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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,急腹症病人的护理,*,急腹症病人的护理,教学目标,识记,能叙述急腹症的病因、分类和病理生理变化,理解,能正确叙述急腹症的临床表现和处理原则,能比较内、外科和妇产科急腹症病人的临床特点,能对急腹症病人进行正确的护理评估,应用,能正确评估急腹症病人，,明确护理诊断和制定相应护理措施,2,急腹症病人的护理,急腹症,(acute abdomen),是一类以急性腹痛为主要表现、必需早期诊断和紧急处理的腹部疾病。,发病急、病情重,特点,：,进展快、变化多,3,急腹症病人的护理,病 因,etiology,感染性疾病,空腔脏器梗阻,出血性疾病,缺血性疾病,4,急腹症病人的护理,病,理,生,理,变,化,pathophysiology,与原发疾病相关的病理生理变化,腹痛所致的病理生理变化,躯体痛,内脏痛,牵涉痛,（放射痛）,定位不精确,感觉特殊（张力性刺激）,常伴有消化道症状,（敏感、定位准确）,5,急腹症病人的护理,临床表现,clinical manifestations,腹痛,(abdominal pain),消化道症状,(digestive symptoms),发热,(fever),其他,(other manifestations),6,急腹症病人的护理,临床表现,（外科急腹症）,特点：,常先腹痛、后发热,常与饮食有关、伴有消化道症状,胃十二指肠穿孔,胆道系统结石或感染,急性胰腺炎,肠梗阻和肠扭转,急性阑尾炎,内脏破裂出血,肾或输尿管结石,7,急腹症病人的护理,临床表现,(妇产科急腹症),特点：,突发性下腹部撕裂样疼痛,常向会阴部放射,常伴恶心、呕吐和肛门坠胀感,亦可伴有阴道不规则出血,出血量大者可出现休克症状,异位妊娠 巧克力囊肿破裂 急性盆腔炎 卵巢囊肿扭转,8,急腹症病人的护理,临床表现,(内科急腹症),特点,：,先发热后腹痛,腹痛部位不固定,急性胃肠炎、大叶性肺炎,腹型过敏性紫癜、心肌梗死,9,急腹症病人的护理,辅助检查,（实验室）,血常规,（,WBC、,Hgb,),尿常规,(,RBC、,胆红素）,粪常规,OB,血、尿淀粉酶,肝功能,尿,HCG,测定,10,急腹症病人的护理,辅助检查,（影象学）,腹部,X,线,B,超（腹部、盆腔）,CT,或,MRI,血管造影,X,线透视或平片,造影,钡剂灌肠,11,急腹症病人的护理,辅助检查,（内镜,）,胃镜,经内镜逆行胰胆管造影,（,ERCP,）,肠镜,腹腔镜,12,急腹症病人的护理,辅助检查,（,诊断性穿刺,1,）,腹腔穿刺,部位：脐与髂前上棘连线的中外,1/3,交界处,不凝固血性液体,腹腔内脏出血,混浊液体或脓液,消化道穿孔或腹腔内感染,胆汁性液体,胆囊穿孔,淀粉酶测定结果阳性,急性胰腺炎,13,急腹症病人的护理,处理原则,非手术治疗,手术治疗,及时、准确、有效,15,急腹症病人的护理,非手术治疗,（1）,诊断明确、病情较轻者,诊断明确，但病情危重、不能耐受麻醉和手术者,诊断不明，但病情尚稳定、无明显腹膜炎体征者,适应证,16,急腹症病人的护理,非手术治疗,（2）,主要措施,观察生命体征和腹部体征,禁食、胃肠减压，补液等,药物治疗（解痉、抗感染、抗休克治疗等）,观察检查结果的动态变化,17,急腹症病人的护理,手术治疗,诊断明确、需立即处理者，,如急性阑尾炎、异位妊娠破裂等,诊断不明，,但腹痛和腹膜炎体征加剧,且全身中毒症状加重者,适应证,18,急腹症病人的护理,护理评估,nursing evaluation,术前评估,术后评估,19,急腹症病人的护理,术前评估,（1）,健康史及相关因素,一般情况,腹痛的病因和诱因,腹痛的缓急和发生时间,腹痛性质、程度,既往史、,女性病人月经史,20,急腹症病人的护理,术前评估,（2）,身体状况,局部,（腹痛部位、腹部形态及腹膜刺激征）,全身,（生命体征、消化道症状、巩膜、皮肤）,辅助检查,(,实验室检查和影像学检查,),21,急腹症病人的护理,术前评估,（3）,心理和社会支持状况,对,疾病的认知程度,心理承受程度,对治疗的,期望值,22,急腹症病人的护理,术后评估,有无并发症发生,腹腔残余脓肿,瘘,出血,23,急腹症病人的护理,常见护理诊断/问题,急性疼痛 与疾病有关,有体液不足的危险 与呕吐、体液丧失有关,恐惧,/,焦虑 与突然发病有关,个人应对能力失调 与缺乏相关知识有关,潜在并发症：腹腔内残余脓肿、瘘、出血,24,急腹症病人的护理,护理目标,nursing aim,疼痛缓解,/,控制,体液平衡得以维持,恐惧,/,焦虑减轻或缓解,病人具备相关知识，能积极应对,并发症得以预防或及时发现、处理,25,急腹症病人的护理,护理措施,（1）,减轻或有效缓解疼痛,观察,体位,禁食和胃肠减压,解痉和镇痛,非药物性措施：按摩、分散注意力等,26,急腹症病人的护理,护理措施,（2）,维持体液平衡和有效循环,消除病因,迅速建立静脉通路,补充容量：合理输液、输血,准确记录出入水量,27,急腹症病人的护理,护理措施,（3）,减轻焦虑和恐惧,（术前、术后）,提供有效应对措施,并发症的预防和护理,加强观察并做好记录,有效控制感染,加强基础护理,其他：,支持治疗的护理,28,急腹症病人的护理,护理评价,nursing assessment,腹痛是否缓解,体液是否维持平衡，若发生有否纠正,情绪是否稳定，能否积极配合,病人能否有效应对,是否发生并发症，,若发生是否及时发现并处理,29,急腹症病人的护理,健康教育,health education,饮食和卫生习惯,均衡膳食,积极控制诱因,发生腹痛及早就医,手术治疗者，术后应早期开始活动,30,急腹症病人的护理,上海交通大学护理学院,Thank you!,31,急腹症病人的护理,
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