妇产科超声课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,妇产科超声课件,*,彩色多普勒技术,（CDFI）,全国大型医用设备使用人员考试辅导,（妇产科部分）,魏 浚,妇产科超声课件,彩色多普勒技术（CDFI）全国大型医用设备使用人员考试,一、子宫动脉供血及正常波形,子宫动脉是髂内动脉前干的重要分支,正常图形,：高阻力低舒张波形。收缩期尖峰有切迹，舒张期呈驼峰状。阻力指数 0.80。妊娠中期阻力指数降低。,二、子宫内膜异位症,声像图特征：1、子宫均匀性增大，边界规则。,2、子宫内膜线前移。,3、子宫内回声不均匀，低回声、强回声区，无包膜。,4、子宫大小、内部回声月经前后常有变化。,5、肿块周围无环状或半环状血流，阻力指数约 0.6,妇产科超声课件,一、子宫动脉供血及正常波形 妇产科超声课件,三、子宫肌瘤,根据生长部位可分为肌壁间、浆膜下、粘模下、阔韧带、子宫颈肌瘤。,声像图特点：,1、子宫增大边界不规则。,2、肌瘤结节呈低回声、等回声或强回声。等回声周边可有低回声晕呈假包膜。,3、子宫内膜移位或变形。,4、膀胱变形，易引起尿贮留 。,5、肌瘤结节周围呈环状及半环状血流。阻力指数,0.6,0.1,妇产科超声课件,三、子宫肌瘤 妇产科超声课件,四、子宫内膜癌（子宫体癌）,声像图特点：,1、子宫增大，边界规则，宫颈肥大。,2、子宫内膜不均匀增厚达 6mm以上，边缘毛糙。肿瘤侵犯肌层，无包膜。,3、癌组织阻塞宫颈，可见宫腔积液、积脓、积血等无回声区。,4、子宫内膜癌肿周边或内部可见丰富血流，阻力指数 10mm可诊断,妇产科超声课件,四、子宫内膜癌（子宫体癌）妇产科超声课件,五、子宫良性病变,1、子宫内膜增生症,2、子宫内膜息肉,3、子宫内膜萎缩,4、宫腔积血、积脓、积液,六、卵巢 非赘生性囊肿,1、滤泡囊肿,2、黄体囊肿,3、黄素囊胂,妇产科超声课件,五、子宫良性病变 妇产科超声课件,4、多囊卵巢,声像图特征 ：,（1）双侧卵巢均匀性增大,（2）轮廓清晰，皮质回声增强。,（3）卵巢切面内可见数个大小不等的园形无回声区，多数直径 5mm）。,（3）多为单侧多房。,（4）肿瘤体积较大，直径多在 10cm以上。,（5）少数有乳头状物生长。,妇产科超声课件,2、粘液性囊腺瘤妇产科超声课件,3、卵巢囊性畸胎瘤（皮样囊舯）,声像图特征：,（1）肿瘤直径一般 510cm。,（2）多为单房双侧。,（3）囊壁光滑，囊内为液性无回声区，内可见 1个或数个团状强回声，或见散在强回声点，偶见浮动现象，称“瀑布征”。,（4）肿物内可有液面产生，上部为增强的点状回声，下部为液性无回声区，称“脂液分层征”。,（5）肿物后常伴声衰减。,（6）肿物内可见因牙齿、骨骼等强回声后方伴声影。,妇产科超声课件,3、卵巢囊性畸胎瘤（皮样囊舯）妇产科超声课件,九、卵巢恶性肿瘤,1、浆液性囊腺癌,2、粘液性囊腺癌,3、卵巢实质性恶性肿瘤,4、卵巢转移性恶性肿瘤（由胃肠道或乳腺肿瘤转移到卵巢者称“库肯勃瘤”。,声像图特点：（1）形态不规则。无完整包膜。（2）内部回声强弱不均，或呈强回声团。,（3）肿瘤内多见乳头状强回声，分隔增厚不整齐。,（4）有浸润时轮廓不清。,（5）常伴腹水。,妇产科超声课件,九、卵巢恶性肿瘤 妇产科超声课件,十、盆腔静脉曲张症（盆腔瘀血综合征）,声像图特点：,1、子宫轻度均匀性增大；,2、子宫两侧呈串珠状或蜂窝状无回声区；,3、子宫壁增厚，内可见网状无回声区；,4、彩色多普勤可见子宫旁无回声区内呈红兰相,间的彩色血流，显示连续性低速无搏动频谱。,妇产科超声课件,十、盆腔静脉曲张症（盆腔瘀血综合征）妇产科超声课件,十一、盆腔炎,声像图特点：,1、双侧附件出现纺锤型无回声肿块；,2、肿块边界清晰、壁薄；,3、子宫直肠窝可见无回声区；,4、脓肿形成时，边缘模糊，无回声区内可,见散在或团状强回声。