Muscle Strengthening

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Muscle Strengthening,exercise,肌肉的收缩形式,肌肉收缩形式：等张收缩,isotonic contraction,、,等长收缩,isometric contraction,肌肉收缩方向：向心性收缩、离心性收缩,肌肉协同作用,肌力练习概述,定義：通过肌肉反复收缩，促进肌红蛋白的合成代谢，改善血液循环，提高肌纤维收缩效率，从而提高肌肉的力量和耐力的训练方法。,常用于训练肌肉萎缩无力患者，如因伤病肢体被固定或长期卧床缺少活动引起肌肉废用性萎缩和骨、关节及周围神经病变引起肌肉软弱或无力。,目标 发展肌肉力量，从而恢复身体运动功能。,肌力练习作用机制,提高心肺功能、增强运动能力,对于神经瘫痪患者，可增加运动神经元募集，改善肌力,可防治肌萎缩，调整各肌群之间的力量平衡，改善关节稳定性,矫正畸形，改善全身运动能力,肌力练习的适应症,神经瘫痪所致的失用性肌萎缩,制动导致的废用性肌萎缩,原发性肌萎缩,心肺功能低下,年龄因素,废用性肌萎缩,肌源性肌力减退,神经肌肉接头病变,神经源性肌力减退,训练方法,应根据肌肉现有肌力水平，分别采用助力运动、主动运动、抗阻运动或有氧耐力运动等方式，按照超量恢复原则，对病人进行训练，使病人通过一定努力才能完成训练目标，并且至少要持续,6,周时间。,运动的基本类型,按肌肉收缩的形式分类,等张运动,isotonic,exercise,等长运动,isometric,exercise,等速运动,isokinetics,exercise, Cybex,按完成动作的主动用力程度分类,被动运动,助力运动,主动运动,抗阻运动,常用力量训练方式,电刺激运动：,指采用电刺激的方式诱发肌肉收缩活动，以预防肌肉萎缩和关节粘连形成，为主动运动做准备，适用于肢体瘫痪，肌力,01,级而无法运动者。,肌电生物反馈：,触发的功能性电刺激是将微弱的肌电信号触发治疗仪的电刺激，从而有助于使患者感受到自己努力的结果，取得比单纯电刺激更好的效果。,电刺激治疗注意事项,注意避免过度刺激的出现，如治疗中肌肉收缩由强变弱、有振颤现象或治疗数小时后仍有僵硬时，应减小电流强度和减少收缩次数,电极不能放置于皮肤破损处,传递冲动练习,即做主观努力，试图引起瘫痪肌肉的主动收缩。,可活跃神经轴突流，增强神经营养作用，促进神经本身的再生。,被动活动,通过外力进行肌肉的被动牵拉、叩击、多关节被动运动和挤压，通过皮肤感觉刺激、本体感觉促进技术等募集更多的神经元，促进肌肉收缩功能恢复。,常用力量训练方式,助力运动：,指借助外力辅助和患者主动肌肉收缩完成的肢体活动。外力包括器械（如滑轮和重量）、健侧肢体或他人帮助。助力运动常是电刺激向主动运动过渡的中间形式，适用用于肌力,12,级的患者的功能训练或生活活动能力的代偿性活动。,强调患者最大程度用力，仅给与最低限度助力。,常用力量训练方式,主动运动：,指患者主动独立完成，无外力作用的肢体活动，以增强肌力和耐力，改善关节功能、心肺功能和全身状况。适用于肌力,3,级的患者。,常用力量训练方式,等长运动：,指肌肉收缩时肌纤维的长度不变，张力增加，关节角度不变的肢体活动，又称为,静力性运动,。,可在关节固定时进行肌肉收缩训练，也可用于避免关节弧疼痛点（如髌骨软骨病）的肌力训练。,单,/,多角度等长练习,克服角度特异性,常用力量训练方式,等张运动：,指肌肉收缩时肌纤维长度缩短或延长，张力基本保持不变关节角度变化的活动，又称为,动力性运动,。