可采用半卧位，并常更换体位，以减轻肺部淤血，利于炎症消散吸收。,七、肺炎护理常规,7,、严密观察病情，如患儿出现烦躁不安、发绀加重，脉搏每分钟超过,160,次以上，颈静脉怒张等，立即给予氧气吸入，并通知医生。出现心力衰竭按心力衰竭护理常规。,8,、注意补液速度，最好使用输液泵或推注泵，控制滴速以防肺水肿及心力衰竭发生。,八、腹泻护理常规,1,、按儿科一般护理常规。,2,、患孩在禁食期间，应耐性喂水，少量多餐，并记录给水量。可用温开水、葡萄糖盐水、维持液来代替。在患儿开始进食时，要逐渐增加饮食量，有流质饮食，如米汤、乳类等，到半流质饮食，如代乳粉、米糊等低脂肪易消化食物。,3,、加强臀部护理，勤换尿布，每次大便后要用温开水洗净，涂抹氧化锌软膏，臀部发红、糜烂或溃疡者，采用暴露法，亦可涂益肤清软膏，并保持干燥。,4,、详细记录出入量，并观察大便及呕吐的次数、量与性质，观察尿量，必要时留标本送检。,5,、密切观察病情，注意有无脱水、酸中毒、低血钾等症状的发生，腹胀给予肛门排气，出现休克或惊厥，及时通知医生，并惊厥或休克常规护理。,八、腹泻护理常规,加强口腔护理，保持口腔清洁，防止鹅口疮发生。出现鹅口疮时，按鹅口疮护理。,遵医嘱严格执行补液速度。根据补液原则安排权利输液量。,做好床边隔离。,九、口腔炎护理常规,1,、按一般儿科护理常规。,2,、保持口腔清洁，口腔粘膜红肿、流涎、有难闻气味者，可用棉签蘸生理盐水、,4%,硼酸水、,3%,过氧化氢或冷开水洗口腔，,1,天,4,次，动作要轻，最好于饭后,1,小时左右进行，以免引起呕吐，较大患儿可用生理盐水、温开水漱口。,3,、局部涂溃疡糊剂或贴溃疡膜。,4,、小儿因疼痛常致拒食，一般给冷或温流质、半流质饮食较易耐受，并注意饮食的色、香、味，促进患儿食欲。必要时每次进食前给口腔黏膜上涂,1%,奴佛卡因，哺乳儿可将乳汁挤出后，用滴管或勺喂哺。饭后漱口。,5,、多饮开水以冲淡毒素。,6,、在口腔护理前后，护理人员要洗手，避免交叉感染。,十、红臀的预防和护理常规,1,、腹泻次数多的患儿，应勤洗臀部，保持皮肤干燥，避免粪便、尿液长时间刺激皮肤，要勤换尿布，尿布使用吸水性能好的面料，避免用塑料尿布，以防潮湿刺激皮肤，加重皮损。,2,、轻度红臀按上述护理，忌用肥皂擦洗，取侧卧或仰卧位，尽量暴露臀部，每日,2-3,次，每次,10-20,分钟，注意勿着凉。,3,、重度红臀伴有皮疹、糜烂及表皮脱落者，除按上述两项护理外，每次洗臀部后涂以氧化锌软膏。有条件可先用红外线照射后涂上软膏，效果更佳，但要防止灼伤。,十一、急性肾炎护理常规,1,、按儿科一般护理常规。,2,、急性期应卧床休息,2,周，有呼吸困难者取半卧位，待尿量增加、浮肿消退、血压平稳后即可适当活动。,3,、严格执行饮食管理，水肿明显者应限制入水量。给低蛋白、低盐或无盐饮食。尿少或尿闭时应限制钾盐摄入以免引起血钾升高。,4,、准确记录每日液体出入量，每周测体重,2,次，以了解患儿的病情及治疗效果。,5,、急性初期,1-2,周内，每日测血压,2-3,次，如血压过高应密切观察，遵医嘱