,妇产科超声课件,十一、盆腔炎 妇产科超声课件,十二、早孕的诊断及测量,1、妊娠囊：经腹超声 56周 可显示,经阴道超声 44.5周可显示,2、卯黄囊：6周显示，9周并入脐带，11周消失。一般为 25.6mm，平均4mm。是胎囊内先出现结构。,3、双泡征：是卵黄囊 胚盘 早期羊膜囊组成的复合体,4、胚胎：6周可显示 7周可见眙芽。,5、胎盘：910周可显示半月形胎盘声像图,6、真、假胎囊的鉴别：真胎囊 呈双环、扁圆形、,偏宫腔一侧。假胎囊 呈单环（子宫蜕模,管形）位于宫腔中央。,妇产科超声课件,十二、早孕的诊断及测量 妇产科超声课件,十三、胎儿发育与标准测量,妊娠早期：（1）妊娠囊：57周,（2）顶臀径：712周,妊娠中、晚期：（1）双顶径：1228周,（2）腹围：3642周,（3）股骨长：1422周,妇产科超声课件,十三、胎儿发育与标准测量 妇产科超声课件,十四、流产,1、先兆流产,2、难免流产,3、不全流产,4、过期流产,5、完全流产,妇产科超声课件,十四、流产 妇产科超声课件,十五、异位妊娠,声像图特点：,1、子宫增大，子宫内膜增厚，宫内未见妊娠囊；,2、附件处可见不均质、边界不清得囊性或实性包块，偶见妊囊内心管搏动；,3、子宫直肠窝有无回声区或低回声区；,4、异位妊娠肿块内可见动、静脉彩色血流。,鉴别诊断：1、宫内妊娠流产,2、黄体破裂,3、卵巢囊肿蒂扭转,4、兰尾炎,妇产科超声课件,十五、异位妊娠 妇产科超声课件,十六、过期妊娠,声像图特点：1、胎盘老化,2、羊水量减少（1.0cm），内见不均匀漂浮状的强回声点。,十七、多胎妊娠,声像图特点：1、子宫轮廓大于妊娠周数,2、妊娠早期见妊娠囊增多，妊娠中期见胎儿之间有条状、纤细的强回声，其可漂动。,3、可见多个胎儿。,4、可见多个胎盘，但单卵双胎时，只见一个大胎盘。,妇产科超声课件,十六、过期妊娠 妇产科超声课件,十八、胎儿畸形,1、无脑儿,2、脑积水,3、脊柱裂,4、12指肠梗阻,5、脐疝,妇产科超声课件,十八、胎儿畸形 妇产科超声课件,十九、羊膜疾病,1、羊水过多 大于 2000ml时，测羊水深度大于 8cm。,2、羊水过少 小于 300ml时，测羊水深度小于 3cm。,二十、前置胎盘,1、低位胎盘,2、边缘性前置胎盘,3、部分性前置胎盘,4、中央性前置胎盘（完全性前置胎盘）,妇产科超声课件,十九、羊膜疾病 妇产科超声课件,二十一、胎盘早剥,声像图特点：,1、胎盘后出血（隐性）：,（1）胎盘后方出现低回声区；,（2）胎盘增厚，胎儿面向羊膜腔突出；,（3）羊水内见有强回声点。,2、胎盘边缘性出血,鉴别诊断：（1）胎盘静脉窦,（2）胎盘附着处子宫肌瘤,（3）胎盘附着处的子宫收缩,（4）胎盘后静脉丛,妇产科超声课件,二十一、胎盘早剥 妇产科超声课件,二十二、滋养细胞疾病,声像图特点：,1、葡萄胎：（1）子宫大于孕周；,（2）子宫内充满大小不等的强回声点、团，或见蜂窝状无回声区；,（3）宫内无胎儿、胎盘声像；,（4）子宫两侧可见黄素囊肿声像，但是在葡萄胎行刮宫术后 24周黄素囊肿开始消退，约持续 24个月；,（5）部分型葡萄胎时，可见有胎儿结构，但羊水及胎盘均不清晰。,妇产科超声课件,二十二、滋养细胞疾病 妇产科超声课件,2、浸润性葡萄胎（恶葡）与绒毛膜癌 声像图特点：（1）子宫增大、轮廓不规刚，其表面见结节状突起；（2）子宫内见不规则强回声点、团、索条，或见散在而不规则的低回声区；（3）一侧或双侧黄素囊肿；（4）宫旁可出现低回声包块，提示肿瘤出血、坏死、穿孔；（5）早期可发生远处转移；（6）彩色多普勒显示子宫动脉增粗，血流信号 增强，病变处见五彩镶嵌的彩色血流（示湍流），呈高速低阻波型（RI0.4）,妇产科超声课件,2、浸润性葡萄胎（恶葡）与绒毛膜癌 声像图特点：,