,助力、主动和抗阻运动的主要方式都是等张运动。,分为：向心性收缩和离心性收缩,常用力量训练方式,等速运动：,运动中速度和力矩恒定，肌肉在运动中的任何一点都能达到最大收缩力的运动方式。,需专用设备，能使肌肉得到充分锻炼而不易受损伤,Hislop和Perrine 1967,Cybex、Biodex、,Kin-com、Lido,常用力量训练方式,抗阻运动：,患者主动进行对抗阻力的活动。阻力可来自器械或他人，以提高肌力和肌肉耐力。适用于肌力3级以上,等张抗阻运动：Delorme 提出渐进抗阻法 PRE（Progressive Resistance Exercise）,利用逐渐增加/递减阻力对肌肉进行等张练习的方法,等长抗阻运动：Roce提出短暂等长最大负荷练,渐进抗阻练习,方法：先测定连续重复,10,次运动所能承受的最大负荷，即为,10RM,递增法：依次用,10RM,的,1/4,、,1/2,以及,1,为阻力负荷，组间休息,1,分钟，前两组为准备活动，后一组为主要练习。,与上相反为递减法。,静力性抗阻运动,抗阻等长收缩练习：等张抗阻伸膝后维持等长伸膝,5s,，重复,5,次；阻力逐步增加,TENS,法：最大负荷等长收缩持续,10,秒，重复,10,次，每次间隔,10,秒，每天,10,组，可间隔进行。肌力较弱者，可持续,6,秒，重复,6,次。,TENS,法的优点和缺点,不产生明显关节运动，可在早期进行，有效避开疼痛弧,有利于消肿及对关节囊、韧带的感受器进行生理刺激，避免本体感觉消退,不需特殊设备，随处可行,存在角度特异性，只对关节训练角度周围,20,度的肌力增加有效,改良：多角度等长抗阻练习,动力性、静力性和抗阻运动比较,运动特性,动力性运动,静力性运动,抗阻运动,肌肉张力,肌纤维长度,运动时间,肌纤维类型,耐力训练效应,力量训练效应,变化不大,明显变化,长,型,增加,不变,明显增加,变化不大,短,型,不变,增加,相应增加,相应变化,中等,两型都有,适当增加,适当增加,肌力训练方法的选择原则,肌力,训练方法,训练之目标,0级,级,级,级,功能性电刺激,助力运动，辅助运动,主动运动,抗阻运动，等速运动,诱发主动肌肉收缩,避免肌肉萎缩,保持关节活动度,避免挛缩和粘连,促进运动神经功能恢复,促使肌力达到,级,产生功能性关节主动活动,促使肌力达到,级,促使肌力和耐力恢复正常,提高心肺功能和耐力,训练的注意事项,须注意事项,处理方式,训练方法,运动强度,无痛训练,避免过度训练,阻力施加及调整,注意心血管反应,依据评估结果、个人兴趣选择,包括运动强度和运动量,避免引起或加重损伤,避免运动当时疼痛,或次日晨加重酸痛,充分进行准备活动和放松活动,平稳、大力距原则,尤其高血压、冠心病等,耐力练习和有氧训练,关于超量恢复,形态功能变化,练习,疲劳恢复,超量恢复,原有形态,功能水平,合适的运动量,超量恢复,运动时被消耗的物质不仅能恢复到原来水平,在一段时间内出现超出原来水平的情况。,制定运动处方的原则和要求,（,1,）了解病情,（,2,）根据治疗目的合理选择运动项目,（,3,）适当的运动量,运动强度,运动持续时间,运动频度,（,4,）运动治疗注意事项,运动处方的内容,目 的：,运动治疗要求,内 容：,运动的方式,强 度：,运动时应达到及不宜超过的运动量,时 间：,每次运动持续时间,频 度：,运动间隔,注意事项：,复习题,不同肌力等级如何选择肌力练习方法,渐进抗阻练习,TENS,练习方法及其优、缺点,名词解释：超量恢复,