踝关节骨折的分型--课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ppt课件,*,踝关节骨折,Lauge-Hansen,分型,城阳三医外二科,1,ppt课件,踝关节骨折Lauge-Hansen分型城阳三医外二科1pp,踝关节的解剖,2,ppt课件,踝关节的解剖2ppt课件,踝关节的构成,3,ppt课件,踝关节的构成3ppt课件,距骨,4,ppt课件,距骨4ppt课件,胫骨下端,5,ppt课件,胫骨下端5ppt课件,腓骨下端,6,ppt课件,腓骨下端6ppt课件,韧带,腓侧,副韧带,7,ppt课件,韧带腓侧7ppt课件,下胫腓韧带,前部,8,ppt课件,下胫腓韧带前部8ppt课件,下胫腓韧带,后部,9,ppt课件,下胫腓韧带后部9ppt课件,BACK-GROUND,1950,年,Lauge-Hansen,医生首次提出,分类依据：,损伤时足的位置和导致畸形的暴力,优点：,快速评估,90%-95%,病例的损伤机制,做出韧带损伤的诊断,X,线片上对不能显现的韧带损伤和明显的骨折作出评估,临床指导意义,10,ppt课件,BACK-GROUND1950年Lauge-Hansen医生,Lauge-Hansen分型,旋后内收型（,supination adduuction),旋后外旋型（,supination external,rotation),旋前外展型（,pronation abduction),旋前外旋型（,pronation external,rotation),垂直压缩型（,pronation dorsiflexion),11,ppt课件,Lauge-Hansen分型旋后内收型（supination,Lauge-Hansen 分型,旋后旋前,受伤时足的位置,a,旋后位,外侧结构紧张、内侧松弛,b,旋前位,内侧结构紧张、外侧松弛,12,ppt课件,Lauge-Hansen 分型旋后旋前12ppt课件,旋前是指足背伸外翻位，外侧缘抬高内侧缘降低。,13,ppt课件,旋前是指足背伸外翻位，外侧缘抬高内侧缘降低。13ppt课件,旋后是指足跖屈内翻，内侧缘抬高，外侧缘降低。通俗地说是脚掌朝向内侧。,14,ppt课件,旋后是指足跖屈内翻，内侧缘抬高，外侧缘降低。通俗地说,Lauge-Hansen 分型,内收、外展、外旋指暴力的方向，距骨在踝穴内的运动趋势,内收,外旋,外展,外旋,15,ppt课件,Lauge-Hansen 分型内收、外展、外旋指暴力的方向，,旋后内收型（SA）,I,度：距腓韧带的撕裂或垂直于暴力的外踝横行骨折,II,度：内踝的垂直骨折，胫距关节面顶部压缩,16,ppt课件,旋后内收型（SA）I 度：距腓韧带的撕裂或垂直于暴力的外踝,旋后内收型.,旋后内收型：,外力较强可致外侧韧带撕裂（），或外踝撕脱骨折（）骨折线呈水平方向，为度,17,ppt课件,旋后内收型.旋后内收型：17ppt课件,旋后内收型.,旋后内收型：,若出现内踝骨折，骨折线自踝穴内上角斜向内上（）,.,也可胫骨内侧角关节面压缩性骨折（）,为,度,18,ppt课件,旋后内收型.旋后内收型：18ppt课件,SA Injury,1,2,19,ppt课件,SA Injury1219ppt课件,旋后外旋型（SER）,I,度：下胫腓前联合损伤,II,度：腓骨短斜形骨折（骨折线方向往往从前下到后上）,III,度：下胫腓后联合损伤或后踝撕脱骨折,IV,度：内踝骨折或三角韧带损伤,20,ppt课件,旋后外旋型（SER）I度：下胫腓前联合损伤 20ppt课,旋后外旋型S.,旋后外旋型：,首先导致下胫腓前韧带撕裂,(,图中,1),；,也可导致下胫腓韧带附着处发生撕脱性骨折,(,图中,T),度,21,ppt课件,旋后外旋型S.旋后外旋型：21ppt课件,旋后外旋型S.,旋后外旋型：,外踝骨折（骨折线由前下斜向后上）为,度,下胫腓后韧带断裂或后踝骨折为,度,22,ppt课件,旋后外旋型S.旋后外旋型：22ppt课件,旋后外旋型S.,旋后外旋型：,三角韧带断裂或内踝骨折,度,23,ppt课件,旋后外旋型S.旋后外旋型：23ppt课件,SER:,Medial malleolus fracture,3,1,2,4,24,ppt课件,SER:Medial malleolus fracture3,旋前外展型（PA）,I,度：单纯内踝骨折或三角韧带撕脱,II,度：下胫腓联合韧带损伤或撕脱骨折,III,度：,外踝在下胫腓连接水平或稍上的斜行骨折,25,ppt课件,旋前外展型（PA）I 度：单纯内踝骨折或三角韧带撕脱2,旋前外展型P.A.,旋前外展：,距骨受到外展伤力,三角韧带断裂或内踝撕脱性骨折,.,为度,内踝横向骨折线,26,ppt课件,旋前外展型P.A.旋前外展：26ppt课件,旋前外展型P.A.,旋前外展：,下胫腓前、后韧带断裂或其附着的胫骨前结节或后踝骨折,为,度,27,ppt课件,旋前外展型P.A.旋前外展：27ppt课件,旋前外展型P.A.,旋前外展：,外踝在下胫腓连接水平或稍上的斜行骨折,.,度,28,ppt课件,旋前外展型P.A.旋前外展：28ppt课件,Lauge-Hansen Classification,(Pronation-Abduction,PA I III),1,3,2,29,ppt课件,Lauge-Hansen Classification(P,旋前外旋型（PER）,I,度：单纯内踝骨折或三角韧带撕脱,II,度：下胫腓前韧带损伤或撕脱骨折,III,度：高位腓骨骨折,IV,度：下胫腓后联合损伤或后踝骨折,30,ppt课件,旋前外旋型（PER）I度：单纯内踝骨折或三角韧带撕脱30p,旋前外旋型P.,三角韧带断裂或内踝骨折,内踝斜行骨折线,为度,31,ppt课件,旋前外旋型P.三角韧带断裂或内踝骨折31ppt课件,旋前外旋型P.,旋前外旋型：,下胫腓前韧带断裂,也可发生,illaux,骨折（Tillaux骨折指胫腓下联合前后韧带撕脱，胫骨附着点骨折，通常指前韧带撕脱骨折，即胫骨前结节撕脱。）,为,度,32,ppt课件,旋前外旋型P.旋前外旋型：32ppt课件,旋前外旋型P.,旋前外旋型：,加外踝上方斜行或螺旋形骨折,为,度,33,ppt课件,旋前外旋型P.旋前外旋型：33ppt课件,旋前外旋型P.,旋前外旋型：,下胫腓后韧带断裂或后踝骨折,为,度,34,ppt课件,旋前外旋型P.旋前外旋型：34ppt课件,PER,4,4,3,1,2,35,ppt课件,PER4431235ppt课件,Maisonneuve Fractures,（迈松纳夫骨折）,踝关节中一种特殊类型的旋前型损伤。,特点：内侧结构（内踝或三角韧带）损伤，腓骨上,1/3,螺旋形骨折，下胫腓前韧带断裂。,容易漏诊。,36,ppt课件,Maisonneuve Fractures（迈松纳夫骨折）,Maisonneuve fracture,37,ppt课件,Maisonneuve fracture37ppt课件,垂直压缩型 由高处落下所引起的踝部压缩性骨折 一般分为：单纯垂直压缩型与复合外力压缩型两类。,单纯垂直压缩型：又可分为：,A.背伸型：引起胫骨前下缘骨折。,B.跖屈型：常引起胫骨后下缘骨折，以及胫骨远端粉碎性骨折，亦可伴有腓骨下端骨折,复合垂直压缩型：多因旋转、内收、外展等暴力相结合而引起压缩骨折的同时，内外踝等处亦伴有不同类型之骨折。,38,ppt课件,垂直压缩型 由高处落下所引起的踝部压缩性骨折 一般,